표제지
목차
국문초록 10
Abstract 12
1. 서론 15
1.1. 연구의 필요성과 목적 15
1.2. 연구 문제 18
1.3. 용어의 정의 19
1.3.1. 공황장애 19
1.3.2. 영상관법 19
1.3.3. 마음작동모델 19
1.3.4. 연구 참여자 19
1.4. 선행 연구 20
1.4.1. 공황장애와 관련된 연구 20
1.4.2. 명상이 공황장애에 미친 효과에 관한 연구 23
1.4.3. 영상관법과 관련된 연구 24
2. 이론적 배경 27
2.1. 공황장애 27
2.1.1. 진단 기준 및 임상적 특징 27
1) 진단 기준 27
2) 임상적 특징 28
2.1.2. 원인 및 치료 29
1) 원인 29
2) 치료 31
2.1.3. 공황과 불안의 이해 32
2.2. 영상관법 35
2.2.1. 마음작동모델 35
2.2.2. 영상관법 39
1) 영상관법의 개념 39
2) 영상관법의 과정과 절차 40
3. 연구 방법 42
3.1. 단일사례 연구 42
3.1.1. 질적 사례연구 43
3.1.2. 혼합 연구 45
3.2. 연구 참여자 46
3.2.1. 선정 과정 및 기본 정보 46
1) 가족 관계 46
2) 연구 참여 동기 47
3.2.2. 사례 개념화 48
1) 증상 중심 49
2) 발달사에 의한 외상 사건 중심 49
3) 부모의 역기능적인 양육태도(관계) 51
4) 성격 특성 52
5) 마음작동모델 중심 53
3.3. 연구 설계 55
3.3.1. 측정 도구 55
1) Beck 불안 검사 (Beck Anxiety Inventory : BAI) 55
2) 불안 민감성 검사 (Anxiety Sensitivity Inventory : ASI) 55
3) 광장공포 인지질문지(Agoraphobic Cognitions Questionnaire: ACQ) 55
4) 신체 감각 질문지 (Body Sensation Questionnaire : BSQ) 56
5) 알아차림 주의 자각 척도(Mindful Attention Awareness Scale: K-MAAS) 56
3.3.2. 자료 수집 및 분석 57
1) 자료 수집 방법 57
2) 자료 분석 방법 57
3.3.3. 질적 타당성 60
1) 질적 타당성의 개념 60
2) 질적 타당성 확보 방안 60
3.3.4. 상담 목표 및 진행 과정 62
1) 상담 목표 및 전략 62
2) 상담의 진행 과정 63
3) 상담 회기별 진행 과정 72
4. 연구 결과 75
4.1. 상담 회기별 진행 과정 분석 75
4.1.1. 상담 요약 및 주요 내용 분석 75
1) 상담 1회기 : 영상관법과 공황장애의 이해 75
2) 상담 2회기 : 현재 대인관계 문제와 어린 시절 경험의 연관성 77
3) 상담 3회기 : 공황장애의 근원 이해 80
4) 상담 4회기 : 마음현상과 몸 느낌과의 관계 체험 83
5) 상담 5회기 : 기저선 중간 점검 85
6) 상담 6회기 : 어린 시절 외상 사건 재 경험 86
7) 상담 7회기 : 공황발작 재 경험 87
8) 상담 8회기 : 외상 사건 재 경험 89
9) 상담 9회기 : 마음 현상과 공황 증상의 관계 91
10) 상담 10회기 : 변화되어 나타나는 대인관계 94
11) 상담 11회기 : 마음 현상과 몸 느낌의 관계 이해 96
12) 상담 12회기 : 대인관계의 변화 99
13) 상담 13회기 : 공황 증상 전체 재 경험 102
14) 유지 기간(follow-up) 102
4.1.2. 영상관법에 의한 외상 사건 분석 109
가. 정서적 불편감과 관련된 영상 110
나. 어린 시절 외상 사건과 관련된 영상 115
다. 공황 발작과 관련된 영상 125
4.2. 시계열 분석 128
4.2.1. 기저선 결과 분석 128
1) 마음 현상(감정, 생각, 갈망)의 변화 결과 129
2) 신체 증상의 변화 결과 131
3) 대인 관계(행동 개선)의 변화 결과 132
4.2.2. 마음 현상과 대인 관계(행동개선)의 결과 비교 분석 133
4.3. 영상관법에 의한 공황장애 증상의 변화과정 분석 134
4.3.1. 공황장애의 증상은 무엇이고 어떻게 경험 하는가 135
1) 주요 증상의 이해 135
2) 증상 극복을 위한 대처 행동 137
4.3.2. 공황장애의 증상에 미친 원인은 무엇인가 139
1) 성격 특성 및 의사소통 방식의 문제 139
2) 환경적인 문제 139
3) 어린 시절 부모의 역기능적인 양육태도 141
4.3.3. 공황장애의 증상은 어떻게 변화 되었는가 143
1) 주요 증상의 변화 143
2) 공황장애의 증상에 미친 원인에 대한 변화 148
3) 공황장애의 척도검사 결과 분석 155
4.3.4. 변화 요인은 무엇인가 163
1) 변화 요인 분석 163
2) 알아차림 주의 자각 척도(K-MAAS) 검사결과 분석 166
3) 다면적 인성검사(MMPI-2), 문장완성검사(SCT)의 평가 결과 168
5. 논의 171
6. 결론 및 제언 174
6.1. 결론 174
6.2. 제언 177
참고문헌 178
부록 187
부록1. 연구 참여 동의서 188
부록2. 진단서 189
부록3. 알아차림 주의 자각 척도(한국판): K-MAAS 190
부록4. Beck의 불안검사(B A I) 191
부록5. 불안민감성검사(A S I) 192
부록6. 광장공포인지질문지(A C Q) 193
부록7. 신체감각질문지(B S Q) 194
〈표 1〉 불안 장애의 핵심 양상들 34
〈표 2〉 영상관법의 과정과 절차 41
〈표 3〉 면담 과정의 주요 내용 및 자료 수집 64
〈표 4〉 공황장애의 발생 과정과 대처 행동 65
〈표 5〉 기저선(baseline) 선정 67
〈표 6〉 DSM-Ⅳ의 공황발작 진단 기준 검사 70
〈표 7〉 공황장애 척도 기저선 점수 71
〈표 8〉 상담 회기별 진행 과정 72
〈표 9〉 기저선 결과 분석 128
〈표 10〉 DSM-Ⅳ의 공황발작 진단 기준 검사 결과 144
〈표 11〉 불안 검사(BAI) 결과 155
〈표 12〉 불안 민감성(ASI) 검사 결과 157
〈표 13〉 광장공포 인지 질문지(ACQ) 검사 결과 158
〈표 14〉 신체 감각 질문지(BSQ) 검사 결과 160
〈표 15〉 알아차림 주의 자각 척도(K-MAAS) 검사 결과 166
〈표 16〉 MMPI-2, SCT의 사전, 사후 평가 결과 168
〈표 17〉 MMPI의 기본척도 명칭 170
〈그림 1〉 마음작동 모델 38
〈그림 2〉 마음작동모델에 의한 공황장애의 진행 과정 54
〈그림 3〉 상담의 진행 과정 63
〈그림 4〉 MMPI-2, SCT의 사전 평가 69
〈그림 5〉 마음현상(감정·생각·갈망)의 변화 결과 129
〈그림 6〉 신체 증상의 변화 결과 131
〈그림 7〉 대인관계(행동개선)의 변화 결과 132
〈그림 8〉 마음현상과 대인관계(행동개선)의 결과 비교 133
〈그림 9〉 영상관법에 의한 공황장애 증상의 변화과정 134
〈그림 10〉 DSM-Ⅳ의 공황발작 진단 기준 검사 결과 144
〈그림 11〉 불안 검사(BAI) 결과 155
〈그림 12〉 불안 민감성(ASI) 검사 결과 157
〈그림 13〉 광장공포 인지 질문지(ACQ) 검사 결과 158
〈그림 14〉 신체감각 질문지(BSQ) 검사 결과 160
〈그림 15〉 ACQ : BSQ의 결과 비교 161
〈그림 16〉 알아차림 주의 자각 척도(K-MAAS) 검사 결과 166
〈그림 17〉 BAI : ASI : K-MAAS의 결과 비교 167
〈그림 18〉 MMPI-2 : 사전 · 사후 평가 결과 170