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Dissection intramural hematoma of the esophagus (DIHO) is a rare, but well-documented condition that is part of the spectrum of acute esophageal injuries; these include the more common Mallory-Weiss tear and Boerhaave’s syndrome. This disorder is predominantly seen in women during their sixth or seventh decade and the disease has various etiologies, but the pathogenesis has yet to be clarified. The triad of symptoms for this disorder includes retrosternal pain, hematemesis and odynophagia. It is important to differentiate esophageal submucosal dissection form other disorders that have a similar appearance, such as Mallory-Weiss syndrome and esophageal perforation because the prognosis of DIHO is excellent with conservative therapy and these other diseases require surgical treatment. We report here on a case of a dissecting intramural hematoma of the esophagus that was preoperatively misdiagnosed as the submucosal tumor of the esophagus preoperatively, and it was confirmed by Video-assisted thoracic surgery.

박리성 벽내성 식도혈종은 Mallory-Weiss syndrome 또는 Boerhaave’s syndrome 같이 잘 알려진 급성 식도 손상과 달리 매운 드문 질환이다. 이 질환은 다양한 원인에 의해서 주로 중년 여성에서 발병하지만 아직 정확한 병인론에 대해서는 아직 확립되어 있지 않다. 3대 증상으로는 흉통, 토혈 그리고 연하곤란으로 알려져 있다. 특히 박리성 벽내성 식도 혈종은 수술이 필요한 식도 질환과 구분되어야 하는데 그 이유는 일반적인 내과적인 치료로도 예후가 양호하기 때문이다. 본 증례는 4일 동안의 흉통 및 연하곤란을 주소로 내원한 36세 여자 환자로 여러 가지 검사상 식도 점막하 종양으로 판단되어 흉부외과에 의뢰된 환자로 수술 후 박리성 벽내성 식도혈종으로 진단되어 보고하는 바이다.

권호기사

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이종 심장 판막 이식편에서 효과적인 탈세포화 방법에 관한 연구 :저장성 용액(hypotonic solution)의 삼투압 처치법 효과 성시찬 ;김용진 ;최선영 ;박지은 ;김경환 ;김웅한 pp.679-686

고콜레스테롤혈증을 유발한 토끼의 대동맥 판막에서 β₃Integrin 발현의 변화 박찬범 ;김영두 ;최미선 ;진 웅 ;문석환 ;김용한 ;김치경 ;조건현 ;권종범 pp.687-694

조직판막을 이용한 승모판 치환술의 중기 성적 조현진 ;이재원 ;정성호 ;제형곤 ;주석중 ;송 현 ;정철현 pp.695-702

심장 점액종의 임상적 고찰 이근동 ;이재원 ;정재승 ;정성호 ;제형곤 ;주석중 ;송 현 ;정철현 pp.703-709

냉동 절제를 이용한 변형된 Maze술 식의 중장기 결과 박권재 ;우종수 ;방정희 pp.710-717

심장수술 대상자에서 선별 검사로서 두경부 MRA 서종희 ;최시영 ;김용환 pp.718-723

원발 기흉 수술 후 재발의 위험인자 유재근 ;이석기 ;서홍주 ;서민범 pp.724-728

일차성 자연 기흉의 흉강경 수술 시 추가로 시행한 Tetracycline 흉막 유착술의 효응 이현웅 ;이재익 ;김건우 ;박국양 ;박철현 ;현성열 ;전양빈 ;최창휴 pp.729-735

흉부외상에 의한 인공호흡기치료 환자에서 발생한 폐렴의 임상분석 윤주식 ;오봉석 ;류상우 ;장원채 pp.736-741

새가슴 수술의 변형수기 :부분 늑연골 절제와 스테인리스 금속막대를 이용한 흉골압박 이석열 ;오재윤 ;이승진 ;이철세 pp.742-746

근육형 심실중격결손에 대한 하이브리드 수술법 :2예 보고 최선우 ;양지혁 ;전태국 ;박표원 ;민선경 ;강이석 pp.747-750

혈관 육종에 의한 심장 파열 최진호 ;박계현 ;정의석 ;오세진 ;최진호 ;임 청 pp.751-754

판막간 섬유체 재건을 시행한 후 발생한 인공판막 심내막염의 수술적 치유 최선우 ;김욱성 ;민호기 ;강민웅 ;이영탁 ;박표원 pp.755-758

좌측 전폐절제술을 받았던 환자에서 시행한 승모 판막 치환술 이근동 ;정철현 ;정재승 ;이재훈 ;정성호 pp.759-763

대량객혈 환자에서 사용된 정맥 정맥간 및 정맥 동맥간 체외막 산소화 장치의 적용 :1예 보고 유재석 ;정의석 ;최진호 ;임 청 ;전상훈 ;박계현 pp.764-767

경피적 관상동맥 중재술 시 골절된 혈관 내 IVUS 카테터의 외과적 제거 김영학 ;김 혁 ;송영주 ;정원상 ;강정호 pp.768-771

관절경 수술 후 발생한 슬와동맥 손상의 외과적 치료 :2예 보고 이길수 ;류세민 ;조성준 ;조병렬 ;이봉기 pp.772-776

다발성 폐 양성 전이성 평활근종 사영조 ;심성보 ;윤형규 ;유창영 ;문영규 ;박재길 ;이선희 pp.777-781

박리성 벽내성 식도 혈종 :1예 보고 최진욱 ;이성수 ;최 호 ;문종환 ;정상호 pp.782-786

바렛 식도에 발생한 식도 선암종의 수술적 치료 정원상 ;강정호 ;송영주 ;김영학 ;김 혁 pp.787-790

Bleomycin 유도 폐독성에 동반된 자연성 종격동 기종 도영우 ;조석기 ;이영옥 ;이응배 pp.791-794

만성 결핵성 농흉과 동반된 흉벽 악성 육종 정원재 ;이성호 ;김광택 ;강문철 ;정재호 ;손호성 ;손국희 ;선 경 pp.795-798

대흉근판 전이술을 이용한 흉쇄골 관절염의 치료 배지훈 ;박기성 pp.799-802

광투시 진입기구를 이용한 너스 수술 이승진 ;백강석 ;전철우 ;이석열 ;이철세 pp.803-806

안면부 다한증에서 흉부교감신경차단수술 후 발생한 보상성 다한증에서 흉강경을 이용한 흉부교감신경 재건술 함석진 ;이두연 ;강청희 ;백효채 pp.807-810

참고문헌 (8건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Intramural Rupture Of The Oesophagus 네이버 미소장
2 Intramural hematoma of the esophagus: a pictorial essay. 네이버 미소장
3 Ashman FC, Hill MC, Saba GP, Diaconis JN. Esophageal hematoma associated with thrombocytopenia. Gastrointest Radiol 1978;3:115-8. 미소장
4 Intramural hematoma of the esophagus—a complication of endoscopic injection sclerotherapy 네이버 미소장
5 Spontaneous intramural esophageal perforation. 네이버 미소장
6 Dissecting intramural haematoma of the oesophagus. 네이버 미소장
7 Esophageal apoplexy: Case report, review, and comparison with other esophageal disorders 네이버 미소장
8 Yoon YH, Kim HK, Kang JS. Intermuscular hematoma in esophagus: without tearing. Korean J Thorac Cariovasc Surg 1999;32:404-7. 미소장