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표제지
목차
제1장 서론 4
제1절 연구의 배경 및 필요성 4
제2절 연구의 목표 4
제2장 공공 건강기록 정보의 활용사례와 표준 조사 6
제1절 공공건강기록 정보의 국가별 활용사례 6
1) 미국 6
2) 호주 8
3) 영국 9
4) 일본 11
5) 국가의 건강기록정보 활용을 위한 전담조직 상황 13
제2절 보건의료정보 건강기록 표준 조사 14
표준 문서 구조 14
1) HL7 15
2) CDA 16
3) ASTM CCR(Continuity of Care Record) 18
4) Continuity of Care Document(CCD) 23
5) 용어표준 27
제3절 건강기록의 표준 활용 실제 사례의 분석 30
1) Blue Button Plus(블루버튼 플러스, BB+) 30
2) PCEHR 47
제3장 마이헬스뱅크(My Health Bank) 분석을 통한 표준데이터 설계 51
제1절 공단건강검진 종류 및 마이헬스뱅크(My Health Bank)의 분석 51
제2절 마이헬스뱅크(My Health Bank)에서 MBB 설계 61
1) MBB(My Health Bank Button) 항목의 추출 61
2) MBB의 구성 및 표현 63
제3절 MBB의 시나리오 및 CDA 67
1) MBB의 가능 시나리오 67
2) MBB의 CDA 샘플 69
제4절 결론 및 제언 77
제4장 공단 데이터 기반 의료이용지원 정보 개발 79
제1절 합리적인 의료이용을 지원하는 정보 제공의 필요성 79
제2절 질병분류별 의료기관 이용현황 84
제3절 의원 표시과목별 외래 다빈도 상병 100
제4절 외래 상용치료원 보유 현황 105
[부록 1] 블루버튼의 well-formed CDA XML문서 108
[부록 2] 경증질환을 주상병으로 한 의료이용 현황: 의료기관 종별 198
[부록 3] 경증질환을 주상병으로 한 의료이용 현황: 의원 표시과목별 209
[부록 4] 의원 표시과목별 다빈도 상병 262
표 1. 의료기관 종별 기관수 79
표 2. 약제비 본인부담률 산증특례 대상 52개 경증질환과 의원 권장질환 예시 81
표 3. 표시과목별 의원수(2014년) 82
표 4. 52개 경증질환으로 인한 의원 외래 진료의 다빈도 의원 표시과목 93
표 5/표 6. 의원 표시과목별 상위 20위 다빈도 상병의 진료량 비중(2014년) 101
표 6/표 7. 의원 표시과목별 상위 20위 다빈도 상병의 진료량 비중(2014년) 102
표 7/표 8. 상용치료원 보유율(2002~2013년) 105
표 8/표 12. 52개 경증질환에 대한 의료기관종별 환자수ㆍ내원일수ㆍ진료비(2014년) 198
표 9/표 13. 52개 경증질환에 대한 의료기관 종별 내원일당 진료비ㆍ환자 1인당 진료비(2014년) 204
표 10/표 14. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황: 52개 경증질환 전체 209
표 11/표 15. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(1): 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염 210
표 12/표 16. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(2): 피부사상균증 211
표 13/표 17. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(3): 인슐린-비의존 당뇨병 212
표 14/표 18. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(4): 지질단백질 대사장애 및 기타 지질증 213
표 15/표 19. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(5): 다래끼 및 콩다래끼 214
표 16/표 20. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(6): 눈물계통의 장애 215
표 17/표 21. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(7): 결막염 216
표 18/표 22. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(8): 노년성 백내장 217
표 19/표 23. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(9): 굴절 및 조절의 장애 218
표 20/표 24. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(10): 외이염 219
표 21/표 25. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(11): 본태성 고혈압 220
표 22/표 26. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(12): 급성 비인두염[감기] 221
표 23/표 27. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(13): 급성 부비동염 222
표 24/표 28. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(14): 급성 인두염 223
표 24/표 29. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(15): 급성 편도염 224
표 26/표 30. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(16): 급성 후두염 및 기관염 225
표 27/표 31. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(17): 다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염 226
표 28/표 32. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(18): 급성 기관지염 227
표 29/표 33. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(19): 혈관운동성 및 알레르기성 비염 228
표 30/표 34. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(20): 만성 비염, 비인두염 및 인두염 229
표 31/표 35. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(21): 만성 부비동염 230
표 32/표 36. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(22): 천식 231
표 33/표 37. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(23): 위-식도역류병 232
표 34/표 38. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(24): 위궤양 233
표 35/표 39. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(25): 상세불명 부위의 소화성 궤양 234
표 36/표 40. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(26): 위염 및 십이지장염 235
표 37/표 41. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(27): 소화불량 236
표 38/표 42. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(28): 기타 비감염성 위장염 및 결장염 237
표 39/표 43. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(29): 자극성 장증후군 238
표 40/표 44. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(30): 기타 기능성 장장애 239
표 41/표 45. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(31): 간의 기타 질환 240
표 42/표 46. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(32): 아토피 피부염 241
표 43/표 47. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(33): 알레르기성 접촉피부염 242
표 44/표 48. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(34): 두드러기 243
표 45/표 49. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(35): 기타 관절염 244
표 46/표 50. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(36): 척추증 245
표 47/표 51. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(37): 경추간판장애 246
표 48/표 52. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(38): 기타 추간판 장애 247
표 49/표 53. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(39): 등통증 248
표 50/표 54. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(40): 윤활막염 및 힘줄윤활막염 249
표 51/표 55. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(41): 어깨병변 250
표 52/표 56. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(42): 기타 골부착부병증 251
표 53/표 57. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(43): 달리 분류되지 않은 기타 연조직 장애 252
표 54/표 58. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(44): 병적골절이 없는 골다공증 253
표 55/표 59. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(45): 방광염 254
표 56/표 60. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(46): 전립선의 염증성 질환 255
표 57/표 61. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(47): 질 및 외음부의 기타 염증 256
표 58/표 62. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(48): 폐경기 및 기타 폐경기전후 장애 257
표 59/표 63. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(49): 요추 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 258
표 60/표 64. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(50): 손목 및 손부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 259
표 61/표 65. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(51): 무릎의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 260
표 62/표 66. 52개 경증질환에 대한 의원급 의료기관 전문과목별 이용 현황(52): 발목 및 발부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 261
표 63/표 67. 의원 표시과목별 다빈도 상병(1): 내과 263
표 64/표 68. 의원 표시과목별 다빈도 상병(2): 소아청소년과 264
표 65/표 69. 의원 표시과목별 다빈도 상병(3): 이비인후과 265
표 66/표 70. 의원 표시과목별 다빈도 상병(4): 정형외과 266
표 67/표 71. 의원 표시과목별 다빈도 상병(5): 안과 267
표 68/표 72. 의원 표시과목별 다빈도 상병(6): 산부인과 268
표 69/표 73. 의원 표시과목별 다빈도 상병(7): 피부과 269
표 70/표 74. 의원 표시과목별 다빈도 상병(8): 외과 270
표 71/표 75. 의원 표시과목별 다빈도 상병(9): 비뇨기과 271
표 72/표 76. 의원 표시과목별 다빈도 상병(10): 마취통증의학과 272
표 73/표 77. 의원 표시과목별 다빈도 상병(11): 성형외과 273
표 74/표 78. 의원 표시과목별 다빈도 상병(12): 정신건강의학과 274
표 75/표 79. 의원 표시과목별 다빈도 상병(13): 가정의학과 275
그림 1. CDA의 구조 17
그림 2. CCR의 기능 20
그림 3. ASTM CCR 구성요소 21
그림 4. CCR XML스키마와 전자의무기록시스템의 맵핑 방식 22
그림 5. CCD의 정의 23
그림 6. CCD의 구성 요소 24
그림 7. CCD와 CDA의 관계도 24
그림 8. CCD 와 CDA 비교 25
그림 9. CCR과 CDA 문서와의 매핑 규격 26
그림 10. 임상용어사전의 전체적인 시스템 구조도 29
그림 11. 블루버튼의 전송 플로우 40
그림 12. 블루버튼 전송에 포함할 문서의 종류 41
그림 13. 이용자 포털을 통한 데이터 접근 다이어그램 42
그림 14. 제공자의 전송 인터페이스 사례 43
그림 15. 블루버튼 기능을 구현하기위한 요구사항 44
그림 16. 블루버튼 쇼케이스 확대 46
그림 17. 목적별 쇼케이스 사례 47
그림 18. PCEHR내의 접근가능 문서(2014~2015년 운영 보고서, 호주) 48
그림 19. PCEHR의 운영 모델 49
그림 20. 마이헬스뱅크 버튼의 추출과정 및 개념도 51
그림 21. 5대 국가건강검진 52
그림 22. 마이헬스뱅크의 정의(2015년 11월 30일 이전화면 기준) 53
그림 23. 영유아 검진에서 검진 시기별 검진항목 54
그림 24. 영유아 검진 월령별 결과 통보서 55
그림 25. 일반건강검진 결과 통보서(1차 검진) 56
그림 26. 진료 및 투약 정보 60
그림 27. 마이헬스뱅크의 접근화면 61
그림 28. 마이헬스뱅크버튼(MBB)의 대상항목 62
그림 29. MBB 템플릿 63
그림 30. MBB와 CRS, Clinical report 비교 65
그림 31. MBB CDA의 구성 예 66
그림 32/그림 33. MBB 시나리오 1 67
그림 33/그림 34. MBB 시나리오 2 68
그림 34/그림 35. 52개 경증질환에 대한 의료기관 종별 환자수 분포(2014년) 86
그림 35/그림 36. 52개 경증질환에 대한 의료기관 종별 내원일수 분포(2014년) 87
그림 36/그림 37. 52개 경증질환에 대한 의료기관 종별 의원 대비 내원일당 진료비-1(2014년) 88
그림 37/그림 38. 52개 경증질환에 대한 의료기관 종별 의원 대비 내원일당 진료비-2(2014년) 89
그림 38/그림 39. 52개 경증질환에 대한 의료기관 종별 의원 대비 환자 1인당 진료비-1(2014년) 90
그림 39/그림 40. 52개 경증질환에 대한 의료기관 종별 의원 대비 환자 1인당 진료비-2(2014년) 91
그림 40/그림 41. 52개 경증질환에 대한 의원 표시과목별 환자수 기준 이용현황-1(2014년) 94
그림 41/그림 42. 52개 경증질환에 대한 의원 표시과목별 환자수 기준 이용현황-2(2014년) 95
그림 42/그림 43. 52개 경증질환에 대한 의원 표시과목별 내원일수 기준 이용현황-1(2014년) 96
그림 43/그림 44. 52개 경증질환에 대한 의원 표시과목별 내원일수 기준 이용현황-2(2014년) 97
그림 44/그림 45. 경증질환에 대한 적정 의료기관 이용 지원 정보 제공-제2단계. 인슐린-비의존 당뇨병 사례 99
그림 45/그림 46. 의원 표시과목별 다빈도 상병, 내원일수 기준(2014년) 103
그림 46/그림 47. 의원 표시과목별 다빈도 상병 정보 제공-Level 2. 내과 의원 사례 104
그림 47/그림 48. 상용치료원 보유율(2002~2013년) 106
그림 48/그림 49. 외래 상용치료원 보유현황 제2단계 정보 제공 예시 107
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