목적: 이 연구의 목적은 diffusion tensor image analysis along the perivascular space(DTI-ALPS) 방법을 사용하여 1) focal epilepsy 를 앓고 있는 환자와 건강한 대조군 간의 glymphatic system 기능을 평가하고, 2) 환자의 anti-seizure medication (ASM) 반응과 glymphatic system 기능 간의 관계를 확인해 보는 것이다.
방법: 이 연구는 단일 병원에서 수행된 후향적 연구이다. 뇌 자기 공명 영상 (MRI) 소견이 정상인 focal epilepsy 환자를 선정하고, 뇌 MRI 시점에서 발작 통제 상태에 따라 ASM 반응이 좋거나 나쁜 환자로 분류하고, 연령 및 성별이 일치하는 건강한 대조군을 포함하였다. 모든 환자 및 건강한 대조군에서 통상의 뇌 MRI 및 diffusion tensor image를 시행하였고, DSI studio 프로그램을 사용하여 DTI-ALPS 지수를 계산하였다.
결과: focal epilepsy 를 앓고 있는 100명의 환자와 79명의 건강한 대조군을 선정하였다. 100명의 focal epilepsy 환자 중 38명은 poor ASM responder 이고, 62명은 good ASM responder였다. DTI-ALPS 지수는 focal epilepsy 환자와 건강한 대조군 간에 유의하게 차이가 있었으며, focal epilepsy 환자에서 유의하게 낮았다 (1.55 vs 1.70, p < 0.001). 또한, ASM response에 따라 DTI-ALPS 지수는 유의하게 차이가 있었으며, poor ASM responder에서 낮았다 (1.48 vs 1.59, p = 0.047). 게다가, DTI-ALPS 지수는 focal epilepsy 환자에서 연령 (r = -0.234, p = 0.019) 및 발작 지속 기간 (r = -0.240, p = 0.016)과 음의 상관 관계가 있었다.
결론: DTI-ALPS 방법을 사용하여, focal epilepsy 환자의 glymphatic system 기능이 감소되었음을 확인하였으며, 이는 glymphatic system 기능이 나쁜 ASM responder에서 좋은 ASM responder보다 더 감소되었다는 것이 최초로 보고된 결과이다. 이러한 결과는 glymphatic system 이 focal epilepsy 환자 치료에서 고려될 점으로 사용될 수 있다는 것을 시사한다.