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MARC
자료명/저자사항
요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 [전자자료] : 2017년 8월판 / 건강보험심사평가원 인기도
발행사항
원주 : 건강보험심사평가원, 2017
청구기호
전자형태로만 열람가능함
자료실
전자자료
내용구분
연구자료 : 법령/지침
형태사항
1 온라인 자료 : PDF
출처
외부기관 원문
면수
695
제어번호
MONO1201761074
원문

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[표지]

목차

요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 : 보건복지부 고시 제2017-106호 6

I. 별지서식(전자문서 청구 신청서 등) 57

II. 별첨 1) 전자문서 작성요령(제1편 제4조 및 제29조 관련) 90

III. 별첨 2) 전산매체 작성요령(제1편 제4조 및 제30조 관련) 257

IV. 별첨 3) 서면서식 작성요령(제1편 제4조 및 제31조 관련) 293

V. 별첨 4) 질병군 요양급여비용 전자문서 작성요령(제2편 제4조 관련) 308

VI. 별첨 5) 질병군 요양급여비용 전산매체 작성요령(제2편 제4조 관련) 321

VII. 별표 334

(별표 1) 요양급여비용 청구처(제1편 제6조제4항 및 제2편 제6조제2항 관련) 334

(별표 2) 상급종합병원, 종합병원, 치과대학부속치과병원 및 한방병원의 진료분야 구분(제1편 제12조제2항 관련) 334

(별표 3) 요양기관종별 요양급여비용 청구체계(제1편 제12조제6항 관련) 335

(별표 4) 전자문서 서식번호(제1편 제16조제2항 및 제2편 제10조제2항 관련) 337

(별표 5) 진료과목별 코드(제1편 제26조 및 제2편 제15조 관련) 339

(별표 6) 특정기호 코드(제1편 제24조제2호 및 제2편 제17조 관련) 341

(별표 7) 의약분업 예외 구분코드(제1편 제24조제3호 및 제2편 제17조 관련) 352

(별표 8) 특정내역 구분코드(제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련) 353

요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 세부사항 : 건강보험심사평가원 공고 제2017-15호 374

[별표 1] 건강보험 요양급여비용 전자문서(수록 생략) 378

[별표 2] 전산매체파일 수록사양(수록 생략) 378

[별표 3] 치식구분 기재 요령(제4조 관련) 378

[별표 4] 약국 직접조제·투약시 증상분류기호(제5조 관련) 380

[별표 5] 진료코드(제6조 관련) 381

[별표 6] 질병군 요양급여비용 전자문서(수록 생략) 400

[별표 7] 질병군 전산매체파일 수록사양(수록 생략) 400

[별표 8] 코드세부내역(제9조 관련) 400

요양급여비용 심사청구서·명세서 세부작성요령 : 건강보험심사평가원 406

I. 요양급여비용 심사청구서 및 명세서 구분방법 409

II. 요양급여비용 심사청구서 작성요령 412

III. 요양급여비용 명세서 작성요령 418

1. 일반(공통)사항 418

2. 진료내역별 사항 452

3. 첨부자료 502

4. 보완청구 및 추가청구 요령 503

5. 보훈위탁진료 요양기관 보훈국비환자 진료(조제)분 작성요령 505

6. 희귀난치성질환자 의료비지원사업에 따른 명세서 작성요령 518

7. 차상위본인부담경감대상자 지원사업에 따른 명세서 작성요령 522

8. 촉탁의(협약의료기관 의사)진료 명세서 작성요령 525

IV. 요양병원 요양급여비용 작성요령 527

V. 호스피스 요양급여비용 작성요령 535

VI. 처방전 작성 예시 541

VII. 100분의100본인부담 작성요령 546

VIII. 외래요양급여비용 본인일부부담금 555

IX. 특정내역 구분코드 작성요령 563

X. 질병군 요양급여비용 작성요령 592

별첨 참고자료 목록 620

(별첨 1) 확인코드 및 혈명코드 (정보통신망 및 전산매체 청구) 621

(별첨 2) 보건기관 수가 및 본인부담액표(외래) [6세이상] 648

(별첨 3) 다중바코드 기재 예외기관 신청서 654

(별첨 4) 요양급여비용 심사(조정)내역 사유별 코드 655

(별첨 5) 심사조정 상세사유 코드 658

(별첨 6) 본인부담률변경 사유 코드 659

(별첨 7) 요양급여비용 심사보류, 불능 및 반송 사유별 코드 660

(별첨 8) 수탁기관 통보 확인결과 통보서 처리 사유별 코드 681

(별첨 9) 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따른 감염병 상병분류기호 682

(별첨 10) 수술일자 기재 수술 690

(별첨 11) 양측으로 구분되는 수술 693

판권기 694

[뒷표지] 695

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