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표제지
목차
요약문 10
Executive Summary 15
Ⅰ. 서론 22
1. 연구배경 22
2. 연구의 필요성 23
3. 연구 목적 24
Ⅱ. 선행연구 26
1. 대장암 역학 26
1.1. 대장암 발생 26
1.2. 대장암의 위험요인 29
2. 국가 대장암건강검진 현황 34
2.1. 국내 대장암건강검진의 시행 34
2.2. 국가 대장암검진 수검률 37
3. 대장암 검진의 유효성 및 안전성 38
3.1. 대장암 검진의 유효성 38
3.2. 대장암 검진의 비용-효과 39
3.3. 대장암 진단검사의 안전성 40
4. 대장암 검진의 수검요인 42
4.1. 앤더슨 모형 개념과 순응도 42
4.2. 건강정보 이해도와 순응도 44
Ⅲ. 국가 대장암검진 추가 검사 현황 및 요인분석 49
1. 분석대상 및 방법 49
1.1. 자료원 49
1.2. 이차자료원을 활용한 조작적 정의 50
1.3. 분석방법 53
2. 국가 대장암 추가검진 현황 54
2.1. 분변잠혈검사 양성자 현황 54
2.2. 분변잠혈검사 양성자의 추가검사 순응도 57
3. 추가검사 수검요인 61
3.1. 연구대상자 정의 61
3.2. 연구대상자의 일반적 특성 61
3.3. 추가검사 순응요인 분석 63
Ⅳ. 국가 대장암검진 성과분석 70
1. 분석대상 및 방법 70
1.1. 자료원 70
1.2. 이차자료원을 활용한 조작적 정의 71
2. 분석결과 75
2.1. 연구대상자 선정 75
2.2. 연구대상자의 특성 77
2.3. 대장암 검진 성과-양성예측도 및 발견율 80
2.4. 대장암 검진 성과-대장암 진단자를 중심으로 85
Ⅴ. 국가 대장암검진 수검자 설문조사 96
1. 조사개요 96
1.1. 설문조사 도구 96
1.2. 분석 모형 98
1.3. 건강정보이해력관련 변수 정의 98
1.4. 분석 방법 99
2. 분석결과 100
2.1. 연구대상자의 특성 100
2.2. 건강인식 및 특성 101
2.3. 대장암 검진 경험 104
2.4. 건강정보이해력 107
2.5. 향후 검진 의도 109
2.6. 국가 대장암 검진 수검에 영향을 미치는 요인 110
Ⅵ. 요약 및 고찰 116
1. 연구결과 요약 116
2. 연구의 의의 및 제한점 118
Ⅶ. 결론 및 정책제언 121
Ⅷ. 참고문헌 123
Ⅸ. 부록 129
[부록 1] 설문조사지 129
[부록 2] 추가검사 요인분석-하위그룹 특성 146
판권기 151
표 1-1. 국가 암 검진사업 수검률 23
표 2-1. 주요 암 발생 현황: 남녀전체 (2015년) 26
표 2-2. 암 검진의 수검에 영향을 미치는 요인 연구 정리 44
표 2-3. 건강정보 이해도와 대장암 검진 수검 관련 연구 정리 47
표 3-1. 건강보험 자료 추출 내역 49
표 3-2. 건강보험 청구데이터의 테이블별 변수 항목 50
표 3-3. 청구자료를 활용한 대장암 추가검사 청구코드(검진제도외 수검자) 51
표 3-4. Charlson' Comorbidity Index(Quan 등, 2005) 51
표 3-5. 위장ㆍ대장질환 상병코드 52
표 3-6. 대장내시경 검사를 권고하는 질환 52
표 3-7. 주요 기저질환 상병코드 53
표 3-8. 분변잠혈검사 양성자의 분포 54
표 3-9. 분변잠혈검사 양성자의 의료이용 현황 55
표 3-10. 분변잠혈검사 양성자의 과거 분변잠혈검사 여부 56
표 3-11. 분변잠혈검사 양성자의 과거 대장내시경 및 용종절제술 여부 57
표 3-12. 분변잠혈검사 양성자의 과거 대장이중조영검사 여부 57
표 3-13. 분변잠혈검사 양성판정 후 추가검사까지의 기간-검진제도 내 58
표 3-14. 분변잠혈검사 양성판정 후 추가검사까지의 기간-검진제도 외 58
표 3-15. 분변잠혈검사 양성판정 후 추가검사까지의 기간-전체 59
표 3-16. 분변잠혈검사 양성판정 후 추가검사 순응도-검진제도 내 59
표 3-17. 분변잠혈검사 양성판정 후 추가검사 순응도-시나리오별 60
표 3-18. 연구대상자의 일반적 특성 62
표 3-19. 대장암 추가검사 수검요인 64
표 3-20. 대장암 추가검사 수검요인-성별 층화분석 결과 66
표 3-21. 대장암 추가검사 수검요인-연령별 층화분석 결과 68
표 4-1. 중앙암등록자료의 요약병기(Summary Stage) 71
표 4-2. 대장용종 정의를 위한 상병코드 73
표 4-3. 통계청 자료의 사망원인-사고 및 상해 코드 73
표 4-4. 연구대상자의 인구사회학적 특성 77
표 4-5. 연구대상자의 의료이용 현황 78
표 4-6. 연구대상자의 혈액학적 검사결과 및 건강행동 특성 79
표 4-7. 연구대상자의 동반질환 80
표 4-8. 대장암 양성예측도 81
표 4-9. 5년 이내 대장암 발견율(Person-years) 81
표 4-10. 5년 이내 대장암 발견율(Person-years) - 순응군별 82
표 4-11. 5년 이내 국한 대장암(localized) 발견율(Person-years) 83
표 4-12. 5년 이내 국한 대장암(localized) 발견율(Person-years) - 순응군별 83
표 4-13. 5년 이내 용종 발견율(Person-years) 84
표 4-14. 5년 이내 용종 발견율(Person-years) - 순응군별 84
표 4-15. 대장암 진단자의 기본특성 85
표 4-16. 요약병기별 5년 대장암 누적발견확률 86
표 4-17. 대장암 진단자의 순응군별 전체사망에 대한 콕스비례위험 모형 89
표 4-18. 대장암 진단자의 순응군별 대장암특이적 사망에 대한 콕스비례위험 모형 91
표 4-19. 대장암 진단자의 연령별 층화에 따른 5년 생존확률(65세 기준) 92
표 4-20. 대장암 진단자의 연령별 층화에 따른 5년 생존확률(75세 기준) 93
표 4-21. 대장암 진단자의 요약병기별 층화에 따른 5년 생존확률 93
표 4-22. 대장암 진단자의 5년 전체 사망에 대한 민감도 분석 95
표 4-23. 대장암 진단자의 5년 대장암 특이적 사망에 대한 민감도 분석 95
표 5-1. 주요 조사 내용 및 세부 조사 내용 97
표 5-2. 연구대상자의 기본 특성 100
표 5-3. 진단받은 질병 102
표 5-4. 개인 및 가족 건강 상태 103
표 5-5. 건강관리 행태 103
표 5-6. 사회적 지지 정도 104
표 5-7. 대장암 검진 경험(중복응답) 104
표 5-8. 분변잠혈검사 검사시기와 동기 105
표 5-9. 분변잠혈검사를 받지 않은 이유 106
표 5-10. 분변잠혈검사외 다른 대장암 검사 종류 106
표 5-11. 국가 대장암 검진의 경험 107
표 5-12. 의사 권고에 따른 대장암 검진 여부 107
표 5-13. 국가 대장암 검진 제도 이해도 108
표 5-14. 대장암 검진에 대한 인식 및 태도 (5점 만점) 108
표 5-15. 대장암 검진 안내문 및 결과통보서 이해도, 건강정보 이해도 109
표 5-16. 향후 검진 의향 여부 110
표 5-17. 추가 수검 시 동일 의료기관 이용 여부 110
표 5-18. 추가 검사를 받지 않는 이유 110
표 5-19. 향후 대장암 검진 의향에 따른 특성 111
표 5-20. 건강정보이해력의 상관관계 113
표 5-21. 대장암 검진 의향에 따른 건강정보이해력 113
표 5-22. 대장암 검진 의향에 영향을 끼치는 요인 114
그림 2-1. 주요 암종 연령군별 발생률: 남자, 2015 27
그림 2-2. 주요 암종 연령군별 발생률: 여자, 2015 27
그림 2-3. 연도별 연령표준화발생률 추이: 남자 28
그림 2-4. 연도별 연령표준화발생률 추이: 여자 28
그림 2-5. 주요 암종 5년 상대생존율 추이: 남녀전체 29
그림 2-6. 국가 대장암검진 진행 절차 35
그림 3-1. 분변잠혈검사 양성자의 추가검사 순응분포(전체) 60
그림 3-2. 국가 대장암 추가검사 수검요인 분석을 위한 데이터구축과 흐름도 61
그림 4-1. 국내 이차자료원의 확보와 자료연계를 통한 데이터 구축 70
그림 4-2. 대장암 검진자의 양성예측도 산출 방법 72
그림 4-3. 연구대상자 선정 흐름도 76
그림 4-4. 요약병기별 5년 대장암 누적발견확률에 대한 Kaplan-Meir 곡선 87
그림 4-5. 대장암 진단자의 순응군별 전체 사망에 대한 5년 생존확률 88
그림 4-6. 대장암 진단자의 순응군별 대장암특이적 사망에 대한 5년 생존확률 89
그림 5-1. 국가 대장암검진 수검에 영향을 미치는 요인 분석 모델 98
그림 5-2. 건강상태에 대한 자가 판단 102
그림 5-3. 분변잠혈검사 수검 경험 여부 105
부록표 2-1. 추가검사 요인분석을 위한 남녀 하위그룹의 일반적 특성 146
부록표 2-2. 추가검사 요인분석을 위한 연령별 하위그룹의 일반적 특성 148
원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
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