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표제지

목차

요약 9

제1장 서론 62

1. 연구배경 63

2. 연구목적 65

3. 연구내용 및 방법 65

가. 연구내용 및 수행체계 65

나. 연구방법 67

다. 데이터 분석 68

제2장 전문병원지정제도와 입원환자분류체계 71

1. 전문병원지정제도 72

가. 전문병원의 정의 72

나. 전문병원 관련 제반 규정 73

다. 전문병원의 세부 지정기준 76

2. 입원환자분류체계 77

가. 입원환자분류체계 개요 77

나. 최근 입원환자분류체계의 개정 80

다. 입원환자분류체계(KDRG) v4.x의 주요 개정사항 81

제3장 전문병원 지정 및 운영 현황 86

1. 전문병원 지정 현황 87

가. 최근 전문병원 지정 현황 87

나. 세부 분야별 전문병원 수 88

다. 지역별 세부 현황 89

2. 전문병원 운영 현황 분석 92

가. 분석대상 의료기관 일반 현황 92

나. 전문병원의 전체 환자 입원건수, 입원일수, 평균재원일수 분석 93

다. 전문병원의 전문질환자 입원건수, 입원일수, 평균재원일수 분석 96

라. 전문병원의 전체 환자 중 전문질환 입원건수, 입원일수, 평균재원일수 분석 100

3. 전문병원 지정해제 병원의 진료실적 분석 101

가. 분석대상병원 일반 현황 101

나. 전체질환자 진료실적 분석 102

다. 전문질환자 진료실적 분석 104

라. 전문질환 입원건수, 총재원일수, 평균재원일수 비교분석 106

제4장 최신 입원환자분류체계 적용 시 전문질환 진료량 변화 108

1. 전문질환 진료량 변화 분석개요 109

2. 분석방법 및 대안 설정 110

가. 분석대상 추출 범위 및 기준 110

나. 질병군 최신화 전후 진료량 변화 분석방법 110

3. 최신 입원환자분류체계 적용 후 진료량충족기관 변화 112

가. 질병군 최신화 전후 진료량충족기관 변화 112

나. 순위 탈락 10% 이상 질환ㆍ진료과 상세 분석 113

다. 진료량 변화요인 상세 분석 118

라. 최신 입원환자분류체계 적용 시 기존 전문병원의 변화 131

마. 소결: KDRG v4.4 적용 가능성 132

4. 입원환자분류체계 v3.5와 v4.4의 매핑코드 변화 분석 133

가. 최신 입원환자분류체계 v4.4 현황 133

나. 입원환자분류체계 버전 변화에 따른 코드 변화 133

다. 입원환자분류체계 v3.5와 v4.4의 중복코드 135

라. 입원환자분류체계 매핑코드 분석에 대한 소결 135

제5장 전문병원 지정기준 개선방안 138

1. 제도적 측면 139

가. 입원환자분류체계 표준화 및 버전 간 매핑체계 구축 139

나. 진료량 관련 전문병원지정기준 완화 140

다. 전문병원지정기준에 고가도 반영 140

2. 관리적 측면 141

가. DW시스템을 통한 지원-OLAP에 전문병원 관련 데이터 추출 기능추가 141

나. 내부망에 '전문병원지정관리시스템' 메뉴 운영 143

3. 연구의 한계점과 제도개선에 따른 기대효과 147

제6장 정책제언 및 결론 148

1. 연구결과 요약 149

가. 입원환자분류체계 최신화에 따른 진료량 변화 149

나. 입원환자분류체계에 따른 기존 전문병원 지정 변화 149

다. 입원환자분류체계 버전별 코드 연계 150

2. 제도개선 정책 제언 150

가. 제도적 측면 150

나. 관리적 측면 151

다. 연구의 한계점과 제도개선에 따른 기대효과 151

3. 결론 151

참고문헌 153

[부록 1] 전문병원의 지정 및 평가 등에 관한 규칙 155

[부록 2] 전문병원 지정 등에 관한 고시 158

[부록 3] 전문병원 현황(현행 제4기 기준) 160

국문초록 164

ABSTRACT 166

판권기 168

표목차

〈표 1〉 전문병원 지정기준 개선연구의 주요 연구내용 66

〈표 2〉 현행 전문병원 및 분석대상 병원 규모 68

〈표 3〉 추출데이터 변수 현황 69

〈표 4〉 의료법상의 전문병원에 관한 세부 규정 74

〈표 5〉 의료법 시행규칙상의 전문병원 법조문 내용 75

〈표 6〉 질환별 및 진료과목별 진료량 관련 내용 76

〈표 7〉 우리나라 환자분류체계의 종류(2023.1. 기준) 77

〈표 8〉 입원환자분류체계(KDRG)의 분류코드 기본 구조 78

〈표 9〉 입원환자분류체계(KDRG)의 분류코드 MDC 구조 79

〈표 10〉 중점과제 및 세부과제 81

〈표 11〉 MDC 간 진단이동 항목(4개) 82

〈표 12〉 개정 전ㆍ후 질병군 개수 비교 82

〈표 13〉 질병군 신설 및 세분화 사례 83

〈표 14〉 입원환자분류체계 버전 변경에 따른 질병군 통합 사례 83

〈표 15〉 시술ㆍ진단 변경 및 질병군 재구성 사례 84

〈표 16〉 의료기관종별 시행 차수별 의료기관 수 87

〈표 17〉 질환 및 진료과목(한방포함) 전문병원 수 88

〈표 18〉 지역별 전문병원 기관 수 89

〈표 19〉 시도 분야별 지정 전문병원 현황 91

〈표 20〉 분석대상 의료기관의 일반적 특성 92

〈표 21〉 전문병원의 입원건수(기관평균, 전체) 93

〈표 22〉 전문병원 여부에 따른 입원건수 94

〈표 23〉 전문병원의 입원일수(기관평균, 전체) 94

〈표 24〉 전문병원 여부에 따른 전체 입원일수 95

〈표 25〉 전문병원의 평균재원일수(ALOS) 95

〈표 26〉 전문병원 여부에 따른 평균입원일수 96

〈표 27〉 전문병원의 전문질환 입원건수 97

〈표 28〉 전문병원의 전문질환자 전체 입원일수 98

〈표 29〉 전문병원의 전문질환 평균 재원일수(ALOS) 99

〈표 30〉 전문병원의 전문질환 입원건수 비중 100

〈표 31〉 분석대상자의 일반적 특성 101

〈표 32〉 전문병원과 전문병원 지정해제 병원의 입원건수 102

〈표 33〉 전문병원과 전문병원 지정해제 병원의 전체(전문질환자+일반환자) 병원 평균입원일수 103

〈표 34〉 전문병원과 전문병원 지정해제 병원의 환자평균재원일수 104

〈표 35〉 전문병원과 전문병원 지정해제 병원의 전문질환자 전체 입원건수 104

〈표 36〉 전문병원과 전문병원 지정해제 병원의 전문질환자 평균재원일수 105

〈표 37〉 전문병원과 전문병원 지정해제 병원의 전문질환자 환자평균재원일수 105

〈표 38〉 전문 및 전문병원 지정해제 병원의 전문질환자 비중 비교: 건수, 입원일수, 평균재원일수 106

〈표 39〉 분석자료 범위 및 기준 110

〈표 40〉 전체 10개 질환별ㆍ6개 진료과목별 비교 결과 112

〈표 41〉 관절전문병원 지표 변화량 113

〈표 42〉 척추전문병원 지표 변화량 114

〈표 43〉 주산기전문병원 지표 변화량 115

〈표 44〉 신경과전문병원 지표 변화량 116

〈표 45〉 안과전문병원 지표 변화량 117

〈표 46〉 이비인후과전문병원 지표 변화량 118

〈표 47〉 관절전문병원 변화요인 상세-단순 발생 빈도에 따른 구성 비교 119

〈표 48〉 관절전문병원 변화요인 상세-기관당 평균진료량 비교 120

〈표 49〉 척추전문병원 변화요인 상세-단순 발생 빈도에 따른 구성 비교 121

〈표 50〉 척추전문병원 변화요인 상세-기관당 평균진료량 비교 122

〈표 51〉 주산기전문병원 변화요인 상세-단순 발생 빈도에 따른 구성 비교 123

〈표 52〉 주산기전문병원 변화요인 상세-기관당 평균진료량 비교 124

〈표 53〉 신경과전문병원 변화요인 상세-단순 발생 빈도에 따른 구성 비교 125

〈표 54〉 신경과전문병원 변화요인 상세-기관당 평균진료량 비교 126

〈표 55〉 안과전문병원 변화요인 상세-단순 발생 빈도에 따른 구성 비교 127

〈표 56〉 안과전문병원 변화요인 상세-기관당 평균진료량 비교 128

〈표 57〉 이비인후과전문병원 변화요인 상세-단순 발생 빈도에 따른 구성 비교 129

〈표 58〉 이비인후과전문병원 변화요인 상세-기관당 평균진료량 비교 130

〈표 59〉 최신 입원환자분류체계 적용 시 현행 전문병원 예상 변화 131

〈표 60〉 입원환자분류체계 v3.5에서 v4.4로 변화하는 데 따른 매핑 변화 분석 134

〈표 61〉 입원환자분류체계 v3.5와 v4.4의 1:1 매핑 시 동일 레코드 미매치와 타 레코드 매치 사례 134

〈표 62〉 입원환자분류체계 v3.5와 v4.4의 매핑테이블 기준 코드 중복 관찰 수 135

그림목차

[그림 1] 전문병원지정기준 개선연구의 연구단계별 주요 논의 사항 66

[그림 2] 연구 수행체계 67

[그림 3] 입원환자분류체계(KDRG) 분류과정 80

[그림 4] 전문병원 분포(2023) 90

[그림 5] 진료량 변화 분석 흐름도 109

[그림 6] 현행 명세서 데이터처리 흐름도와 전문병원 관련 자료추출 개선방안(안) 142

[그림 7] OLAP에서 전문병원 관련 자료추출 제안 예시도(안) 143

[그림 8] 내부망 '전문병원지정관리시스템(안)' 메뉴 144

[그림 9] 전문병원지정관리시스템(안) 메뉴 예시도 144

[그림 10] 입원환자분류체계 지원 내부망 시스템 사례 146

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최신 입원환자분류체계를 반영한 전문병원 지정기준 개선 연구 이용현황 표 - 등록번호, 청구기호, 권별정보, 자료실, 이용여부로 구성 되어있습니다.
등록번호 청구기호 권별정보 자료실 이용여부
0003126692 368.42 -24-39 서울관 사회과학자료실(208호) 이용가능

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