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표제지 1

목차 3

요약 9

제1장 서론 19

제1절 연구의 배경 및 필요성 20

제2절 연구 내용 및 방법 27

제2장 건강보험 재정분석 및 문헌 고찰 29

제1절 건강보험 재정구조 30

1. 건강보험 적용대상 확대 시기(1977-1989) 30

2. 건강보험 조합방식 운영 시기(1989-2003) 32

3. 단일보험자 방식으로 운영 시기(2003-현재) 36

4. 소결 38

제2절 건강보험의 국고지원 42

1. 건강에 대한 정부의 역할 42

2. 우리나라 건강보험의 국고지원 45

제3절 문헌 고찰 52

1. 문헌 고찰 52

2. 소결 70

제3장 국민부담 수준과 주요국의 사례분석 72

제1절 국민부담 수준 73

1. 조세부담률 74

2. 사회보장부담률 77

3. 국민부담률 81

4. 소결 85

제2절 국세/지방세 조세체계 88

1. 우리나라 조세체계 88

2. 조세 부과 현황 90

제3절 주요국의 재원 안정화(다양화) 사례분석 94

1. 일본 94

2. 프랑스 99

3. 벨기에 112

4. 대만 117

제4장 결론 및 정책 제언 123

제1절 주요연구 결과 124

제2절 정책 제언 128

참고문헌 131

판권기 137

표목차 4

〈표 1-1〉 건강보험 재정 현황(최근 7년) 21

〈표 1-2〉 건강보험 재정수지 전망 24

〈표 2-1〉 건강보험 적용대상 확대 시기('77-'89) 재정 현황 31

〈표 2-2〉 건강보험 조합 운영 시기('89-'03) 재정 현황 33

〈표 2-3〉 단일보험자 방식 운영 시기('03-현재) 재정 현황 36

〈표 2-4〉 정부의 역할 및 정부지원금 사용에 관한 문헌고찰 44

〈표 2-5〉 우리나라 국고지원 변동 현황 47

〈표 2-6〉 최근 5년 건강보험 재정 현황 47

〈표 2-7〉 최근 5년 간 정부지원금 지급 현황 48

〈표 2-9〉 담배부담금의 미지급 규 50

〈표 2-9〉 담배부담금의 미지급 규모 50

〈표 2-10〉 정부지원금의 미지급 규모 추정 51

〈표 2-11〉 사회보장재원 조달 방식 59

〈표 2-12〉 건강보험 신규재원 확대를 위한 대안의 장ㆍ단점 66

〈표 2-13〉 건강보험 신규 재원조달 방안 70

〈표 3-1〉 연도별 조세 수입 현황 91

〈표 3-2〉 연도별 국세 세목별 수입 규모 92

〈표 3-3〉 연도별 지방세 세목별 수입 규모 92

〈표 3-4〉 국세의 OECD 분류에 따른 세원별 비중 93

〈표 3-5〉 일본 직장 건강보험 평균 보험료율(2022년) 96

〈표 3-6〉 일본 지역 건강보험 연간 평균 보험료율(2022년) 96

〈표 3-7〉 일본 건강보험 재정 현황 97

〈표 3-8〉 일본 건강보험 재정 항목별 구성비 97

〈표 3-9〉 프랑스 일반사회보장분담금세율 및 분담률 102

〈표 3-10〉 프랑스 건강보험 재정 현황 105

〈표 3-11〉 프랑스 건강보험 일반제도의 건강보험료율 110

〈표 3-12〉 벨기에 일반제도 사회보장 기여금 및 부담률(2024) 114

〈표 3-13〉 벨기에 자영업제도 사회보장 기여금(2024) 115

〈표 3-14〉 벨기에 건강보험 재원 구성 117

〈표 3-15〉 대만 보험료 산정 방식 및 보험료율 119

〈표 3-16〉 대만 건강보험 자격에 따른 보험료 분담률 119

〈표 3-17〉 대만 재정 현황(현금흐름 기준) 121

그림목차 6

[그림 1-1] 총인구 및 인구성장률 23

[그림 1-2] 연령별 인구구조 23

[그림 1-3] 연령별 인구구성비 23

[그림 1-4] 시나리오별 필요 보험료율 전망 25

[그림 1-5] 건강보험 수입 체계 27

[그림 1-6] 주요 연구 내용 및 체계 28

[그림 2-1] 건강보험 통합 전('77~'03) 재정 현황 34

[그림 2-2] 수입 재원 구성비(1977년) 35

[그림 2-3] 수입 재원 구성비(2003년) 35

[그림 2-4] 건강보험 통합 후('03-'22) 재정 현황 37

[그림 2-5] 보험료 수입 재원 연도별 구성비 38

[그림 2-6] 국고지원 등 재원 연도별 구성비 38

[그림 2-7] 시기별 보험료 수입 및 국고지원 비중의 변동 추이 41

[그림 2-8] 정부 역할(정부 지원금의 사용) 45

[그림 3-1] 우리나라 조세부담률(1990-2021) 74

[그림 3-2] OECD 국가와 우리나라 조세부담률 비교(1990-2021) 75

[그림 3-3] 우리나라 조세부담률 비교(OECD 국가) 76

[그림 3-4] 소득수준에 따른 국가 간 조세부담률 비교(2021년) 77

[그림 3-5] 우리나라 사회보장부담률(1990-2021) 78

[그림 3-6] OECD 국가와 우리나라 사회보장부담률 비교 79

[그림 3-7] 우리나라 사회보장부담률(2021) 80

[그림 3-8] 우리나라 사회보장부담률(1995) 80

[그림 3-9] 소득수준에 따른 국가 간 사회보장부담률 비교(2021년) 81

[그림 3-10] 우리나라 국민부담률(1990-2021) 82

[그림 3-11] OECD 국가와 우리나라 국민부담률 비교(1990-2021) 83

[그림 3-12] 우리나라 국민부담률(2021) 84

[그림 3-13] 우리나라 국민부담률(1995) 84

[그림 3-14] 소득수준에 따른 국가 간 국민부담률 비교 85

[그림 3-15] 우리나라 국민부담 수준 86

[그림 3-16] 우리나라 현행 조세체계 90

[그림 3-17] 프랑스 건강보험 재정 흐름도 104

[그림 3-18] 프랑스 건강보험 재원 구성 현황 106

[그림 3-19] 프랑스 경제성장률 추이(1971-2021) 107

[그림 3-20] 프랑스 실업률 추이(1963-2023) 107

[그림 3-21] 프랑스 노인인구 비중 추이 108

[그림 3-22] 벨기에 건강보험 재정의 흐름 116

[그림 3-23] 대만 건강보험 재정 흐름 120

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