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표제지
제출문
목차
요약 12
제1장 연구 및 기관 개요 20
1. 연구 개요 20
2. 기관 개요 26
3. 2017년 속초의료원 운영평가 결과 27
제2장 지역 보건의료 환경 28
1. 속초시의 일반적 특성 28
1.1. 지역 개요 28
1.2. 인구학적 특성 31
1.3. 보건학적 특성 35
2. 속초시 의료수요 및 의료서비스 현황 38
2.1. 지역 의료수요 38
3. 속초시 의료 자원 43
3.1. 급성기 병원 43
4. 속초시 의료 이용 46
4.1. 지역 친화도(Relevance lndex, RI) 46
4.2. 지역 환자 구성비(Commitment Index, CI) 47
4.3. 의료기관 종별 의료 이용 48
5. 주요 질환별 의료 이용 49
5.1. 주요 질환별 의료기관 종별 의료기관 이용 49
5.2. 주요 질환별 지역별 의료기관 이용 52
6. 속초시 보건의료 환경 요약 55
6.1. 의료 수요 55
6.2. 의료 자원 55
6.3. 의료 이용 56
6.4. 시사점 56
제3장 의료서비스 57
1. 의료 현황 57
1.1. 개설 진료과목 및 전문인력 현황 57
1.2. 급성기 진료실적 67
2. 문제점 84
2.1. 의료진 관리 미흡 84
2.2. 지역거점 기능을 상실한 급성기 진료 85
3. 개선방안 89
3.1. 의료진 개선 89
3.2. 급성기 진료 개선 90
제4장 공익적 역할 92
1. 계층별 의료이용 분석현황 92
1.1. 속초의료원의 계층별 치료점유율 92
1.2. 속초의료원의 계층별 입원환자 질환 다빈도 98
1.3. 취약계층 의료이용현황 104
2. 공공보건의료사업 현황 108
2.1. 의료 안전망 사업 108
2.2. 미충족 의료 사업 112
2.3. 공공의료사업 조직 및 인력 117
2.4. 관련 평가 결과 118
3. 문제점 119
3.1. 지역 내 수요에 따른 공공보건의료사업 마련 미흡 119
4. 개선 방안 120
4.1. 지역 내 수요에 따른 공공보건의료사업 수행 120
제5장 병원 운영 관리 121
1. 경영 관리의 적절성 제고 121
2. 경영성과 분석을 통한 합리적 운영 방안 모색 145
3. 문제점 157
4. 개선방안 160
제6장 시설 및 의료장비 162
1. 시설 현황 162
1.1. 시설개요 162
1.2. 필수 의료시설 164
1.3. 부지현황 165
1.4. 건물 면적 167
1.5. 기능 구성 172
2. 의료장비 현황 180
2.1. 의료장비 보유 규모 180
2.2. 의료장비 노후도 181
2.3. 의료장비 활용 현황 182
2.4. 의료장비 심의 및 관리 규정 185
3. 문제점 186
3.1. 시설환경 문제점 186
3.2. 의료장비 문제점 188
4. 개선방안 190
4.1. 시설환경 개선방안 190
4.2. 의료장비 개선방안 192
제7장 강원도의 관리 지원 193
1. 강원도의 산하 의료원 관리지원 193
2. 문제점 201
3. 개선방안 203
제8장 정책 제언 204
1. 핵심 개선 과제 204
2. 개선 과제 모니터링 체계 206
참고문헌 207
부록_속초의료원 계층별 진료과별 질환 다빈도 순위 208
부록-1. 속초시 내 건강보험 환자의 진료과별 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 208
부록-2. 속초시 내 소득상위40% 환자의 진료과별 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 211
부록-3. 속초시 내 차상위 환자의 진료과별 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 213
부록-4. 속초의료원 의료급여 환자 진료과별 질환 다빈도 15위(20건 미만 제외) 215
부록-5. 속초시 내 장애인 환자의 진료과별 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 216
부록-6. 속초시 내 노인 환자(요양병원 포함)의 진료과별 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 217
부록-7. 속초시 내 소아환자의 진료과별 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 219
판권기 220
표 1-1. 2017년 속초의료원 운영평가 결과 27
표 2-1. 속초시 도로 포장율 현황 29
표 2-2. 속초시 용도지역 현황 30
표 2-3. 속초시 연령별 인구 현황 31
표 2-4. 속초시 인구 구성비 및 노령화 추이 32
표 2-5. 속초시 인구 이동 변화 및 특성 33
표 2-6. 속초시 행정 구역별 인구 현황 34
표 2-7. 속초시 기초생활수급자 현황 34
표 2-8. 속초시 사망자 현황(2016년) 35
표 2-9. 속초시 응급환자 사망률 연도별 추이 36
표 2-10. 속초시 건강검진 현황 37
표 2-11. 속초시 주요 질환(입원 이용 빈도 1위~30위 질환) 39
표 2-12. 속초시 주요 질환(입원 이용 빈도 31위~60위 질환) 40
표 2-13. 속초시 노인인구 주요 질환(65세이상 인구 입원 이용 빈도 1위~30위 질환) 42
표 2-14. 속초시 의료기관 현황 43
표 2-15. 속초시 병상수 현황 43
표 2-16. 속초시 의료 인력 자원 현황 44
표 2-17. 속초시 병원의 개설 진료과목 현황 45
표 2-18. 속초시 응급의료기관 현황 45
표 2-19. 의료기관 소재 지역별 속초시 주민의 이용 현황(입원) 46
표 2-20. 속초시 소재 의료기관 환자의 거주지별 현황(입원) 47
표 2-21. 속초시 주민의 입원 진료에서 의료기관 종별 이용 48
표 2-22. 의료기관 종별에 따른 속초시 주민의 지역별 이용 48
표 2-23. 주요 질환별 의료기관 종별 속초시민의 의료기관 이용(입원 이용 빈도 1위~30위 질환) 50
표 2-24. 주요 질환별 의료기관 종별 속초시민의 의료기관 이용(입원 이용 빈도 31위~60위 질환) 51
표 2-25. 주요 질환별 지역별 속초시민의 의료기관 이용(입원 이용 빈도 1위~30위 질환) 53
표 2-26. 주요 질환별 지역별 속초시민의 의료기관 이용(입원 이용 빈도 31위~60위 질환) 54
표 2-27. 지역 환경이 속초시 소재 의료기관에 부여하는 기회와 위협 56
표 3-1. 개설 진료과목(2016년 12월) 58
표 3-2. 속초의료원 개설 병상 58
표 3-3. 의사 인력 현황(2016년 12월) 59
표 3-4. 연도별 전문의 중 봉직의, 공중보건의사 구성 변화 59
표 3-5. 100병상당 의사 인력 비교 60
표 3-6. 분기별 진료과별 의사 구성 변화와 봉직의 재직 기간 61
표 3-7. 봉직의 연간 이직률 62
표 3-8. 의사 수련 및 상급종합병원과 협력 현황 62
표 3-9. 응급실 당직 분담(2016년 12월) 63
표 3-10. 연도별 간호 인력 63
표 3-11. 간호 인력 급수 별 현황(2016년 12월) 64
표 3-12. 간호직 급수별 승진 현황 64
표 3-13. 부서별 간호 인력(2016년 12월) 65
표 3-14. 간호사의 경력 현황 65
표 3-15. 간호사 연간 이직률 66
표 3-16. 부서별 간호인력 교대근무 현황 67
표 3-17. 연도별 환자 수 67
표 3-18. 연도별 진료과별 입원 진료실적 68
표 3-19. 연도별 진료과별 외래 진료실적 68
표 3-20. 분기별 진료과별 전문의 변화에 따른 진료 실적 70
표 3-21. 일반 진료에서 진료과별 속초의료원 치료점유율(입원) 75
표 3-22. 주요 질환별 발생빈도순 속초의료원의 치료 점유율(발생 빈도 1위~60위, 2016년) 76
표 3-23. 응급 관련 현황 78
표 3-24. 응급 주요 질환별 속초의료원의 치료 점유율(2016년) 79
표 3-25. 재활, 노인요양 진료체계 현황 81
표 3-26. 재활 주요 질환별 속초의료원의 치료 점유율(2016년) 82
표 3-27. 당뇨 고혈압 속초 현황(2016년) 84
표 3-28. 외과계 주요 질환별 속초의료원의 치료 점유율(발생 빈도 1위~20위, 2016년) 86
표 4-1. 속초시 내 계층별 입원환자 수 및 속초의료원의 치료 점유율 93
표 4-2. 속초시 내 계층별 진료과별 입원환자 수 및 속초의료원의 치료점유율 94
표 4-3. 속초시 내 건강보험, 소득상위40% 환자의 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 98
표 4-4. 속초시 내 차상위계층, 의료급여, 장애인 환자의 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 100
표 4-5. 속초시 내 노인환자의 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 102
표 4-6. 속초시 내 소아(만18세 이하) 환자의 다빈도 질환 및 속초의료원의 치료점유율 103
표 4-7. 속초시 소재 환자의 다빈도 질환별 의료이용 소재지 현황(입원) 104
표 4-8. 의료안전망 사업 내용 108
표 4-9. 의료안전망 사업 실적 및 예산 110
표 4-10. 의료안전망 사업 지역사회 협력 및 기여 111
표 4-11. 미충족의료 사업 내용 112
표 4-12. 미충족의료 사업 예산 115
표 4-13. 미충족의료 사업 지역사회 협력 및 기여 116
표 4-14. 공공보건의료사업 담당 인력 117
표 4-15. 속초의료원 공공보건의료계획 평가 결과 118
표 4-16. 속초시 소재 경제적 취약계층의 다빈도 질환 5위 119
표 5-1. 속초의료원의 중장기 경영목표 및 전략 122
표 5-2. 연도별 직종별 인력 124
표 5-3. 직급별 정원과 현원(2016년 12월) 125
표 5-4. 직종별 인력 및 구성비 126
표 5-5. 100병상 당 직종별 인력 비교 128
표 5-6. 비교병원과의 100병상 당 인력 비교 128
표 5-7. 위원회 현황 129
표 5-8. 병원운영회의 현황 130
표 5-9. 커뮤니케이션 만족도 131
표 5-10. 관리지표 현황 132
표 5-11. 연도별 직종별 교육실적 132
표 5-12. 직원교육 만족도 133
표 5-13. 노사협의회 현황 134
표 5-14. 노사협의회 주요 안건 134
표 5-15. 이사회 구성 현황 136
표 5-16. 이사회 운영 실적 137
표 5-17. 역대 원장 현황 138
표 5-18. 리더십 만족도 140
표 5-19. 제규정(승진원칙, 승진방법, 최소 경과 년수) 141
표 5-20. 평균 임금 141
표 5-21. 평가와 보상 만족도 142
표 5-22. 직종별 근속기간(2017년 6월) 143
표 5-23. 보직 현황 144
표 5-24. 모자병원 및 협약 체결 기관 현황 144
표 5-25. 연도별 의료손익 추이 146
표 5-26. 의료수익 대비 의료비용 구조 147
표 5-27. 인건비 구조(2016년) 147
표 5-28. 비교병원과의 평균 인건비 비교(2016년) 148
표 5-29. 연평균 인건비 상승률 148
표 5-30. 비교병원과의 병상 당 관리운영비 비교 148
표 5-31. 진료과별 의료수익 149
표 5-32. 진료과별 입원수익 150
표 5-33. 진료과별 외래수익 151
표 5-34. 의료외수익, 비용, 손익 내역 152
표 5-35. 의료외수지 비율 추이 153
표 5-36. 연도별 수익성 / 건전성 추이 154
표 5-37. 연도별 진료실적 / 생산성 추이 155
표 5-38. 유형 분류 156
표 5-39. 노사관계 현황 157
표 5-40. 100병상 당 간호직 157
표 5-41. 간호등급표(일반병동) 158
표 5-42. 인건비 현황 158
표 6-1. 건축 개요 163
표 6-2. 동별 개요 163
표 6-3. 필수 의료시설 설치 여부 164
표 6-4. 병상수 및 병상가동률 164
표 6-5. 부지면적 비교 165
표 6-6. 조경면적 비교 166
표 6-7. 주차대수 비교 166
표 6-8. 의료시설 연면적 비교 167
표 6-9. 주요 기능 분류 168
표 6-10. 부문별 건물면적 비교 169
표 6-11. 주요 진료시설 규모 170
표 6-12. 병상당 연면적 170
표 6-13. 기숙사 규모 비교 171
표 6-14. 장례식장 면적 비교 172
표 6-15. 부문별 세부실 설치 현황 173
표 6-16. 엘리베이터 수 비교 180
표 6-17. 병상 당 의료장비 자산 비교 181
표 6-18. 의료장비 경과연수 비율 182
표 6-19. 활용 저조 장비 목록(2016년) 183
표 6-20. 의료장비 심의 및 관리규정 준수 여부(2016년) 185
표 7-1. 강원도 산하 의료원 현황 193
표 7-2. '13~'16년 운영평가 결과 194
표 7-3. 강원도 의료원경영개선팀 업무분장 195
표 7-4. 강원도 의료원 중장기 발전계획 세부 방향 196
표 7-5. 강원도 원장 경영성과 항목 197
표 7-6. '16년 공공보건의료 시행계획 추진실적 198
표 7-7. '14~'16년 지방의료원 당 지자체 평균 지원 금액 199
표 7-8. '14~'16년 의료원에 대한 지자체 지원 금액 199
표 7-9. '14~'16년 강원도 5개 의료원에 대한 지자체 지원 금액 200
표 8-1. 영역별 핵심 개선 과제 204
표 8-2. 각 주체별 역할 206
그림 1-1. 진단 프로세스 22
그림 1-2. 진단 수행 체계 24
그림 1-3. 기대 효과 25
그림 2-1. 속초시 인구밀집 현황 29
그림 3-1. 내과계 전문의 변화에 따른 입원실적 변화(전문의 1인당 연인원 평균) 72
그림 3-2. 내과계 전문의 변화에 따른 외래실적 변화(전문의 1인당 연인원 평균) 72
그림 3-3. 외과계 전문의 변화에 따른 입원실적 변화(전문의 1인당 연인원 평균) 73
그림 3-4. 외과계 전문의 변화에 따른 외래실적 변화(전문의 1인당 연인원 평균) 73
그림 3-5. 응급, 정신 미충족 의료 전문의 변화에 따른 실적 변화(전문의 1인당 연인원 평균) 74
그림 3-6. 속초의료원 진료과별 치료 점유율 75
그림 3-7. 속초의료원 심장 관련 응급 기능 부재 85
그림 3-8. 외과 다빈도 질환 치료 점유율 86
그림 4-1. 계층별 속초의료원의 치료 점유율 93
그림 4-2. 속초의료원 진료과별 계층의 치료점유율 97
그림 4-3. 공공의료팀 조직 내 위치 117
그림 5-1. 속초의료원 조직도 123
그림 5-2. 직급별 정원 구조 126
그림 5-3. 커뮤니케이션 만족도 131
그림 5-4. 교육 만족도 133
그림 5-5. 리더십 만족도 140
그림 5-6. 평가와 보상 만족도 143
그림 5-7. 의료수익, 비용, 손익 추이 146
그림 5-8. 의료외수익, 비용, 손익 추이 153
그림 5-9. 의료외수지 비율 추이 153
그림 5-10. 수익성 / 건전성 추이 154
그림 5-11. 직원 만족도 159
그림 6-1. 속초의료원 전경 162
그림 6-2. 병상 당 부지면적 186
그림 6-3. 병상 당 주차대수 186
그림 6-4. 기능별 구성 비율 187
그림 6-5. 병상당 주요 의료시설 면적 187
그림 6-6. 병상 당 장비자산금액 189
그림 6-7. 의료장비 경과연수 5년 초과 비율 189
그림 6-8. 활용저조 장비 보유 주요부서 189
그림 6-9. 속초의료원 시설 개선 유형(전체 지방의료원 중 속초의료원 수준) 190
그림 6-10. 속초의료원 장비 개선 유형(전체 지방의료원 중 속초의료원 수준) 192
그림 7-1. '14~'16년 속초의료원, 강원도 5개 의료원 평균 및 전국... 201
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