표제지
목차
Abstract 10
국문 초록 12
I. 서론 14
A. 연구배경 및 연구 과제 14
B. 연구의 목적 및 의의 16
C. 연구의 범위 및 방법 17
II. 의료환경의 변화에 관한 검토 19
A. 한국의료 시스템의 현황 19
B. 한국의료시스템 특징과 정책 21
C. 포괄수가제도의 개요와 기능 22
D. 의료조직의 구성 및 행위별수가제도의 현황 25
III. 문헌연구 및 이론적 배경 29
A. 제도 변화: 혁신 29
B. 제도화 이론의 고찰 30
C. 기술동화 이론(Theory of Technology Assimilation)의 고찰 34
D. 적응 구조화 이론 (Adaptive Structuration Theory)의 고찰 38
E. 현상유지편향이론 (Status Quo Bias Theory)의 고찰 43
F. 연구 Framework 46
IV. 연구모형 및 가설 49
A. 연구모형의 설정 및 수립 49
B. 연구 가설의 설정 50
V. 연구조사 방법 64
A. 표본 및 모델검증 64
B. 연구모형 분석 71
C. 표본의 일반적 특성 72
D. 타당도 검증 73
(1) 확인적 요인분석 적합도 73
(2) 개념타당성 73
(3) 집중타당성 검정 75
(4) 판별타당성 검정 76
E. 신뢰도 분석 80
F. 주요 변수들의 기술통계 81
G. 주요 변수들 간의 상관관계 82
H. 구조방정식 모형의 검증 84
(1) 연구모형 84
(2) 모형 적합도 85
(3) 경로계수 유의성 검증 86
(4) 검증결과 요약 88
I. 정량 성과 자료분석 88
(1) 자료수집 88
(2) 정규성 검정 89
(3) 정량 성과 자료 ANOVA 90
(4) 기간별 독립표본 t-검정 94
J. 의사 그룹 설문조사 97
(1) 설문조사와 정량성과 상관관계 분석 97
(2) 전유 그룹 t-독립표본 검정 102
(3) 동화 t-독립표본 검정 104
(4) 성과 인지; 비용 그룹 독립표본 t-검정 106
(5) 성과 인지; 의료 질 독립표본 t-검정 107
(6) 대응표본 t- 검정 109
VI. 결론 및 시사점 111
A. 연구결과 111
B. 시사점 113
C. 연구의 한계 115
VII. 참고문헌 (Bibliography) 119
VIII. 부록 133
1. 의료질 향상 점검표 133
2. 설문지 135
3. 확인적 요인분석 141
〈표 1〉 보건의료현황비교 21
〈표 2〉 현상유지 편향 설명 사용자 저항 요인과 기술 수용 요인 46
〈표 3〉 압력변수 정의 및 설문문항 66
〈표 4〉 저항변수 정의 및 설문문항 67
〈표 5〉 동화 정의 및 설문문항 68
〈표 6〉 전유 정의 및 설문문항 69
〈표 7〉 인지 정의 및 설문문항 71
〈표 8〉 연구대상의 일반적 특성 72
〈표 9〉 확인적 요인분석 적합도 73
〈표 10〉 확인적 요인분석 요인 부하량 75
〈표 11〉 개념신뢰도 76
〈표 12〉 변수들의 평균분산추출값 77
〈표 13〉 변수들 간의 상관계수 80
〈표 14〉 신뢰도 검증 81
〈표 15〉 주요 변수들의 기술통계 82
〈표 16〉 주요 변수들 간의 상관관계 84
〈표 17〉 연구모형의 적합도 검증 85
〈표 18〉 모형의 경로계수 87
〈표 19〉 검증결과 요약 88
〈표 20〉 정량성과 자료 구분 89
〈표 21〉 정량성과 분산 동질성 검정 91
〈표 22〉 정량성과 기술통계 91
〈표 23〉 정량성과 ANOVA 분석 92
〈표 24〉 입원일수 Schef 분석 93
〈표 25〉 재입원여부 Scheff 분석 93
〈표 26〉 퇴원 후 응급실 재이용률 Scheff 분석 93
〈표 27〉 총 진료비 Scheff 분석 94
〈표 28〉 기간별 집단통계량 95
〈표 29〉 기간별 독립표본검정 96
〈표 30〉 제도시행 이후 집단통계 96
〈표 31〉 제도시행 이후 독립표본 검정 97
〈표 32〉 정량성과 상관분석 101
〈표 33〉 비용성과 높은 그룹 상관관계 102
〈표 34〉 전유그룹 집단통계 103
〈표 35〉 전유그룹 독립표본 검정 104
〈표 36〉 동화 집단통계 105
〈표 37〉 동화 독립표본 검정 106
〈표 38〉 성과 비용 집단 통계 107
〈표 39〉 성과 비용 독립표본 검정 107
〈표 40〉 성과 의료 질 집단통계 108
〈표 41〉 성과 의료 질 독립표본 검정 109
〈표 42〉 대응표본 통계 110
〈표 43〉 대응표본 상관계수 110
〈표 44〉 대응표본 검정 110
〈그림 1〉 의료비 증가율 수치 22
〈그림 2〉 적응 구조화 이론의 주요 요소 39
〈그림 3〉 Quo Bias Theory, Integrative Framework 44
〈그림 4〉 Belief-Action-Outcome Framework for IS Research on Sustainability 48
〈그림 5〉 연구모형 50
〈그림 6〉 Models of Change within Organizations and Industries 58
〈그림 7〉 연구모형 85
〈그림 8〉 모형의 경로계수 87
〈그림 9〉 확인적 요인분석 모형 141