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표제지
목차
2019년 의료급여사례관리 업무매뉴얼 신구대조표 5
제1편 의료급여사례관리 개요 16
1. 법적근거 17
2. 정의 17
3. 목적 17
4. 필요성 17
제2편 의료급여사례관리 체계 18
1. 수행체계 19
2. 의료급여관리사 20
3. 예산 25
제3편 의료급여사례관리 운영 27
1. 지역유형 28
2. 사례관리 대상자 28
3. 사례관리 관리인원 29
4. 사례관리 수행횟수 30
5. 사례회의 30
제4편 의료급여사례관리 수행 31
제1장 신규 의료급여수급자 관리 32
Ⅰ. 개요 33
1. 정의 33
2. 목적 33
3. 관리대상 33
4. 관리기간 및 목표관리 횟수 33
5. 업무흐름도 34
Ⅱ. 신규 의료급여수급자 관리 실제 35
1. 대상자 선정 35
2. 관리계획 수립 및 수행 37
3. 종결 54
4. 종결 후 계속 관리 54
제2장 고위험군 사례관리 55
Ⅰ. 개요 56
1. 정의 56
2. 목적 56
3. 관리대상 56
4. 관리기간 및 목표관리 횟수 56
5. 업무흐름도 57
Ⅱ. 고위험군 사례관리 실제 58
1. 대상자 선정 58
2. 요구 사정 62
3. 목표 설정 및 계획 수립 74
4. 수행 76
5. 평가 및 종결 86
제3장 장기입원 사례관리 90
Ⅰ. 개요 91
1. 정의 91
2. 목적 91
3. 관리대상 91
4. 관리기간 및 목표관리 횟수 92
5. 장기입원 사례관리심사연계 92
6. 가사간병방문지원사업 연계 93
7. 기타 : 커뮤니티 케어 선도사업과 연계 93
8. 업무흐름도 94
Ⅱ. 장기입원자 사례관리 실제 95
1. 대상자 선정 95
2. 요구 사정 98
3. 목표 설정 및 계획 수립 113
4. 수행 115
5. 평가 및 종결 125
Ⅲ. 의료급여기관 사례관리 128
1. 의료급여기관 대상 선정 128
2. 협조 요청 130
3. 간담회 개최 132
4. 방문 및 모니터링 134
Ⅳ. 사회복지시설 사례관리 136
1. 사회복지시설 대상 선정 136
2. 협조 요청 138
3. 간담회 개최 139
4. 방문 및 모니터링 141
제4장 집중관리군 사례관리 142
Ⅰ. 개요 143
1. 정의 143
2. 목적 143
3. 관리대상 143
4. 관리기간 및 목표관리 횟수 143
5. 업무 흐름도 145
Ⅱ. 집중관리군 사례관리 실제 146
1. 대상자 선정 146
2. 요구 사정 147
3. 목표 설정 및 계획 수립 149
4. 수행 152
5. 평가 및 종결 153
제5장 공공부문 사례관리와 연계 155
1. 개요 156
2. 목적 156
3. 내용 156
4. 종류 156
5. 연계대상 157
6. 연계방법 158
7. 의뢰받은 경우 159
8. 사례관리 회의 참석 159
9. 기타 협조사항 159
제5편 각종 서식 165
[서식 1] 의료급여사례관리 기초조사서(외래) 166
[서식 2] (장기)입원자 기초조사서 169
[서식 3] 장기입원 의료급여수급자 퇴원사정도구 172
[서식 4] 의료급여수급자 (장기)입원내역 요청 서식(의료급여기관용) 176
[서식 5] 의료급여수급자 (장기)입원내역 요청 서식(사회복지시설용) 177
[서식 6] 사회복지시설 현황조사표 178
[서식 7] 장기입원 사례관리-심사연계 사업 대상자 의뢰서 179
[서식 8] 사회보장급여(사회서비스이용권) 신청(변경)서 180
[서식 9] 사회서비스 전용 국민행복카드 발급(재발급) 신청서 182
[서식 9-1] 사회서비스 전용 국민행복카드 발급을 위한 법정대리인 동의서 183
[서식 9-2] 국민행복카드 상담전화를 위한 개인정보 제공동의서 184
[서식 9-3] 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서 185
[서식 10] 집중관리군 기초조사서(외래) 186
[서식 11] 집중관리군 기초조사서(입원) 188
[서식 12] 자원연계 의뢰서 190
제6편 부록 191
[부록 1] 사업수행인력 안전대책(안) 192
[부록 2] 공공부문 사례관리 연계ㆍ협력 안내 206
판권기 230
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