표제지
목차
국문초록 9
ABSTRACT 11
Ⅰ. 서론 13
1. 연구의 필요성 13
2. 연구의 목적 18
Ⅱ. 이론적 배경 19
1. COPD와 호흡재활 19
A. COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)의 이해 19
B. COPD 환자의 호흡재활 24
2. 호흡재활 프로그램 37
A. 운동치료의 원칙 및 필요성 41
B. 가정호흡재활 45
Ⅲ. 연구방법 46
1. 호흡재활 자가 관리 프로그램 개발 47
A. 호흡재활 자가 관리 프로그램 개발 절차 47
B. 프로그램 구성 및 내용 50
2. 개발 프로그램을 이용한 중재 연구 수행 58
A. 연구 대상 58
B. 연구 설계 60
C. 집단 배정과 중재 수행 61
D. 주요 관찰 특성 63
3. 자료 분석 69
4. 윤리적 고려 70
Ⅳ. 연구결과 71
1. 대상자 특성 71
A. 일반적 특성 71
B. 주요 관찰 변수 75
2. 주요 관찰변수의 호흡재활 중재 전후 비교 77
A. 폐기능 검사 77
B. mMRC 81
C. 6분 보행검사 거리 84
D. CAT, SRH 87
E. 두 중재군의 주요 변화 요약 (16주 평가) 90
Ⅴ. 고찰 91
Ⅵ. 결론 98
참고문헌 99
용어 정리 109
부록 111
[부록 1] 만성폐쇄성폐질환 환자를 위한 호흡재활 안내서 111
[부록 2] 자가실천일지 112
[부록 3] 폐기능 검사의 시행 방법과 결과 저장 방법 113
[부록 4] 6분 보행검사(6-minute walk test) 114
[부록 5] COPD 평가 검사(CAT) 115
[부록 6] 주관적 건강수준(SRH) 116
[부록 7] 증례 보고서 117
[부록 8] IRB 심의 결과 통보서 118
[부록 9] IRB 심의 결과 통보서 119
표 1. 호흡재활 환자의 평가 28
표 2. 일본의 호흡재활 시설의 요건 30
표 3. 국내 COPD 호흡재활 선행연구 요약(1) 35
표 4. 국내 COPD 호흡재활 선행연구 요약(2) 36
표 5. 국내 COPD 호흡재활 프로그램(1) 39
표 6. 국내 COPD 호흡재활 프로그램(2) 40
표 7. COPD 환자를 위한 유산소운동 42
표 8. COPD 호흡재활 운동 훈련 프로그램 53
표 9. 자가실천 일지 작성 방법 55
표 10. COPD 호흡재활 환자 교육 내용 57
표 11. 효과 평가를 위한 구체적 연구 설계 60
표 12. FEV₁에 따른 COPD의 중증도 분류 64
표 13. Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnea Scale 65
표 14. 본 연구의 주요 관찰 변수 68
표 15. 중재군과 대조군의 일반적 특성(1) 73
표 16. 중재군과 대조군의 일반적 특성(2) 74
표 17. 중재군과 대조군의 주요 관찰 변수 76
표 18. 중재군과 대조군의 폐기능 검사 결과 변화 78
표 19. 중재군과 대조군의 mMRC 결과 변화 82
표 20. 중재군과 대조군의 6분 보행검사 거리 변화 85
표 21. 중재군과 대조군의 CAT, SRH 변화 88
표 22. 중재군의 연구 시작 대비 16주 후 평가 90
그림 1. COPD의 기류제한과 임상발현에 기여하는 원인, 병리 생리 20
그림 2. COPD 종합평가 23
그림 3. 연구 진행 절차 46
그림 4. 호흡재활 프로그램 개발 절차 49
그림 5. 대상자 선정 흐름도 59
그림 6. 중재군과 대조군의 FEV₁ 변화 79
그림 7. 중재군과 대조군의 FEV₁ % 변화 79
그림 8. 중재군과 대조군의 FVC 변화 80
그림 9. 중재군과 대조군의 FVC% 변화 80
그림 10. 중재군과 대조군의 mMRC 변화 83
그림 11. 중재군과 대조군의 6분 보행검사 거리 변화 86
그림 12. 중재군과 대조군의 CAT 변화 89
그림 13. 중재군과 대조군의 SRH 변화 89