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표제지
목차
요약문 5
I. 이명 6
1. 이명의 역학 6
2. 이명의 주요 원인 8
3. 이명의 건강영향 10
4. 이명의 평가 12
II. 군인의 난청/이명 22
1. 군의 (충격)소음 노출 22
2. 난청과 이명 28
소음성 난청의 특성 28
군 소음에 의한 난청의 특징 28
소음에 의한 이명 발생 특성 28
3. 군 난청/이명의 실태 30
사례: 군 복무 관련 이명장애와 우울증 32
증례: 고음역대의 청력장애만 가지고 있는 이명 피해자의 진료기록에 기반한 일상에서의 실제 피해 사례 34
III. 이명의 장애 보상기준 37
1. 외국의 이명 장애보상기준 37
2. 난청/이명의 장애보상 국내 관련 법의 기준 비교 39
3. 난청의 장애 평가를 위한 청력평가 방법 검토 41
평균청력 평가방법(3, 4, 6분법)의 의의 41
고음역(4-8 kHz) 청력역치 평가 41
4. 이명의 단독 장애보상 평가 43
5. 이명 치료(요양) 방안 45
6. 현행 국가유공자법의 상이기준 검토와 개선 대책 제안 47
참고문헌 48
부록 51
표 1. 여러 역학 연구에서의 이명률 6
표 2. 이명의 원인 8
표 3. 이명의 부위별 원인 8
표 4. 내이 병리 원인으로서 이명의 발생 빈도와 이명의 강도 9
표 5. 성인 인구집단의 이명과 주요 건강영향 10
표 6. 이명 환자에 대한 진단/평가 목록 14
표 7. 이명 사례 조사시 포함하여야 할 조사 항목 15
표 8. 이명 관련 심리평가 자료 19
표 9. 한국어판 Tinnitus Handicap Inventory 20
표 10. 이명에 대한 기본적인 조사 내용 21
표 11. 군 장비의 소음 수준 23
표 12. 국내 이명 및 소음성 난청 환자의 입원 및 외래 현황 30
표 13. 전역자의 군 복무 중 이명/난청의 등록 결정 현황 31
표 14. 이명의 건강영향에 따른 이명 장애 32
표 15. 이명장애에 따른 우울증 33
표 16. 다중로지스틱 회귀분석에 의한 이명자의 우울증에 영향을 미치는 요인 33
표 17. 호주, 캐나다, 미국 및 우리나라의 이명으로 인한 장애 인정기준 38
별표 2. 신체의 상이부위의 구분과 상이계열(제8조 제2항 관련) 51
별표 4. 신체부위별 상이등급 결정(제8조의3 관련) 52
그림 1. 이명의 특성과 원인 16
그림 2. 이명의 특성, 동반증상에 따른 진단과 원인 및 치료/재활 17
그림 3. 이명의 장애정도에 따른 구분 18
그림 4. 일반인구집단과 비교한 육군(Army)의 평균청력 27
그림 5. 일반인구집단과 비교한 해군(Navy)의 평균청력 27
그림 6. 이명장애지수와 우울증 척도의 관련성 32
그림 7. 소총사격 후 발생한 음향외상에서 이명 혹은 난청이 발생한 귀와 대측귀의 청력역치 42
그림 8. 소총 사격훈련 후 발생한 음향외상(Acoustic trauma) 44
그림 9. 4 kHz 청력역치에 따른 이명 발생 비차비 44
그림 10. 이명의 진단과 치료를 위한 전문분야 45
그림 11. 이명의 청각 재활의 두 축 46
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