표제지
국문초록
목차
I. 서론 14
1. 연구의 필요성 및 목적 14
2. 연구문제 17
II. 이론적 배경 18
1. 우울장애와 우울이론 18
2. 산후우울 27
1) 산후우울의 분류 31
2) 산후우울 측정도구 32
3) 산후우울 관련 변인 34
3. 산후우울 관련 변인의 분류 36
1) 자아인지 관련 요인 41
2) 건강상태 관련 요인 44
III. 연구방법 56
1. 연구설계 56
2. 자료의 수집 및 분석대상 논문 선정 56
1) 연구범위 56
2) 분석대상 논문 선정 57
3. 자료의 분석 59
1) 상관계수를 이용한 메타분석 59
2) 구조방정식모형 61
3) 메타분석적 구조방정식모형 분석 61
IV. 연구결과 64
1. 분석대상 논문의 특성 64
2. 산후우울에 영향을 미치는 변인의 평균효과크기 70
3. 산후우울에 영향을 미치는 요인의 평균효과크기 76
4. 산후우울에 영향을 미치는 요인에 대한 구조방정식모형 분석 77
5. 산후우울에 영향을 미치는 요인의 총효과 비교 83
V. 논의 및 결론 85
1. 논의 85
2. 결론 90
1) 산후우울 예측 변인과 예측 요인 90
2) 산후우울 예측 요인과 산후우울 간의 구조적 관계 91
3) 산후우울 예측 요인의 효과크기 92
3. 연구의 한계점 및 제언 93
참고문헌 95
부록 109
1. 산후우울 관련 변인과 산후우울에 대한 상관계수에 대한 메타분석 결과 110
1) 상관계수를 이용한 메타분석 결과(논문편수가 2편 이상인 변인) 110
2) 산후우울 관련 변인의 평균효과크기 111
3) 출판 편의 분석(깔대기 그림(funnel plot)) 112
2. 메타분석적 구조방정식모형 분석을 위한 R-언어 프로그램 및 출력결과 118
1) 텍스트 파일(*.txt)로 저장된 데이터 불러오기 118
2) 확률효과모형을 이용하여 요인 간의 평균효과크기(상관계수)를 산출하는 명령어와 출력결과 119
3) 상관계수행렬 추정하기 위한 단계의 명령어와 출력결과 124
4) 구조방정식모형 분석을 위한 A행렬, S행렬 구하는 명령어 및 출력결과 130
5) 연구모형의 적합성 검증하는 명령어 및 출력결과 132
6) 경로계수의 값이 유의하지 않게 나온 경로 β42, β51을 삭제하는 경우 행렬A를 수정하고, 수정된 연구모형의 적합성 검증을 하는 명령어 및 출력결과[이미지참조] 133
7) 간접효과, 총효과의 유의성 검정 명령어 및 출력결과 135
3. 산후우울 측정도구 설문지 136
1) Cox, Holden과 Sagovsky가 개발한 EPDS(Edinburgh Postnatal Depression Scale) 136
2) Beck(1967)에 의해서 개발된 BDI 138
3) Zung의 자기평가 우울도구 SDS(Self-rating Depression Scale) 141
4) 미국 정신보건연구원(NMH)에서 개발한 CES-D(Center of Epidemiologic Studies Depression Scale) 142
5) K6(Kessler Depression Scale) 143
Abstract 144
〈표 1〉 우울장애의 4가지 하위장애 분류 및 특징 20
〈표 2〉 주요 우울장애의 핵심 증상 21
〈표 3〉 우울증의 분류기준별 하위유형 분류 22
〈표 4〉 주요 우울장애 관련 이론, 유발요인, 특징 26
〈표 5〉 산후우울에 대한 선행연구의 개념적 정의 27
〈표 6〉 산후우울의 특징적인 증상 28
〈표 7〉 상담 분야 척도분류 38
〈표 8〉 사회복지 분야 척도분류 39
〈표 9〉 행동과학 분야 척도분류 39
〈표 10〉 자아존중감에 대한 정의 42
〈표 11〉 자기효능감에 대한 정의 43
〈표 12〉 모성정체성에 대한 정의 43
〈표 13〉 수면, 산후피로, 신체상 관련 변인에 대한 정의 46
〈표 14〉 스트레스 관련 변인에 대한 정의 48
〈표 15〉 양육스트레스 관련 변인에 대한 정의 49
〈표 16〉 산전우울, 산후불안, 삶의 질, 산후조리만족 관련 변인에 대한 정의 50
〈표 17〉 결혼적응도, 부부관계의 질, 부부갈등, 아기에 대한 만족도 관련 변인에 대한 정의 52
〈표 18〉 사회적 지지에 대한 정의 53
〈표 19〉 사회적 지지 관련 변인에 대한 정의 55
〈표 20〉 선정된 논문 64
〈표 21〉 선정된 논문에 대한 출판유형별 분류 67
〈표 22〉 선정된 논문에 대한 출판연도별 분류 67
〈표 23〉 선정된 논문에 대한 표본의 크기별 분류 68
〈표 24〉 선정된 논문에 대한 산후우울에 대한 변인의 수별 분류 68
〈표 25〉 선정된 논문에 대한 산후우울 측정시기별 분류 69
〈표 26〉 선정된 논문에 대한 산후우울 측정도구별 분류 69
〈표 27〉 선정된 논문의 변인별 분류 70
〈표 28〉 산후우울 관련 변인의 분류 71
〈표 29〉 자기인지 요인의 변인별 평균효과크기 72
〈표 30〉 신체적 건강상태 요인의 변인별 평균효과크기 73
〈표 31〉 정신적 건강상태 요인의 변인별 평균효과크기 74
〈표 32〉 사회적 건강상태 요인의 변인별 평균효과크기 75
〈표 33〉 산후우울에 영향을 미치는 요인에 대한 메타분석 결과 76
〈표 34〉 상관계수에 대한 메타분석 결과: 평균효과크기(95% 신뢰구간) 78
〈표 35〉 연구모형에 대한 메타분석적 구조방정식모형 분석결과 80
〈표 36〉 수정된 연구모형의 적합도 81
〈표 37〉 수정된 연구모형에 대한 메타분석적 구조방정식모형 분석결과 82
〈표 38〉 산후우울 관련 요인이 산후우울에 미치는 직접효과, 간접효과, 총효과 84
〈그림 1〉 ABC모형 38
〈그림 2〉 산후우울과 산후우울에 영향을 미치는 요인 간의 관계 41
〈그림 3〉 분석대상 논문 선정 과정 58
〈그림 4〉 연구모형 62
〈그림 5〉 산후우울 관련 연구모형 79
〈그림 6〉 수정된 연구모형과 추정된 경로계수 82