배경: 원형탈모는 가장 흔한 비반흔성 탈모 질환으로 진행 속도와 범위, 모양이 환자마다 매우 다양하기 때문에 치료 경과를 객관적으로 평가하기 어렵다. 현재 많은 연구에서 원형 탈모의 중증도를 평가하는 방법으로 전체 두피 면적 대비 원형 탈모의 침범 면적이 차지하는 비율을 계산하는 Severity of Alopecia Tool (SALT)를 주로 활용하고 있다. 하지만 SALT 점수는 평가자 개인의 주관성이 많이 반영되는 단점이 있다.
목적: 본 연구는 원형 탈모증의 중증도 평가에 있어 기존의 면적 비율(%)을 합산하는 방식이 아닌, 탈모반의 실제 면적을 정량적으로 합산하는 방식을 통해 평가의 객관성을 높일 수 있는 임상적 모델을 고안하고자 한다.
방법: 2015년 1월부터 2022년 1월까지 부산백병원 피부과에서 원형 탈모증 진단받았던 환자 중 탈모반의 임상사진을 촬영한 환자를 후향적으로 모집하였다. 환자의 기본적인 인구학적 정보 및 원형 탈모증의 임상 정보를 전자 의무기록을 통해 수집하였다. 환자의 탈모반 면적은 촬영된 임상 사진을 Image J program을 사용하여 각각의 탈모반의 면적(cm²)을 측정 후 합산하여 정량적 표면적을 측정하였다. 또한 진료실 환경에서 측정한 SALT 점수 (SALT-I)와 후향적으로 표준화된 임상 사진 분석을 통해 측정한 SALT 점수 (SALT-P)를 기반으로 정량적 표면적 측정치와 비교분석을 시행하였다. 또한 SALT-I와 SALT-P가 일치한 환자와 불일치한 환자를 두 군으로 나누어 하위군 분석도 추가로 진행하였다. 불일치 군에서의 SALT 점수는 SALT-I와 SALT-P 순으로 작성되었다. (e.g. S1-2).
결과: 총 93명의 연구대상자가 모집되었다. SALT-P는 SALT-I 보다 정량적 표면적 측정치와 더 명확한 상관관계를 보였으며 SALT 점수간의 표면 넓이의 중첩 정도가 더 적었다 (SALT-I ; S1: 2.5~74.9, S2: 48.8~100.6, S3: 83.6~205.4, S4: 282~367.9 / SALT-P; S1: 2.5~59.2, S2: 41.6~205.4, S3: 48.8~183.2, S4: 282~367.9). 79명의 연구대상자 (84.9%)가 SALT-I와 SALT-P 점수가 일치하였다. 두 점수가 일치한 군의 표면적 범위는 다음과 같다; S1: 2.5~59.2, S2: 64.2~100.6, S3: 168.3~183, S4: 282.6~367.9. 이에 반해 두 점수가 일치하지 않은 군의 표면적 범위는 다음과 같았다; S1-2: 54.7, S2-1: 41.6~74.9, S2-3: 83.6~205.4, S3-2: 48.8~88.6.
결론: 원형 탈모의 표면적에서 60cm²과 100cm²은 S1 그룹과 S2 그룹을 검증하기 위한 객관적인 cut-off value로 추정할 수 있다. SALT 평가의 주관성을 고려하였을 때 특히 S1, S2, S3 등급에서 정량적 표면적 측정은 원형탈모증의 중등도 평가에서 객관성을 확보할 보조적인 수단으로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.