전산화단층촬영 (Computed tomographt, CT) 검사는 발전이래로 꾸준히 증가하고 있다. 방사선검사는 진단을 위한 중요한 도구이나 검사 시 피폭을 수반하기에 환자의 방사선 방어에 주의를 기울여야 하며 방사선의 위험과 함께 임상적인 이득을 고려하여야 한다. 특히 소아는 성인에 비해 기대수명이 길고 방사선 감수성이 민감하기 때문에 더욱 주의를 기울여야한다. 때문에 많은 국가에서 영상의학 검사 진행 시 방사선 피폭의 정당성을 확보하기 위한 진단참고수준을 마련하여 권고하고 있다. 이에 본 실험 연구에서는 소아 흉부 CT검사 시 axial scan, helical scan의 경우 각 scan mode에서 차폐체의 유무와 위치에 따른 하복부 장기의 흡수선량 차이를 비교하고 다양한 피폭선량 저감화 방안에 대해 알아보고자 하였다.
실험은 128-Slice CT(Ingenuity 2018, Philips, USA)를 사용하여 axial mode 120kVp, 150mA로 helical mode 120kVp, AEC 조건 설정 후 10세 소아 팬텀(706-G, Norfolk, USA)의 난소(Ovaries), 자궁(Uterus), 고환(Testes), 방광(Bladder)의 위치에 nanoDot을 삽입 후 0.25mmPb apron을 차폐체로 하여 scan mode에 따라 차폐체가 없는 경우와 전면, 후면, 전후면으로 3회 누적하여 진행하였다. 측정된 선량값은 OSLD(OSL Microstar Reading System, Landauer Corp, USA) 판독기에 삽입하여 미리 측정해놓은 background 값을 제외한 평균값을 구하였다. CTDIvol와 DLP 값은 CT장치의 dose report 에서 제공되는 값을 비교하였다. 통계분석은 Wilcoxon-Signed ranks과 Pearson correlation 검정을 실시하여 분석하였다 (SPSS 29.0ver).
연구 결과 axial scan에서 전후면 차폐(0.19±0.11)시 차폐체가 없는 경우(0.43±0.18)에 비해 가장 큰 선량의 감소가 있었고 통계적으로 유의미한 차이가 있었다 (p<0.05). 전면 차폐(0.28±0.14)에서 후면 차폐(0.32±0.13)보다 선량 감소하였고 유의미한 차이가 있었다 (p<0.05). helical scan에서도 마찬가지로 전후면 차폐(0.67±0.40)시 차폐체가 없을 때(1.41±1.19)에 비해 선량 감소가 가장 높았고 유의미한 차이가 있었다 (p<0.05). 전면 차폐(0.94±0.60)에서 후면 차폐(1.19±0.70)에 비해 낮은 선량으로 유의미한 차이가 있었다 (p<0.05).
각 scan mode별 차폐체가 없는 경우 axial(0.43±0.18), helical(1.41±1.19) axial에서 선량이 감소되어 유의미한 차이가 있었고 (p<0.05). 전면 차폐의 경우 axial(0.28±0.14), helical(0.94±0.60) axial에서 axil scan에서 선량 감소하여 유의미한 차이가 있었다 (p<0.05). 후면 차폐는 axial(0.32±0.13), helical(1.19±0.70) axial에서 선량이 감소되어 유의미한 차이가 있었다 (p<0.05). 전후면 차폐에서 axial(0.19±0.11), helical(0.67±0.40) axial에서 선량이 감소하여 유의미한 차이가 있었다 (p<0.05).
본 연구 결과 소아 흉부 CT 검사 시 axial scan을 사용 할 경우 helical scan보다 흡수선량이 낮으므로 가장 적은 선량으로 검사가 가능하여 방사선에 민감한 소아 CT 스캔에는 axial scan을 사용하는 것이 유용하다는 것을 알 수 있었으며 전면과 후면을 전부 차폐하는 것이 가장 효과적인 방법이지만, 양쪽을 차폐하기 어려운 경우에는 전면만 차폐하더라도 방사선을 효과적으로 차폐할 수 있다는 것을 알 수 있었다.