목적: 초음파에서 유방 영상 보고 및 데이터 시스템(BI-RADS) 카테고리 4A 및 4B로 판정된 양측 다발성 유방 종괴의 결과를 평가하고 이에 대한 적절한 관리를 제안하기 위함.
방법: 우리는 데이터베이스를 기반으로 2010년 1월부터 2014년 12월까지 초음파에서 BI-RADS 카테고리 4의 양측 다발성 유방 종괴(총 3개 이상, 각 유방에 1개 이상)를 가진 증례를 검색했다. 마지막으로, 이 연구에는 BI-RADS 카테고리 4의 156개의 유방 종괴를 가진 42명의 환자가 포함되었으며, 이들은 적어도 24개월의 병리학적 검사 또는 영상의학적 추적검사에 의해 진단되었다. 두 명의 숙련된 방사선 전문의가 BI-RADS에 따라 맹검 방식으로 초음파 이미지를 후향적으로 검토하고 BI-RADS 카테고리 4A 및 4B로 세분화했다.
결과: 156개의 종괴 중 BI-RADS 카테고리 4A는 129개, 4B는 27개였다. BI-RADS 4A 종괴는 양성 78건(60.4%), 고위험병변 46건(35.6%), 악성 4건(4.9%)로 진단되었다. BI-RADS 4B의 종괴는 양성 12건(44.4%), 고위험 병변 12건(44.4%), 악성 3건(11.1%)로 진단되었다. BI-RADAS 4의 156개 종괴는 모두 58건(37.1%)에서 고위험 병변, 7건(4.5%)에서 악성을 나타냈다. 양상의학적으로 병변의 의심스러운 소견의 갯수와 병변의 모양은 양측 다발성 병변에서 통계적으로 유의하게 악성을 예측할 수 있었다 (각각 p=0.007, p=0.02).
결론: 초음파에서 중등도 의심의 양측 다발성 유방 종괴는 고위험 병변의 발생률이 높고 무시할 수 없는 악성 비율과 관련이 있다. 특히, 다수의 양측 병변이 영상의학적으로 의심되는 특징이 많거나 의심되는 모양을 보이는 경우 생검을 고려해야 한다. 우리는 초음파에서 의심스러운 병변이 보일 때 병변의 다발성에 관계없이 생검을 실시하여 악성을 배제하는 것이 적절한 관리임을 제안한다.