표제지
목차
국문초록 12
Ⅰ. 서론 15
1. 연구의 배경 및 필요성 15
2. 연구의 목적 18
Ⅱ. 선행문헌 고찰 19
1. 불면장애 (Insomnia disorder) 19
1.1. 불면장애 진단 19
1.2. 불면장애 환자 정의 21
2. 불면장애 공존질환 (Comorbidity of Insomnia disorder) 23
3. 불면장애 의료비용 (Healthcare costs of insomnia disorder) 24
3.1. 공존질환의 의료비용 24
3.2. 치료하지 않은 불면장애 의료비용 25
3.3. 국내 불면장애 의료비용 연구의 한계점 26
Ⅲ. 연구 방법 27
1. 연구윤리 27
2. 연구 자료원 27
3. 연구 설계(Study design) 28
4. 연구 대상자 및 선정기준 (Study population and Inclusion criteria) 29
4.1. 불면장애 환자군 29
4.2. 대조군 30
5. 주요 변수(Variables) 31
5.1. 결과변수 31
5.2. 예측변수 33
5.3. 공변량 33
6. 통계분석법 40
6.1. 성향 점수 매칭(Propensity Score Matching; PSM) 40
6.2. 기술통계 40
6.3. 동질성 검정 41
6.4. 일반화 선형 모형 (Generalized Linear Model): Gamma distribution with log link function 41
Ⅳ. 연구 결과 42
1. 연구 대상자의 특징(Baseline characteristics) 42
1.1. 인구사회학적 특성 42
1.2. 공존질환 특성 44
2. 성향점수 매칭 후 결과(Results after propensity score matching) 48
2.1. 성향점수 매칭 48
2.2. 불면장애 관련 특성 51
3. 불면장애 치료를 위한 의료이용(Healthcare utilization for insomnia treatment) 52
4. 의료비용 산출 53
4.1. 전체 의료비용 53
4.2. 불면장애 치료비용 56
4.3. 공존질환 의료비용 57
5. 불면장애의 비용부담(Economic burden of insomnia disorder) 58
5.1. 전체 의료비용 58
5.2. 공존질환 의료비용 63
Ⅴ. 고찰 및 결론 64
1. 연구 결과 요약 64
2. 선행문헌과 비교 65
2.1. 불면장애의 유병률 65
2.2. 불면장애의 공존질환 67
2.3. 불면장애의 의료비용 68
3. 연구 제한점 및 의의 74
4. 결론 77
Ⅵ. 참고 문헌 78
ABSTRACT 86
Table 1. Diagnostic codes and prescribed medications used to define patients with insomnia disorder 22
Table 2. Major comorbidities of insomnia disorder 23
Table 3. Type of medical costs 32
Table 4. Charlson comorbidity index for 2018 KHPS data 35
Table 5. Psychiatric Diagnostic Groups codes for 2018 KHPS data 37
Table 6. Unique diagnosis codes for 2018 KHPS data 39
Table 7. Socio-demographic characteristics of the study sample 43
Table 8. Comorbidity-related characteristics of the study sample 44
Table 9. Prevalence of disease type in each group 46
Table 10. Prevalence of comorbidity in each group 47
Table 11. Balancing test results after propensity score matching 50
Table 12. Differences in insomnia-related characteristics between group 51
Table 13. Healthcare utilization for insomnia treatment 52
Table 14. The difference in annual all-cause and comorbidity-related medical costs between the groups 55
Table 15. Annual medical costs for insomnia treatment in patients with insomnia 56
Table 16. Generalized linear models of all-cause healthcare costs 59
Table 17. Adjusted ratios of all-cause health care costs among patients with insomnia compared to the control group 60
Table 18. Adjusted ratios of all-cause healthcare costs among patients with insomnia and common comorbidity compared to the control group 62
Table 19. Adjusted ratios of medical costs for comorbidity among patients with insomnia compared to the control group 63
Figure 1. Propensity score matching flow chart 49
Figure 2. All cause-healthcare costs of patients with insomnia 54