본 연구는 산후우울을 경험하는 산모들을 대상으로 문학치료프로그램을 개발하고 이를 실행한 다중 사례연구로 산후우울증을 경험하는 여성들이 문학치료프로그램 과정에서 반복적으로 드러나는 공통된 자기서사의 특성과 자기서사의 변화를 탐색하여 자기서사 내면에 있는 우울 서사를 극복하고 건강하고 행복한 삶 속에서의 자기 자신을 조망할 수 있도록 돕고자 한다. 이에 따라 연구 문제는 다음과 같다. '연구 1'의 연구문제는 다음과 같다. 임신과 출산과정에서 산모들의 경험 및 서사적 특성은 어떠한가. 산모의 서사적 특성이 반영된 문학작품은 무엇인가. 문학작품을 기반한 문학치료프로그램의 구성은 어떠한가. 이에 따라 본 연구에서는 '연구1'에서 문학치료 프로그램 개발을 위한 기초연구로 산후우울 서사를 추출하기 위한 문헌연구를 살펴보고 산후우울을 경험하는 산모 대상의 현상학적 연구를 실시하여 산후우울증을 경험하고 있는 여성들이 어떤 서사적 특성을 가지는지 살펴본 후 이를 기반으로 문학치료프로그램에 활용될 설화를 선정하였다. 활용될 설화를 기반으로 프로그램의 구성과 진행과정이 마련되었다. 선정된 설화는 〈해와 달이 된 오누이〉, 〈처녀 살린 두꺼비〉, 〈선녀와 나무꾼〉, 〈손 없는 색시〉 이다. '연구 2'의 연구문제는 다음과 같다. 산후우울 증을 위한 문학치료프로그램 다중사례 실행연구를 목적으로 문학치료프로그램은 심리적 요인에 어떠한 영향을 주는가? 문학치료프로그램을 통한 참여자들의 자기서사는 어떠한가? 참여자들 간의 자기서사에서 공통적 특성은 무엇인가. 본 연구의 연구문제를 모색하기 위해 '연구 1'에서 개발된 문학치료프로그램을 다중사례에 실행하였다. 먼저 프로그램의 효과와 실시 전후의 참여자들의 심리적 요인의 변화를 살펴보기 위하여 프로그램 사전 사후에 실시될 산모의 서사적 특성이 반영되는 심리적 요인을 선별하였고 해당 심리적 요인은 산후우울증과 관련이 깊다고 알려진 자아존중감 척도, 지지 척도, 자기자비척도, 모-태아 애착 척도, 모성 정체감 척도, 산후우울증 척도, 상태불안 척도, 삶의 의미 척도, 배우자 및 가족 지지척도, 자살사고척도를 사용하여 주요 변인들 간의 관련성을 파악하기 위한 상관관계 분석과 문학치료프로그램 사전 및 사후 평균 비교를 하였다. 다만, 모집단의 크기가 총 3인으로 최종 분석됨에 따라 통계적 유의성 검증에 제한이 있다. 이에 양적분석임에도 불구하고 통계적 유의성 검증에 결과 분석의 목적을 두지 아니하고, 평균차이에 대한 기술을 통해 평균차이의 수치 변화 자료로서 기초적 자료로만 참고하고자 한다. 아울러, 본 연구는 최종적으로 다중사례연구에 목적을 두고 질적 사례연구로서 문학치료프로그램 진행 과정에 따른 참여자들의 자기서사 변화를 탐색하였고, 참여자 간의 공통적 특성을 파악하여 본 연구의 의의를 도출하였다. 특히 질적 다중 사례연구는 반복 연구의 논리를 취함에 따라 여러 사례에서 드러나는 반복되는 특성을 분석하여 같은 결과를 도출해내기 때문에 단일 사례연구에 비하여 연구 결과의 설명력을 높이는 장점을 가지고 있다. 이에 따라, 본 연구에서는 단일 사례연구에서 포착하기 어려운 산후우울을 경험하는 산모들 간의 유사성을 추출하기 위하여 질적 다중 사례 연구 방법에 따라 문학치료프로그램이 실행되었다.
이러한바, 본 연구는 연구 참여를 위해 산후우울증을 경험하는 4명의 산모가 최종 선정되었고, 2023년 7월 심층 면담이 실시되었으며, 9월에서 10월까지 총 5회기의 문학치료프로그램이 온라인상에서 주 1~2회로 진행되었다. 본 프로그램의 경우 연구 참여자의 육아 및 아이 돌봄과 산후우울증을 경험하고 있는 특수 상황을 고려하였을 때, 시간과 장소에 구애받지 않는 온라인상에서의 단기프로그램이 적합하다는 선행 연구를 고려하여 총 5회기의 프로그램이 마련되었다.
본 연구를 통한 연구 결과는 다음과 같다.
먼저, 연구 1에서의 선행 연구 및 심층 면담을 통해 산후우울증 여성들의 특성과 의미가 범주화되었는데, 선행 연구에서 5개의 범주가 구성되었고, 심층 면담에서는 앞선 선행 연구와 공통적인 특성을 발견하고 추가적으로 1개의 범주가 추가되어 6개의 의미로 범주화되었다. 공통적인 범주는 1) 나의 임신 및 출산으로 인한 부정적 경험, 2) 자기 자신에 대한 인식, 3) 배우자 관계에서의 어려움, 4) 나의 원가족에서의 영향 5) 주변의 지지의 필요의 총 5개의 범주이며, 심층면담에서 추가적으로 6) 산모 스스로의 노력이 필요의 범주가 추가되었다. 이를 기반으로 앞서 기술된 바와 같이 총 4개의 설화가 선정되었고, 총 5회기의 프로그램이 구성되었다.
연구 2에서는 문학치료프로그램 실행을 위해 선정된 심리적인 변인들을 프로그램 실행 전과 후에 실시한다. 또한 프로그램 진행과정에서의 참여자들의 자기서사의 변화를 탐색하고 참여자 간의 자기서사의 변화에서 공통적 특성을 도출하였다. 이를 토대로 본 연구의 목적과 의의를 확인할 수 있다.
이와 같이 산후우울증 경험 산모들은 프로그램에 참여하면서 설화를 통해 자기서사를 탐색하고 반복되는 자기서사에서의 공통적 특성을 파악할 수 있었다. 그로 인하여 자신의 내면에 깊숙이 자리 잡았던 우울과 관련된 자기서사를 마주 볼 수 있게 되었다. 또한, 참여자 간의 자기서사 변화의 공통적 특성을 통하여 산후우울증을 경험하는 참여자들의 내면에 공통적인 자기서사를 파악하고 자기서사 변화를 통해 본 문학치료프로그램이 산후우울증의 극복을 위한 효과적인 방법으로서 제시될 수 있음을 확인하였다.
마지막으로 산후우울증을 경험하는 여성들에게 문학치료프로그램을 제안하는 바이며 내면의 우울서사를 극복하고 보다 건강한 자기서사를 형성하여 자기 자신이 행복할 수 있는 삶을 그려갈 수 있도록 도움이 되기를 바란다.