표제지

목차

제1장 연구개요 15

1. 연구개요 15

가. 연구배경 및 필요성 15

나. 연구필요성 24

2. 연구의 목적 25

3. 연구내용 및 연구방법 26

가. 연구의 틀 26

나. 연구내용 27

다. 연구방법 28

라. 연구 추진체계 30

제2장 의료질평가(지원금) 및 자료수집체계 관련 국내ㆍ외 현황조사 31

제1절 국내 의료질평가지원금제도 및 자료수집체계 31

1. 2018 종합병원 의료질평가지원금 제도 33

2. 2018 전문병원 의료질지원금 제도 56

3. 요양급여 적정성 평가제도의 평가지표 현황 64

4. 국내 의료질평가 제도의 자료(정보)수집체계 70

제2절 미국 의료 질 평가 지원금 및 자료수집 체계 문헌고찰 80

1. Hospital IQR(Inpatient Quality Reporting) Program 82

2. Hospital OQR(Outpatient Quality Reporting) Program 89

3. HVBP(Hospital Value-Based Purchasing) Program 92

4. HRRP(Hospital Readmission Reduction Program) 98

5. HAC(Hospital-Acquired Condition) Reduction Program 106

6. 질평가 정보수집체계 111

제3절 국제의료질관리학회(ISQua, International Society for Quality in Health Care) 국제 학회 참석 정보 수집 118

1. ISQua 2018 국제학회 개요 및 주요 정보 118

2. 세계보건기구(WHO)의 NQPS(National Quality Policy and Strategy) 122

제3장 전문병원 의료의 질평가 성과분석 128

1. 전문병원 지정평가제도의 성과 128

2. 의료질지원금 평가제도의 성과 182

제4장 평가지표 및 평가기준 개선방안 245

제1절 평가지표 개선 방안 245

1. 평가지표 개선방향 및 연구방법 245

2. 평가지표 개선방안 247

제2절 평가기준 개선방안 392

1. 점수 산정방식 392

2. 가중치 도출 401

3. 의료 질 평가의 점수(가중치) 배분 기준 개선 413

제5장 효율적 평가 자료 수집체계 구축방안 415

1. 질 평가 지표산출의 자료원(Data Source)현황 및 시사점 415

2. 질 평가 프로그램별 질 지표 보고방식 422

3. 질 평가 자료 수집체계 개선방향 및 구축방안 432

제6장 의료의 질 지원금 평가 중ㆍ장기 로드맵 수립 438

1. 중장기 평가 전략 방향 438

2. 의료질지원금 중ㆍ장기 로드맵 439

참고문헌 440

[표 1] 전문병원 지정 의료기관 수 변화 15

[표 2] 전문병원 지정 분야 15

[표 3] 의료질평가지원금ㆍ의료질지원금 비교 17

[표 4] 의료질평가지원금 평가 틀 17

[표 5] 의료질평가지원금 상대가치 점수 18

[표 6] 종합병원급 전문병원의 의료질평가지원금 상대가치점수 19

[표 7] 전문병원관리료 19

[표 8] 의료질지원금 평가 영역과 영역별 지표수ㆍ가중치 20

[표 9] 의료질지원금 평가지표와 지표별 가중치 20

[표 10] 질환ㆍ진료과목별 전문병원 지정 세부기준 21

[표 11] 전문병원 구분 유형 23

[표 12] 의료질평가지원금 제도의 변화 방향 24

[표 13] 국내 질평가 지표 31

[표 14] 2018년 종합병원 의료질평가지원금 등급화 34

[표 15] 2018년 전문병원으로 지정된 종합병원 의료질평가지원금 등급화 35

[표 16] 종합병원 평가영역별 가중치 그룹 및 지표별 가중치 35

[표 17] 「의료법」 제58조의3제1항에 따른 의료기관 인증기준 중 조사기준(2주기) 39

[표 18] 종합병원 이상 의료질평가지원금 의료 질과 환자안전ㆍ공공성ㆍ의료전달체계 영역 등급별 수가 55

[표 19] 종합병원 의료질평가지원금 교육수련ㆍ연구개발 영역 등급별 수가 55

[표 20] 전문병원으로 지정된 종합병원 의료질평가지원금 의료 질과 환자안전ㆍ공공성ㆍ의료전달체계 영역 등급별 수가 55

[표 21] 의료질지원금 평가대상 전문병원 현황 56

[표 22] 전문병원 의료질지원금 평가지표별 가중치 57

[표 23] 지정분야별 평가지표 구성현황 58

[표 24] 전문병원 의료질지원금 수가 63

[표 25] 요양급여 적정성 평가제도 평가지표 64

[표 26] 미국 질평가 지표 80

[표 27] Inpatient Quality Reporting Program 지표 83

[표 28] Outpatient Quality Reporting Program 지표 90

[표 29] 2020년 기준 HVBP 영역 및 지표 94

[표 30] Case Eligibility에 따른 Total Score 계산법 110

[표 31] ISQua 2018 국제학회의 주요 병행세션 주제 119

[표 32] 의료의 질 평가 지표 개발을 위한 질(quality)에 대한 정의 영역 123

[표 33] 의료의 질 지표 선정을 위한 평가기준 126

[표 34] 제2기 전문병원 지정 평가시의 임상 질 평가 지표 131

[표 35] 제3기 전문병원 지정 평가 시의 의표 질 평가 자료 134

[표 36] 전체 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 환자구성비율 지표 비교결과 143

[표 37] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 환자구성비율 지표 비교결과 144

[표 38] 전체 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 진료량 지표 비교결과 144

[표 39] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 진료량 지표 비교결과 145

[표 40] 전체 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 전문의 수 지표 비교결과 145

[표 41] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 전문의 수 지표 비교결과 146

[표 42] 전체 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 병상 수 지표 비교결과 146

[표 43] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 병상 수 지표 비교결과 147

[표 44] 전체 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 의료질 점수 지표 비교결과 147

[표 45] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 의료 질점수 지표 비교결과 148

[표 46] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 측정지표 변화량 비교결과 148

[표 47] 2기ㆍ3기 전문병원 종별 지정평가 측정지표 비교결과(환자구성비율, 진료량) 149

[표 48] 2기ㆍ3기 전문병원 종별 지정평가 측정지표 비교결과(전문의수, 병상수, 의료질점수) 149

[표 49] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 종합병원급 의료기관의 지정평가 측정지표 비교결과 150

[표 50] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 종합병원급 의료기관의 측정지표 비교결과 150

[표 51] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 병원급 의료기관의 지정평가 측정지표 비교결과 151

[표 52] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 병원급 의료기관의 측정지표 비교결과 151

[표 53] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 요양병원급 의료기관의 지정평가 측정지표 비교결과 152

[표 54] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 요양병원급 의료기관의 측정지표 비교결과 152

[표 55] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 한방병원급 의료기관의 지정평가 측정지표 비교결과 153

[표 56] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 한방병원급 의료기관의 측정지표 비교결과 153

[표 57] 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 측정지표 종별 변화량 비교결과(증가병원) 154

[표 58] 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 측정지표 종별 변화량 비교결과(감소병원) 154

[표 59] 2기ㆍ3기 전문병원 지정분야별 지정평가 측정지표 비교결과(환자구성비율, 진료량) 155

[표 60] 2기ㆍ3기 전문병원 지정분야별 지정평가 측정지표 비교결과(전문의 수, 병상수, 의료질점수) 156

[표 61] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 관절분야의 지정평가 측정지표 비교결과 157

[표 62] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 관절분야의 지정평가 측정지표 비교결과 157

[표 63] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 뇌혈관분야의 지정평가 측정지표 비교결과 158

[표 64] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 뇌혈관분야의 지정평가 측정지표 비교결과 158

[표 65] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 대장항문분야의 지정평가 측정지표 비교결과 159

[표 66] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 대장항문분야의 지정평가 측정지표 비교결과 159

[표 67] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 산부인과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 160

[표 68] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 산부인과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 160

[표 69] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 수지접합분야의 지정평가 측정지표 비교결과 161

[표 70] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 수지접합분야의 지정평가 측정지표 비교결과 161

[표 71] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 신경과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 162

[표 72] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 신경과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 162

[표 73] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 심장분야의 지정평가 측정지표 비교결과 163

[표 74] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 심장분야의 지정평가 측정지표 비교결과 163

[표 75] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 안과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 164

[표 76] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 안과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 164

[표 77] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 알코올분야의 지정평가 측정지표 비교결과 165

[표 78] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 알코올분야의 지정평가 측정지표 비교결과 165

[표 79] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 외과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 166

[표 80] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 외과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 166

[표 81] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 유방분야의 지정평가 측정지표 비교결과 167

[표 82] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 유방분야의 지정평가 측정지표 비교결과 167

[표 83] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 이비인후과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 168

[표 84] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 이비인후과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 168

[표 85] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 재활의학과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 169

[표 86] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 재활의학과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 169

[표 87] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 주산기분야의 지정평가 측정지표 비교결과 170

[표 88] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 주산기분야의 지정평가 측정지표 비교결과 170

[표 89] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 척추분야의 지정평가 측정지표 비교결과 171

[표 90] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 척추분야의 지정평가 측정지표 비교결과 171

[표 91] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 한방부인과분야의 지정평가 측정지표 비교결과 172

[표 92] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 한방중풍분야의 지정평가 측정지표 비교결과 172

[표 93] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 한방척추분야의 지정평가 측정지표 비교결과 173

[표 94] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 한방척추분야의 지정평가 측정지표 비교결과 173

[표 95] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 화상분야의 지정평가 측정지표 비교결과 174

[표 96] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 화상분야의 지정평가 측정지표 비교결과 174

[표 97] 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 측정지표 지정분야별 변화량 비교결과(증가병원) 175

[표 98] 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 측정지표 지정분야별 변화량 비교결과(감소병원) 175

[표 99] 2기ㆍ3기 전문병원 유형별 지정평가 측정지표 비교결과(환자구성비율, 진료량) 176

[표 100] 2기ㆍ3기 전문병원 유형별 지정평가 측정지표 비교결과(전문의수, 병상수, 의료질점수) 176

[표 101] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 규모의 경제 유형의 지정평가 측정지표 비교결과 177

[표 102] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 규모의 경제 유형의 지정평가 측정지표 비교결과 177

[표 103] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 난이도 유형의 지정평가 측정지표 비교결과 178

[표 104] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 난이도 유형의 지정평가 측정지표 비교결과 178

[표 105] 전체 2기ㆍ3기 전문병원 중 사회적필요 유형의 지정평가 측정지표 비교결과 179

[표 106] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원 중 사회적필요 유형의 지정평가 측정지표 비교결과 179

[표 107] 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 측정지표 유형별 변화량 비교결과(증가병원) 180

[표 108] 2기ㆍ3기 전문병원의 지정평가 측정지표 유형별 변화량 비교결과(감소병원) 180

[표 109] 의료질지원금 평가 영역 및 평가 지표 182

[표 110] 3기 전문병원의 분석그룹별 의료질지원금 평가점수 비교 종합결과 184

[표 111] 3기 전문병원의 의료질지원금 평가지표 비교결과 185

[표 112] 3기 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 186

[표 113] 3기 전문병원의 종별 의료질지원금 평가지표 비교결과 187

[표 114] 3기 병원급 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 188

[표 115] 3기 요양병원급 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 189

[표 116] 3기 한방병원급 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 190

[표 117] 3기 전문병원의 지정분야(관절, 뇌혈관, 대장항문, 산부인과, 수지접합, 신경과)별 의료질지원금 평가지표 비교결과 191

[표 118] 3기 전문병원의 지정분야(안과, 알코올, 외과, 유방, 이비인후과, 재활의학과) 별 의료질지원금 평가지표 비교결과 192

[표 120] 3기 전문병원의 지정분야별 의료질지원금 평가지표 비교결과 : 지정분야별 평가지표 값의 평균, 표준편차, 변동계수 193

[표 121] 3기 관절분야 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 194

[표 122] 3기 산부인과분야 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 195

[표 123] 3기 안과분야 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 196

[표 124] 3기 알코올분야 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 197

[표 125] 3기 재활의학과분야 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 198

[표 126] 3기 척추분야 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 199

[표 127] 3기 한방척추분야 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 200

[표 128] 3기 전문병원의 유형별 의료질지원금 평가지표 비교결과 201

[표 129] 3기 규모의경제 유형 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 202

[표 130] 3기 사회적필요 유형 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 203

[표 131] 3기 전문병원의 지역구분에 따른 입원환자당 의사수, 간호사수 지표 평균비교 결과 204

[표 132] 3기 전문병원의 의료질지원금 평가점수와 각 영역별 상관분석 결과 206

[표 133] 3기 전문병원의 의료질지원금 평가점수와 각 평가지표별 상관분석 결과 206

[표 134] 3기 전문병원의 지표별 상관분석 결과 207

[표 135] 3기 전문병원의 지표별 상관분석 결과 208

[표 136] 3기 전문병원의 지표별 상관분석 결과 209

[표 137] 3기 전문병원의 2018년 모니터링 지표 분석 결과 210

[표 138] 3기 전문병원의 종별 2018년 모니터링 지표 현황 211

[표 139] 3기 전문병원의 지정분야별 2018년 모니터링 지표 현황(관절, 뇌혈관, 대장항문, 산부인과) 213

[표 140] 3기 전문병원의 지정분야별 2018년 모니터링 지표 현황(수지접합, 신경과, 심장, 안과) 215

[표 141] 3기 전문병원의 지정분야별 2018년 모니터링 지표 현황(알코올, 외과, 유방, 이비인후과) 217

[표 142] 3기 전문병원의 지정분야별 2018년 모니터링 지표 현황(재활의학과, 주산기, 척추, 한방부인과) 219

[표 143] 3기 전문병원의 지정분야별 2018년 모니터링 지표 현황(한방척추, 화상) 221

[표 144] 3기 전문병원의 유형별 2018년 모니터링 지표 현황 222

[표 145] 의료 질 평가 분석 하위지표 구분 223

[표 146] 3기 전문병원의 의료 질 평가 하위지표 비교결과 228

[표 147] 3기 전문병원의 의료질지원금 평가지표 통계적 변별력 분석결과 229

[표 148] 지정분야별 C.P 시행률 지표 세부분석 결과 229

[표 149] 지정분야별 C.P 시행률 지표 통계적 변별력 분석결과 230

[표 150] 지정분야별 C.P 유무 지표 세부분석 결과 230

[표 151] 지정분야별 C.P 유무 지표 통계적 변별력 분석결과 231

[표 152] 지정분야별 Medical Conference 유무 지표 세부분석 결과 231

[표 153] 지정분야별 Medical Conference 유무 지표 통계적 변별력 분석결과 231

[표 154] 지정분야별 간호등급 지표 세부분석 결과 232

[표 155] 지정분야별 간호등급 지표 통계적 변별력 분석결과 232

[표 156] 지정분야별 감염관리 시스템관리 유무 지표 세부분석 결과 233

[표 157] 지정분야별 감염관리 시스템관리 유무 지표 통계적 변별력 분석결과 233

[표 158] 전분분야별 과거력 기록 수 지표 세부분석 결과 233

[표 159] 지정분야별 과거력 기록 수 지표 통계적 변별력 분석결과 233

[표 160] 지정분야별 난이도 수술견율 지표 세부분석 결과 234

[표 161] 지정분야별 난이도 수술건율 지표 통계적 변별력 분석결과 234

[표 162] 지정분야별 마취통증의학과 유무 지표 세부분석 결과 234

[표 163] 지정분야별 마취통증의학과 유무 지표 통계적 변별력 분석결과 235

[표 164] 지정분야별 수술의 예방적 항생제 지표 세부분석 결과 235

[표 165] 지정분야별 수술의 예방적 항생제 지표 통계적 변별력 분석결과 235

[표 166] 지정분야별 영상의학과 유무 지표 세부분석 결과 236

[표 167] 지정분야별 영상의학과 유무 지표 통계적 변별력 분석결과 236

[표 168] 지정분야별 입원일수 장기도지표(건당 입원일수, LI) 유무 지표 세부분석 결과 236

[표 169] 지정분야별 입원일수 장기도지표(건당 입원일수, LI) 지표 통계적 변별력 분석결과 237

[표 170] 지정분야별 재수술률 지표 세부분석 결과 237

[표 171] 지정분야별 재수술률 지표 통계적 변별력 분석결과 238

[표 172] 지정분야별 재입원율 지표 세부분석 결과 238

[표 173] 지정분야별 재입원율 지표 통계적 변별력 분석결과 238

[표 174] 지정분야별 전문의 1인당 환자수 지표 세부분석 결과 239

[표 175] 지정분야별 전문의 1인당 환자수 지표 통계적 변별력 분석결과 239

[표 176] 지정분야별 진료비 고가도지표(건당 진료비, CI) 지표 세부분석 결과 240

[표 177] 지정분야별 진료비 고가도지표(건당 진료비, CI) 지표 통계적 변별력 분석결과 240

[표 178] 지정분야별 치료계획수립률 지표 세부분석 결과 241

[표 179] 지정분야별 치료계획수립률 지표 통계적 변별력 분석결과 241

[표 180] 지정분야별 합병증 발생률 지표 세부분석 결과 242

[표 181] 지정분야별 합병증 발생률 지표 통계적 변별력 분석결과 242

[표 182] 지정분야별 환자 또는 보호자 교육프로그램 운영여부 지표 세부분석 결과 243

[표 183] 지정분야별 환자 또는 보호자 교육프로그램 운영여부 지표 통계적 변별력 분석결과 243

[표 184] 지정분야별 환자상태 기록 수 지표 세부분석 결과 243

[표 185] 지정분야별 C.P 시행률 지표 통계적 변별력 분석결과 244

[표 186] 중ㆍ장기 개선방향 246

[표 187] 현행지표 중ㆍ장기 개선방향 246

[표 188] 전문병원 지표 요건 충족도 평가요소별 평가내용 및 방법 250

[표 189] 지표선정원칙 개선안 251

[표 190] 미국지표 비교 신규지표 후보군 도출 현황(총괄) 252

[표 191] 미국지표와 국내지표 비교로 신규후보군 도출내역 253

[표 192] 최종 신규(추가)지표 후보군 선정 결과 288

[표 193] 델파이 세부 전문가 구성 339

[표 194] 구조지표에 대한 전문가 델파이 조사결과 346

[표 195] 평가기준에 대한 AHP 분석결과 347

[표 196] 구조지표에 대한 전문가 영역별 전문가 델파이 조사결과 348

[표 197] 과정지표에 대한 전문가 델파이 조사결과 349

[표 198] 과정지표에 대한 전문가 영역별 전문가 델파이 조사결과 351

[표 199] 결과지표에 대한 전문가 델파이 조사결과 353

[표 200] 결과지표에 대한 전문가 영역별 전문가 델파이 조사결과 355

[표 201] 신규후보지표 평가 결과(전체) 356

[표 202] 의료질지원금 평가지표 선정(안) 및 평가시행시기(16개지표) 358

[표 203] 나머지 지정분야별 의료질평가 신규 지표 선정(안) 및 평가시행시기(19개지표) 359

[표 204] 의료질평가지표 평가기준 362

[표 205] 3기 전문병원의 의료 질 지원금 지표 제외기준 충족 현황 363

[표 206] 3기 전문병원의 의료 질 평가 하위 지표 제외기준 충족 현황 364

[표 207] 3기 전문병원의 입원환자당 의사수, 입원환자당 간호사수 비교결과 366

[표 208] 3기 전문병원의 지정분야별 입원환자당 의사수ㆍ간호사수 비교결과 366

[표 209] 3기 전문병원의 소재지역 특성에 따른 입원환자당 의사수, 간호사수 차이분석 369

[표 210] 3기 전문병원의 의료질지원금 의료의 질평가 의무기록자료 일치율 비교결과 370

[표 211] 3기 전문병원의 지정분야별 의료의 질평가 의무기록자료 일치율 비교결과 370

[표 212] 3기 전문병원의 2017년 모니터링 지표 중 환자안전 보고체계 분석 결과 372

[표 213] 3기 전문병원의 2017년 모니터링 지표 중 감염예방 관리체계 분석 결과 373

[표 214] 200병상 이상 전문병원 현황 374

[표 215]/[표 216] 질평가지표, 질지원금지표 중복현황 377

[표 216]/[표 217] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야간 상이 기술 지표 현황 379

[표 217]/[표 218] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야별 기술 내역 비교(CP 시행률) 380

[표 218]/[표 219] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야별 기술 내역 비교(CP 유무) 381

[표 219]/[표 220] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야별 기술 내역 비교(감염관리 시스템 유무) 382

[표 220]/[표 221] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야별 기술 내역 비교(마취통증의학과의 유무) 384

[표 221]/[표 222] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야별 기술 내역 비교(재입원율) 384

[표 222]/[표 223] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야별 기술 내역 비교(전문의 1인당 환자수) 385

[표 223]/[표 224] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야별 기술 내역 비교(치료계획 수립률) 386

[표 224]/[표 225] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야별 기술 내역 비교(합병증 발생률) 387

[표 225]/[표 226] 동일(유사) 지표에 대한 지정분야별 기술 내역 비교(환자 또는 보호자 교육 프로그램 운영여부) 389

[표 226]/[표 227] 지표 명칭 및 산출기준 등의 개선방안-1 390

[표 227]/[표 228] 지표 명칭 및 산출기준 등의 개선방안-2 390

[표 228]/[표 229] 지표 명칭 및 산출기준 등의 개선방안-3 390

[표 229]/[표 230] 지표 명칭 및 산출기준 등의 개선방안-4 391

[표 230]/[표 231] 지표 명칭 및 산출기준 등의 개선방안-5 391

[표 231]/[표 232] 평가지표별 점수 산정방식 392

[표 232]/[표 233] 연속형 지표값 달성점수 예시 400

[표 233]/[표 234] 전문병원 의료질지원금 평가영역별 상대적 중요도 402

[표 234]/[표 235] 의료의 질과 환자안전 영역의 세부 지표별 상대적 중요도 403

[표 235]/[표 236] 공공성 영역별 상대적 중요도 403

[표 236]/[표 237] 의료전달체계 영역별 상대적 중요도 404

[표 237]/[표 238] 전문병원 의료질지원금 평가영역별 가중치 405

[표 238]/[표 239] 의료의 질과 환자안전 영역의 세부 평가지표별 가중치 405

[표 239]/[표 240] 의료의 질과 환자안전 영역의 전문가 유형에 따른 세부 평가지표별 가중치 406

[표 240]/[표 241] 공공성 영역의 평가지표별 가중치 406

[표 241]/[표 242] 공공성 영역의 전문가 유형에 따른 평가지표별 가중치 407

[표 242]/[표 243] 의료전달체계 영역의 평가지표별 가중치 407

[표 243]/[표 244] 의료전달체계 영역의 전문가 유형에 따른 평가지표별 가중치 407

[표 244]/[표 245] 델파이 조사 방식에 따른 전문병원 평가영역의 가중치 비교 409

[표 245]/[표 246] 델파이 조사 방식에 따른 의료의 질과 환자안전 영역의 평가지표 가중치 비교 410

[표 246]/[표 247] 델파이 조사 방식에 따른 공공성 영역의 평가지표 가중치 비교 411

[표 247]/[표 248] 델파이 조사 방식에 따른 의료전달체계 영역의 평가지표 가중치 비교 412

[표 248]/[표 249] 전문병원 지정분야별 의료 질 평가의 세부지표 중 유무지표 현황 414

[표 249]/[표 250] HIQR 평가지표 산출의 자료원 현황 415

[표 250]/[표 251] 의료의 질 지원금 평가지표 산출의 자료원 현황 417

[표 251]/[표 252] 지정분야별 의료의 질 평가지표 산출의 자료원 현황 418

[표 252]/[표 253] 의료의 질 모니터링 지표 산출의 자료원 현황 420

[표 253]/[표 254] QualityNet 등록 프로그램별 보고 방식 422

[그림 1] 전문병원 지정제도의 경과 16

[그림 2] 연구목적 25

[그림 3] 연구의 틀 26

[그림 4] 연구의 내용 27

[그림 5] 연구방법 28

[그림 6] 연구 추진체계 30

[그림 7] 평가지표별 표준화 값 33

[그림 8] 종합병원 입원환자 당 의사수 산출식 37

[그림 9] 종합병원 입원환자 당 간호사수 산출식 38

[그림 10] 성인ㆍ소아 중환자실 병상당 의사수 산출식 38

[그림 11] 성인ㆍ소아 중환자실 병상당 간호사수 산출식 38

[그림 12] 의사당 일 평균 외래환자 진찰횟수 산출식 39

[그림 13] 결핵 초기검사 실시율 산출식 40

[그림 14] 희귀난치질환 구성비 산출식 43

[그림 15] 고위험임신부 입원구성비 산출식 44

[그림 16] 증증도 보정 평균재원일수 산출식 44

[그림 17] 의료급여 입원 중증환자 비율 산출식 44

[그림 18] 의료급여 외래 경증환자 비율 산출식 45

[그림 19] 응급실 전담전문의당 내원환자수 산출식 45

[그림 20] 응급실 전담간호사당 내원환자수 산출식 45

[그림 21] 중증상병 해당환자 분담률 산출식 46

[그림 22] 중증상병 해당환자 구성비 산출식 46

[그림 23] 중증상병 46

[그림 24] 중증상병 해당환자의 재실시간 산출식 47

[그림 25] 성인ㆍ소아 중환자실 운영비율 산출식 47

[그림 26] 신생아 중환자실 운영비율 산출식 48

[그림 27] 입원 전문진료질병군 비율 산출식 48

[그림 28] 외래환자 대비 입원환자 비율 산출식 48

[그림 29] 외래 경증질환 비율 산출식 49

[그림 30] 비치료 재전원율 산출식 49

[그림 31] 인턴 수련병원 전공의 수 대비 적정 지도전문의 산출식 50

[그림 32] 레지던트 수련병원 전공의 수 대비 적정 지도전문의 산출식 50

[그림 33] 인턴 수련병원 진료실적 대비 적정 지도전문의 산출식 51

[그림 34] 인턴 수련병원 진료실적 대비 적정 지도전문의 산출식 51

[그림 35] 수련환경 모니터링 응급실 교대 근무 형태 52

[그림 36] 의사당 임상시험심사위원회(IRB) 주관 연구책임자 수 산출식 52

[그림 37] 의사당 지식재산권 수 산출식 53

[그림 38] 전문병원으로 지정된 종합병원 의료질평가지원금 지불 사례 54

[그림 39] 전문병원 의료질평가점수 20개 분야 59

[그림 40] 전문병원 의료질평가 의무기록자료 일치율 산출식 59

[그림 41] 전문병원 입원환자 당 의사수 산출식 59

[그림 42] 전문병원 입원환자 당 간호사수 산출식 59

[그림 43] 전문병원 지정기준 유지율 산출식 61

[그림 44] 전문병원 환자구성비율 산출식 62

[그림 45] 전문ㆍ일반진료질병군 환자 백분위수 산출식 62

[그림 46] 전문병원 의료질지원금 지불 사례 62

[그림 47] E-평가자료제출시스템 메인화면 72

[그림 48] E-평가자료제출시스템 구성도 72

[그림 49] E-평가자료제출시스템 데이터 연계 73

[그림 50] 단계별 NEDIS 구축현황 76

[그림 51] NEDIS 전송 프로세스 77

[그림 52] NEDIS 데이터 흐름도 78

[그림 53] MSPB Measre 계산 수식 96

[그림 54] MSPB Amount 계산 수식 96

[그림 55] Excess Readmission Ratio 산출식 103

[그림 56] Standardized Readmission Ratio 산출식 103

[그림 57] Predicted Readmission 산출식 103

[그림 58] Expected Readmission 산출식 104

[그림 59] Readmissions Adjustment Factor 산출식 104

[그림 60] 모든 퇴원에 대해 합산된 지불금액 산출식 104

[그림 61] 각 영역의 초과 재입원비에 대해 합산된 DRG 지불금액 산출식 105

[그림 62] Winsorized z-score 수식 109

[그림 63] 총 HAC 점수 산출 예시 110

[그림 64] Meaningful Use의 Stage 112

[그림 65] ISQua 연수프로그램 세부 내용 118

[그림 66] 인증과 질 지표 구분의 개념적 틀 121

[그림 67] 보편적 건강보장 122

[그림 68] 전문병원 지정제도의 평가항목 변화 128

[그림 69] 전문병원 평가제도의 성과 분석 분석의 틀 143

[그림 70] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 환자구성비율 산포도 144

[그림 71] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 진료량 산포도 145

[그림 72] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 전문의 수 산포도 146

[그림 73] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 병상수 산포도 147

[그림 74] 비교 가능한 2기ㆍ3기 전문병원의 의료질점수 산포도 148

[그림 75] 의료질지원금 평가제도 성과 분석 연구의 틀 183

[그림 76] 평가지표 개선방향 및 연구방법 245

[그림 77] HVBP의 벤치마크와 달성점수 산정시의 최소기준 395

[그림 78] HVBP의 향상점수 산정의 기본 개념 395

[그림 79] LQ2F의 달성점수 산정기준 396

[그림 80] LQ2F의 달성점수 산정기준 397

[그림 81] 델파이 조사 개선방안 도출 원칙 408

[그림 82] NEDIS 시스템 구성 및 전송 프로세스 425

[그림 83] 질 평가 자료 수집체계 개선방향 434

[그림 84] 효율적 질 평가 자료 수집체계 모형 435

[그림 85] 의료질지원금 중ㆍ장기 로드맵 439