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잠복결핵감염자 10명 중 3명만 치료 받고, 치료 미실시자는 결핵 발생 위험률 7배 높아 1
[붙임 1] 정책연구용역 결과(요약) 4
[붙임 2] 정책토론회 개최 계획 7
[붙임 3] 잠복결핵감염 관련 주요 질의응답 8
집단시설 잠복결핵사업 결과 분석 및 코호트 구성방안 12
보고서 요약문 15
Summary 17
정책연구용역사업 연구결과 19
제1장 최종 목표 19
제2장 국내외 기술 현황 27
제3장 최종 연구내용 및 방법 34
제4장 최종 연구결과 68
제5장 연구결과 고찰 및 결론 131
제6장 연구성과 및 활용계획 152
제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 155
제8장 기타 중요변경사항 156
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 157
제10장 참고문헌 159
제11장 첨부서류 162
표 1. 2015년도 WHO에서 권장하는 잠복결핵감염의 체계적인 검사 및 치료 대상 28
표 2. 우리나라에서 시행 된 잠복결핵감염 관련 연구 건수 32
표 3. 각 집단의 특성에 대한 가설 36
표 4. 잠복결핵 검사 방법에 따른 인원 수 및 비율 49
표 5. TBNET 신고 횟수에 따른 인원 수 및 신고 건수 49
표 6. 잠복결핵 치료의 부작용 54
표 7. 결핵 발생의 위험인자 60
표 8. 코호트 분석의 핵심 지표 및 세부집단 선정 69
표 9. 각 집단별 수검률 및 양성율 69
표 10. 병무청 신검대상자를 제외한 전체 수진자 중 잠복결핵검사 결과 분포 72
표 11. 성별에 따른 잠복결핵 검사결과 72
표 12. 연령대에 따른 잠복결핵 검사결과 비교 73
표 13. 소득수준에 따른 잠복결핵 검사결과 분포 74
표 14. 집단 별 잠복결핵검사 결과 분포 75
표 15. 지역에 따른 잠복결핵검사 결과 분포 77
표 16. 잠복결핵감염의 위험인자 79
표 17. 치료 시작 유무에 따른 집단 특성 82
표 18. 치료 미실시의 위험 인자 83
표 19. 잠복결핵감염 치료 중단의 위험인자 84
표 20. 잠복결핵감염 초 치료 약제 조합 85
표 21. 잠복결핵감염 초 치료 약제 조합에 따른 치료 성공률 86
표 22. 보건소 방문자 17847명의 잠복결핵감염 치료자 중 1218명의 부작용 보고 사례 87
표 23. 보건소 방문 후 잠복결핵감염 치료자 중 중단 사유 사례 88
표 24. 동반된 위험 인자 89
표 25. 과거 결핵 환자의 연령별 분포 90
표 26. 과거 결핵에 대한 두 검사의 양성율 91
표 27. 과거결핵부터 검사까지 걸린 기간에 따른 QTF 음성률 91
표 28. 집단별 추적관찰 기간 94
표 29. 잠복결핵 검진 후 활동성 결핵까지의 소요 개월수의 분포 94
표 30. 연령에 따른 신환자 분포 96
표 31. 집단에 따른 신환자 분포 96
표 32. 결핵 신환자들의 임상적 특성 97
표 33. 집단별 결핵 유병률 97
표 34. 집단별 결핵 발생률 98
표 35. IGRA 결과와 치료 여부에 따른 결핵의 발생률 98
표 36. IGRA 결과 및 치료여부에 따른 결핵 발생의 Hazard ratio 99
표 37. 최근 감염 모델의 IGRA 결과와 치료 여부에 따른 결핵의 발생률 101
표 38. 최근 감염 모델의 IGRA 결과 및 치료여부에 따른 결핵 발생의 Hazard ratio 101
표 39. 재활성화 모델의 IGRA 결과와 치료 여부에 따른 결핵의 발생률 102
표 40. 최근 감염 모델의 IGRA 결과 및 치료여부에 따른 결핵 발생의 Hazard ratio 103
표 41. (병무청 신검 대상자 제외) 전체 집단 유병율 104
표 42. 집단별 IGRA 양성율 104
표 43. 연령별 IGRA양성율 105
표 44. 소득수준별 IGRA양성율 106
표 45. 성별 IGRA양성율 106
표 46. 지역별 IRGA양성율 107
표 47. 의료기관 직종별 잠복결핵감염양성율 120
표 48. 기타 직종을 모두 통합 121
표 49. 의료기관종사자 소득수준별 양성율 121
표 50. 의료기관 종사자의 성별 양성율 122
표 51. 의료기관 종사자의 연령별 양성율 123
표 52. 산후조리원 종사자의 지역별 잠복결핵양성율 130
표 53. 잠복결핵감염 진단부터 치료까지의 단계 및 문제점 136
그림 1. (제목없음) 19
그림 2. (제목없음) 20
그림 3. (제목없음) 20
그림 4. (제목없음) 21
그림 5. (제목없음) 22
그림 6/그림 5. 미국의 결핵 관리 정책 및 사업의 변화 27
그림 7/그림 6. 일본의 결핵 관리 정책 및 사업의 변화 28
그림 8/그림 7. 잠복결핵감염의 진단과 치료 과정 중 각 단계별 탈락률 29
그림 9/그림 8. 건강보험공단 DB를 활용한 의료정보 추출 모식도 56
그림 10/그림 9. 질병관리본부 건강보험공단 통합구축 database 연계항목 및 구축 자료 59
그림 11/그림 10. 코호트 추적 관찰에 대한 모식도 65
그림 12/그림 11. 잠복결핵집단 검진 분석을 위한 모델 68
그림 13/그림 12. DATA Flow 71
그림 14/그림 13. 병무청 신검대상자를 제외한 전체 수진자 중 잠복결핵 양성률 72
그림 15/그림 14. 성별에 따른 잠복결핵 양성률 비교 73
그림 16/그림 15. 연령대에 따른 잠복결핵 양성률의 변화 양상 74
그림 17/그림 16. 소득소준에 따른 잠복결핵양성률 비교 75
그림 18/그림 17. 집단 별 잠복결핵검사 양성률 비교 76
그림 19/그림 18. 지역 별 잠복결핵검사 양성률 비교 78
그림 20/그림 19. 잠복결핵감염 양성자와 치료 시작 및 치료 완료의 흐름도 81
그림 21/그림 20. 잠복결핵감염 초 치료 약제 조합 85
그림 22/그림 21. 과거 결핵 진단 후 검사까지 걸린 기간에 따른 IFN-r 의 값 비교 92
그림 23/그림 22. QTF 음성에 대한 다변량 분석 93
그림 24/그림 23. 활동성 결핵 진단까지의 소요 개월수의 분포 95
그림 25/그림 24. IGRA 결과 및 치료 여부에 따른 활동성 결핵의 누적 발생 곡선 99
그림 26/그림 25. 전체 코호트에서 IGRA 결과 및 치료 여부에 따른 활동성 결핵 발생의 hazard ratio 100
그림 27/그림 26. 최근 감염 모델에서 IGRA 결과 및 치료 여부에 따른 활동성 결핵의 누적 발생 곡선 101
그림 28/그림 27. 재활성화 모델에서 IGRA 결과 및 치료 여부에 따른 활동성 결핵의 누적 발생 곡선 102
그림 29/그림 28. 전체 코호트, 최근 감염모델, 재활성화 모델에서 IGRA 결과 및 치료 여부에 따른 활동성 결핵 발생의 hazard ratio 103
그림 30/그림 29. (병무청 신검 대상자 제외) 전체 집단 유병율 104
그림 31/그림 30. 집단별 IGRA 양성율 104
그림 32/그림 31. 연령별 IGRA 양성율 105
그림 33/그림 32. 소득수준별 IGRA양성율 106
그림 34/그림 33. 성별 IGRA양성율 106
그림 35/그림 34. 지역별 IGRA양성율 107
그림 36/그림 35. 의료기관 직종별 잠복결핵감염양성율 121
그림 37/그림 36. 의료기관 종사자 소득수준별 잠복결핵감염양성율 122
그림 38/그림 37. 의료기관 종사자의 성별 양성율 122
그림 39/그림 38. 의료기관 종사자의 연령별 양성율 123
그림 40/그림 39. 질병관리본부 건강보험공단 LTBI 코호트자료 연계 및 코호트자료 업데이트 전략 개요 151
원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
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