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표제지
목차
요약문 4
1. 서론 17
가. 연구 배경 및 필요성 17
나. 연구 목적 35
2. 연구 수행 내용 및 방법 36
가. 연구 내용 36
나. 연구 방법 37
다. 연구 전체 일정 46
3. 연구 결과 47
가. 석면폐암 환자 발굴 시범사업-후향적 연구(연구 기간 : 2015.07~2017.06) 47
나. 석면폐암 환자 발굴 시범사업-전향적 연구(연구 기간 : 2017.07~2017.12) 56
다. 석면폐암 환자 발굴 시범사업-결과 종합 64
라. 석면폐암 환자 발굴 시범사업-면담 대상자 노출력 평가 68
마. 레포팅 시스템을 활용한 석면피해자 발굴 방안 마련 71
4. 학회발표 및 심포지엄 특강 79
가. 제59차 대한직업환경의학회 가을학술대회 79
나. 제124차 대한 결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 80
다. 제257회 대한결핵 및 호흡기학회 심포지엄 80
라. 영상의학 판독교육 워크샵 81
5. 연구결과 요약 및 고찰 82
가. 연구결과 요약 82
나. 고찰 83
6. 제언 92
1) 추가적인 사업 지역의 확대 92
2) 석면피해자 의심 시 노출력 확인 및 석면피해구제제도 안내모델 확대 95
3) 폐암 진료 질 평가 시 환경 노출력 평가 포함 98
4) 석면 피해 구제제도 안내 대상자 확대 99
7. 참고문헌 101
8. 부록 103
〈표 1〉 석면폐증의 병형 판정 기준 26
〈표 2〉 국내 석면피해 및 특별유족 인정현황 29
〈표 3〉 전체 연구 과업 및 연구내용 36
〈표 4〉 전ㆍ후향적 연구 대상자 선별에 사용한 상병코드, 상병명, 키워드 40
〈표 5〉 면접조사 문항 및 세부 질문 문항 42
〈표 6〉 연구 전체 일정 46
〈표 7〉 병원별 후향적 연구 참여 수 48
〈표 8〉 후향적 연구 참여 전체인원의 연령, 성별, 상병명 50
〈표 9〉 석면키워드를 지닌 후향적 연구 대상자들의 연령, 성별, 상병명 51
〈표 10〉 후향적 연구기간 중 월별 신규 폐암 환자 수(총 5411명) 52
〈표 11〉 후향적 연구기간 중 월별 신규폐암환자 중 석면 관련 키워드를 가진 대상자(총 30명) 52
〈표 12〉 후향적 연구기간 중 월별 신규 악성중피종 환자 수(총 68명) 54
〈표 13〉 후향적 연구기간 중 월별 석면 관련 키워드 가진 석면폐질환(폐암, 악성중피종 제외)환자 수(총 22명) 54
〈표 14〉 2015 국내 신규폐암 및 연구기간 내 연구 병원에서 새로 진단된 폐암, 석면폐암, 악성중피종, 석면폐질환 환자 수 55
〈표 15〉 병원별 전향적 연구 참여 수 57
〈표 16〉 석면 키워드를 지닌 전향적 연구 대상자들의 연령, 성별, 상병명 58
〈표 17〉 석면 키워드를 지닌 전향적 연구 대상자들의 연령, 성별, 상병명 59
〈표 18〉 전향적 연구기간 중 월별 신규 폐암 환자 수 (총 1223명) 및 이들 중 석면 관련 키워드를 가진 대상자 수(12명) 60
〈표 19〉 전향적 연구기간 중 월별 신규 악성중피종 환자 수(총 21명) 62
〈표 20〉 전향적 연구기간 중 월별 석면 관련 키워드 가진 석면폐질환(폐암, 악성중피종 제외)환자 수 62
〈표 21〉 2015 국내 신규폐암 및 연구기간 내 연구 병원에서 새로 진단된 폐암, 석면폐암, 악성중피종, 석면폐질환 환자 수 63
〈표 22〉 전국, 연구 참여병원 신규폐암 환자 및 석면폐암 환자 수 64
〈표 23〉 후향적ㆍ전향적 전체 연구기간 중 발굴된 폐암 및 석면폐암 대상자 수와 발굴비율 65
〈표 24〉 후향적ㆍ전향적 전체 연구기간 중 발굴된 석면 관련 질환 대상자 수 66
〈표 25〉 후향적ㆍ전향적 전체 연구기간 중 발굴된 석면 관련 질환 대상자 수(2) 67
〈표 26〉 후향적 연구 참여자의 노출력 평가 결과 68
〈표 27〉 전향적 연구 참여자의 노출력 평가 결과 69
〈표 28〉 원내 직업환경의학과로 협진 의뢰 가능한 경우의 모델 72
〈표 29〉 원내 직업환경의학과 부재로 협진의뢰 불가능한 경우의 모델 74
〈표 30〉 연구 결과 적용 시 석면폐암 발굴 증가 예상건수 84
〈그림 1〉 석면의 다양한 사용 17
〈그림 2〉 국내 석면광산 생산량과 석면 및 석면함유제품 수입량 18
〈그림 3〉 국내 석면공장지도 19
〈그림 4〉 석면노출 근로자들의 흡연과의 상호작용 22
〈그림 5〉 뉴칼레도니아 악성중피종 발생 지역 (석면 노출지역) 및 집중발생 지역 23
〈그림 6〉 석면피해구제제도에 의한 석면 관련 질환 심의 결과 27
〈그림 7〉 연도별 구제 질병별 건수 28
〈그림 8〉 석면 산업 변화에 따른 악성중피종발생 변화 30
〈그림 9〉 서울성모병원 석면피해구제제도 안내 프로세스 33
〈그림 10〉 서울성모병원 영상의학과 석면폐암 판독 예시 33
〈그림 11〉 시범사업의 개요 및 운영 방안 37
〈그림 12〉 가톨릭중앙의료원 산하 의료기관 내의 레포팅 시스템 모델 45
〈그림 13〉 원내 직업환경의학과 개설 사례 모델 73
〈그림 14〉 원내 직업환경의학과 미개설 사례 모델 75
〈그림 15〉 의료인용 석면피해구제제도 안내서(앞) 77
〈그림 16〉 의료인용 석면피해구제제도 안내서(뒤) 78
〈그림 17〉 대한직업환경의학회 발표 사진 79
〈그림 18〉 대한결핵 및 호흡기학회 심포지엄 발표 사진 81
〈그림 19〉 청석면(amphibole)의 누적노출에 따른 초과 폐암발생 및 백석면 (chrysotile) 누적노출에 따른 초과 폐암발생 비교 86
〈그림 20〉 고형시료에서 발견된 석면의 종류 및 함유량 87
〈그림 21〉 연구에 참여한 노동자들의 노출특성 및 5년 단위로 살펴본 악성중피종, 폐암의 표준화 발생비(Standardized Incidence Ratio, SIR) 90
〈그림 22〉 초염기성암과 염기성암의 형성 모식도 92
〈그림 23〉 전국단위 자연발생석면 광역지질도 93
〈그림 24〉 우리나라 폐석면광 분포현황 95
〈그림 25〉 석면피해구제시스템 홈페이지(접근 일자 : 2018.04.16.) 96
〈그림 26〉 단계별 사업 확대 모델 98
〈그림 27〉 OO병원의 폐암 상병 처방 시 주요 기록 등록 화면 99
원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
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