목적: 본 연구는 당뇨 환자의 당뇨관리에 영향을 미치는 개인요인과 지역사회 요인을 실증적으로 검정함으로서 개인 수준에서는 효과적인 당뇨 관리를 위한 시사점을 제공하고, 지역사회 측면에서는 해당 지역 특성에 적합하고 다양한 당뇨 관리 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하기 위해서 수행하였다.
방법: 연구 목적을 달성하기 위해서 연구 자료는 2018년 지역사회건강조사 자료인 2차 자료를 활용하였다. 연구 대상은 전체 대상자 중 분석 자료로 부적합한 결측치 및 무응답 포함한 44,159건을 제외한 후, 184,181명을 1차 선정하였으며, 이 중 의사로부터 당뇨병 진단을 받은 경험이 있는 30세 이상 대상자 17,057명을 최종적으로 선정하였다. 한편, 연구 대상자가 속해 있는 지역 수준의 자료는 국가 통계 포털(KOSIS) 자료를 추출하여 사용하였다. 연구대상으로 수집된 자료는 SPSS ver.27과 HLM 8.2를 활용하여 분석하였다. 분석과정은 첫째, 개인 및 지역변수의 특성을 분석하기 위한 기술통계를 실시하였다. 둘째, 당뇨관리에 대한 개인수준 변수의 특성별 당뇨관리의 변이를 파악하기 위해 t-test와 분산분석(ANOVA)을 실시하였다. 셋째, 당뇨관리에 대한 지역수준 변수들 간의 관계를 알아보기 위해 상관분석을 실시하였다. 넷째, 지역수준의 변수가 당뇨관리에 미치는 영향을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 다섯째, 당뇨관리에 영향을 미치는 개인수준의 변수와 지역수준의 변수를 동시에 검증하기 위해 HLM 8.2을 사용하여 다수준 분석을 실시하였다.
결과: 당뇨관리에 유의한 영향을 미치는 개인수준 요인 중 '연령, 교육수준, 월가구소득, 배우자 동거 유무, 체중조절 경험 여부'는 유의한 정(+)의 영향을 미쳤고, '현재 흡연 여부, 연간 음주 여부, 비만 유병 여부'는 부(-)의 영향을 미쳤다. 또, 개인수준 요인 중 지역의 영향을 받는 변수는 '연령, 교육 수준, 월가구소득, 체중조절 경험 여부'이였으며, 당뇨관리에 유의한 영향을 보이는 지역수준 요인은 '지역 내 내과의사 수, 보건의료시설 접근성, 공공체육시설 접근성, 지역의 생활환경 만족도'였다.
결론 : 본 연구는 당뇨관리에 미치는 지역의 영향을 확인함으로써 당뇨관리에 대한 지역사회 개입의 정당성을 도출하였다. 실제로 지역수준 요인과 개인수준 요인 간의 상호작용 효과를 검증한 결과, 연령이 많을수록 주변에 보건의료시설이나 공공체육시설의 접근성이 좋은 경우 당뇨관리에 유의하고, 체중조절을 하며 지역 내 내과의사의 도움을 받는 경우 당뇨관리를 잘 하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 향후 지역별 차이를 고려한 '당뇨관리 프로그램 개발 및 서비스 지원'에 대한 실증적 근거자료로써 활용이 가능할 것으로 기대된다.