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목차
I. 연구배경 7
II. 연구방법 13
III. 이론적 고찰 15
1. 신뢰 개념의 일반적 정의 : 구조기능주의적 관점 15
2. 신뢰 개념의 일반적 정의 : 합리적 선택론적 관점 16
3. 전문가의 특성과 전문가 신뢰의 개념적 정의 20
4. 소결 : 우리나라 의료체계에서 신뢰 개념의 조작적 정의 23
IV. 일반인식조사 25
1. 연구 방법 25
2. 연구 결과 27
3. 소결 40
V. 초점 집단 조사 42
1. 연구 방법 42
2. 연구결과 45
3. 소결 67
VI. 델파이 조사 76
1. 연구 방법 76
2. 연구 결과 78
3. 소결 89
VII. 전체 결론 및 제언 91
부록 96
1. 신뢰의 일반적 의미 도출을 위한 VOI(Voice of Interviewee) 분류 97
2. 의사 신뢰 도메인 구성을 위한 VOI(Voice of Interviewee) 분류 107
3. 한국형 의사신뢰 측정도구 측정 문항별 응답결과(n=369) 117
표 1. 국민건강보험제도에 대한 국민들의 인식 10
표 2. 요양기관종별 외래 진료비 증가율 12
표 3. 일반적 믿음, 지식에 기반한 신뢰, 감정에 기반한 신뢰의 비교 16
표 4. 전문가 신뢰에 대한 도메인 구분 22
표 5. 응답자 특성 25
표 6. 의료기관에 대한 일반신뢰 수준 28
표 7. 보험자에 대한 일반신뢰 수준 28
표 8. 의료기관에 대한 신뢰 29
표 9. 의료기관에 대한 신뢰 (1) 절차적 안전 29
표 10. 의료기관에 대한 신뢰 (2) 금전적 안전 29
표 11. 의료기관에 대한 신뢰 (3) 생물학적 안전 30
표 12. 의료기관에 대한 신뢰 (4) 물리적 안전 30
표 13. 의료기관에 대한 신뢰 항목과 일반 신뢰 간 상관관계 30
표 14. 보험자에 대한 신뢰 구성 32
표 15. 보험자에 대한 신뢰 (1) 충실성 33
표 16. 보험자에 대한 신뢰 (2) 능력 33
표 17. 보험자에 대한 신뢰 (3) 성실 33
표 18. 보험자에 대한 신뢰 (4) 기밀유지 33
표 19. 보험자에 대한 신뢰 (5) 전체 신뢰 33
표 20. 보험자에 대한 신뢰 항목과 일반 신뢰 간 상관관계 34
표 21. 보험자 신뢰수준에 영향을 미치는 사회인구학적 요인 34
표 22. 응답자 특성 35
표 23. 의사에 대한 신뢰 구성 36
표 24. 의사에 대한 신뢰 (1) 충실성 36
표 25. 의사에 대한 신뢰 (2) 능력 37
표 26. 의사에 대한 신뢰 (3) 성실 37
표 27. 의사에 대한 신뢰 (4) 전체 신뢰 37
표 28. 의사에 대힌 신뢰 항목과 일반 신뢰 간 상관관계 37
표 29. 의사 신뢰수준에 영향을 미치는 사회인구학적 요인 38
표 30. 조사 표본 설계 42
표 31. 대상자 프로파일 43
표 32. 대상자들의 보건의료 문제점 인식 58
표 33. 일반, 의사, 병원 / 제도와의 관계에서 배신의 가능성과 그 결과 69
표 34. 신체적 불건강 risk와 관련된 의사 행위와 그 귀인 70
표 35. 금전적 손해 risk와 관련된 의사 행위와 그 귀인 71
표 36. 커뮤니케이션 risk와 관련된 의사 행위와 그 귀인 71
표 37. 신체적 불건강, 긍전적 손해 risk와 관련된 병원, 보건의료제도의 행위 72
표 38. 일반적 risk와 관련된 보건의료제도(국가)의 행위 73
표 39. 부권주의 기반 의사신뢰와 소비자주의 기반 의사신뢰의 비교 74
표 40. 델파이 조사 참여 전문가 76
표 41. 의사 신뢰의 구성 78
표 42. 의사신뢰 구성요소와 측정 문항에 대한 타당도 평가 80
표 43. 의사신뢰 구성 요소와 측정 문항에 대한 타당도 평가 81
표 44. 의사신뢰 측정 문항에 대한 전문가 수정 의견 81
표 45. 의사신뢰 구성 요소와 측정 도구(수정 전후 대조표) 82
표 46. 조사대상자들의 사회인구학적 정보 83
표 47. 신뢰도 검증을 위한 요약 항목 통계량 84
표 48. 각 구성요소별 평균 84
표 49. 요인분석의 적절성 85
표 50. 요인분석 결과 설명된 총 분산 85
표 51. 추출된 4개 요인의 회전된 성분행렬 값 86
표 52. 의사신뢰 구성요소별 정책적 개입 필요성 평가 87
표 53. 의사신뢰 구성 요소와 측정 문항에 대한 타당도 평가 88
표 54. 의사 신뢰 구성항목 별 의사 신뢰 평균, 정책적 개입의 필요성 90
표 55. 의료전문가(의사)에 대한 신뢰 유형과 그 근거 93
그림 1. 기관별 신뢰 수준 비교 7
그림 2. 기관별 청렴도 인식 수준 비교 8
그림 3. 사회 각분야 지도층에 대한 신뢰 조사(n=18605), 매우 신뢰한다고 응답한 비율 9
그림 4. 사회 각분야 지도층에 대한 신뢰 조사(n=18605), 절대 신뢰하지 않는다고 응답한 비율 9
그림 5. 국민건강보험공단의 역할 중요도 11
그림 6. 연구개발의 흐름도와 연구방법 14
그림 7. 야마기시의 신뢰개념 구분 19
그림 8. 의료기관, 보험자에 대한 일반 신뢰 27
그림 9. 의사 신뢰수준에 영향을 미치는 연령 요인 39
그림 10. 의사 신뢰수준에 영향을 미치는 교육수준 요인 39
그림 11. 초점집단 인터뷰 프로세스 44
그림 12. 신뢰하는 사람 45
그림 13. 지인이 아닌 타인과의 상호작용 중 신뢰가 필요한 상황 46
그림 14. 신뢰에 영향을 주는 요인 47
그림 15. 긍정적 인식 형성 경험 48
그림 16. 부정적 인식 형성 경험 1 49
그림 17. 부정적 인식 형성 경험 2 50
그림 18. 의사에 대한 인식에 영향을 주는 요인 51
그림 19. 타 전문직과의 차별점 52
그림 20. 신뢰하는 의사 53
그림 21. 의사에게 받올 수 있는 불이익 54
그림 22. 병원 유형별 보건의료체계 문제점 인식 55
그림 23. 보건의료체계의 구조적 문제점 인식(사례의 원인추정 1) 56
그림 24. 보건의료체계의 구조적 문제점 인식(사례의 원인추정 2) 57
그림 25. 보건의료제도에서 정부 역할 인식(의사자격 관련) 59
그림 26. 보건의료제도에서 정부 역할 인식(병원관리 관련) 60
그림 27. 국민건강보험의 역할 61
그림 28. 국민건강보험 신뢰 이유 62
그림 29. 국민건강보험 비신뢰 이유 1 63
그림 30. 국민건강보험 비신뢰 이유 2 64
그림 31. 의사협회에 대한 인식 65
그림 32. 의사 협회에 대한 의견 66
그림 33. 우리나라 의사신뢰의 구조 변화 95
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