연구 목적: 본 연구는 노인환자 가족 부양자의 돌봄가치감 측정 도구를 개발하고, 도구의 타당성과 신뢰성을 확인하는 것을 목적으로 하는 방법론적 연구이다.
연구방법: 본 연구는 DeVellis가 제시한 9단계의 도구개발 지침에 따라 시행하였다. 1단계에서는 이론적 기틀과 선행연구를 기반으로 돌봄가치감의 구성요인을 확인하고, 포커스 그룹 인터뷰를 통해 적합성을 확인하였다. 2단계에서는 구성요인을 바탕으로 돌봄가치감 측정 도구의 예비문항을 구성하였다. 3단계는 도구의 척도를 결정했고, 4단계는 도구의 내적 일관성 확보를 위해 간호학 및 현장전문가의 내용타당도 검정을 시행하였다. 5단계는 국문학자 자문과 연구대상자 인지적 면담을 통해 잠재적 응답자가 항목의 의미를 이해하고 오해하는 부분은 없는지 확인하였다. 6단계는 노인환자 가족 부양자를 대상으로 현장 타당도 조사를 실시하였다. 7단계는 개발된 도구를 이용하여 본 조사를 실시하였다. 8단계는 도구의 타당도 검정의 단계로 탐색적 요인분석과 신뢰도 검정을 하였다. 9단계는 타당도 검정 및 돌봄가치감 구성요인을 바탕으로 노인환자 가족 부양자의 돌봄가치감 측정도구의 문항을 최적화하였다.
연구결과: 본 연구에서는 도구개발을 위해 문헌 고찰과 이론적 기틀을 근거로 한 돌봄가치감의 하위영역을 구분하고, 문헌 고찰과 이론적 기틀, 포커스 그룹 인터뷰를 통해 돌봄가치감의 구성요인을 도출하여 예비문항을 추출하였다. 내용 타당도 평가와 연구대상자의 인지적 면담, 현장 타당도를 거쳐 최종 33개 문항의 예비도구를 완성하였다. 예비도구의 타당도 검증을 위하여 B광역시 치매안심센터, 노인 장기요양센터, 노인복지관 등 총 4개 기관에서 노인환자 가족 부양자 214명을 대상으로 자료 수집을 실시하였다. 도구의 구성 타당도 검정을 위해 문항 분석과 탐색적 요인분석을 시행한 결과, 3개 요인 25개 문항이 도출되었다. 탐색적 요인분석의 결과가 돌봄가치감의 속성을 온전히 반영하지 못하여, 돌봄가치감 구성요인 확인 시 도출한 7개 차원을 반영하여, 최종 7개 차원 25문항으로 확정하였다. 하위영역과 총점 간의 상관관계를 분석한 결과 모두 유의한 상관관계를 보였다. 변별타당도 검정을 위해 K-CAS의 부담감으로 상관관계를 비교한 결과 돌봄가치감 총점과 유의한 음의 상관관계(r=-.575), 하위영역 중 목표와 기대(r=-.288), 신념구축(r=-.284), 고통승화의 노력(r=-.312)와 약한 음의 상관관계를 보였다. 동시타당도 검정을 위해 K-CAS의 만족감으로 상관관계를 비교한 결과, 돌봄가치감 총점과 유의한 양의 상관관계(r=.546), 하위영역 중 신념구축(r=.576), 고통승화의 노력(r=.545)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 본 연구에서 개발한 돌봄가치감 측정도구의 내적 일관성 신뢰도는 Cronbach'α=.839, 각 하위영역 별로는 Cronbach'α=.266~880였다. 최종 노인환자 가족 부양자 돌봄가치감 측정도구는 7개 요인, 25문항으로 확정하였다.
결론: 본 도구에서 개발한 돌봄가치감 도구는 노인 가족의 돌봄 경험의 확장된 의미를 돌봄가치감이라는 용어로 정의하고 이를 측정할 수 있도록 고안하였다. 이 도구는 우리나라 노인 가족 부양자들이 돌봄에 부여하는 의미를 재조명하는데 기여할 것으로 기대한다.