배경 및 목적:관상동맥 질환을 진단하는데 실시간 3차원 심초음파와 이면성 심초음파를 이용한 도부타민 부하검사의 유용성과 정확성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.방 법:대상 환자는 본원을 흉통을 주소로 내원한 협심증이 의심되는 환자와 관상동맥 혈관재형성 후 재협착이 의심되는 환자를 대상으로 하였다. 환자군을 무작위로 두 군으로 분류하여 이면성 심초음파와 실시간 3차원 심초음파를 이용한 도부타민 부하검사를 시행하였고, 도부타민은 초기 10 μg/kg/min부터 투여하여 약 3분 간격으로 최대 40 μg/kg/min까지 투여하였고 연령을 고려한 최대 심박수 85%에 도달하지못하는 경우 atropine 0.25 mg을 정맥내로 정주하여 최대1 mg까지 투여하였다.
결 과:
전체 62명 중 36명은 실시간 3차원 도부타민 부하 심초
음파검사를, 26명은 이면성 도부타민 부하 심초음파검사를
시행하였고, 평균 연령은 각각 59±12세, 60±11세였고 남
녀 비는 각각 27:9, 17:9이였다.
총 검사 시간은 실시간 3차원 도부타민 부하 심초음파검
사가 25±4분, 이면성 도부타민 부하 심초음파검사가 37±
관상동맥 조영술에서 50% 이상의 협착 소견은 62명 중 29
명으로, 단일 혈관질환 13명, 두 혈관질환 7명, 세 혈관질환
9명이었다.
실시간 3차원 도부타민 부하 심초음파검사와 이면성 도부
타민 부하 심초음파검사 민감도는 80% vs. 67%(p>0.05), 특
이도는 93% vs. 94%(p>0.05) 그리고 정확도는 86% vs. 85%
(p>0.05)이었다.
검사 중 심실빈맥, 심한 저혈압, 급성심근경색증, 사망 등
의 심각한 부작용이 있었던 환자는 없었다.
결 론:
실시간 3차원 심초음파를 이용한 도부타민 부하검사는 이
면성 심초음파를 이용한 도부타민 부하검사와 견줄만할 뿐
아니라, 전체적인 좌심실 이미지를 쉽고 빠르게 획득하여 검
사 시간을 기존의 도부타민 심초음파 검사 방법보다 단축할
수 있어 관상동맥 질환의 진단에 임상적으로 유용한 검사 방
법으로 사료되는 바이다.Background and Objectives:Dobutamine stress echocardiography (DSE) with 2D echocardiography (2DE) isone of the time-consuming procedures in the diagnosis of coronary artery disease (CAD). Moreover, the accuracyof DSE with 2DE depends on the operator’s skill or bias during the image acquisition. This study was conductedto determine the feasibility and accuracy of DSE with real-time 3D echocardiography (RT3DE) for the diagnosisof CAD. Subject and Methods:62 patients (RT3DE: 36, 2DE: 26), suspected of angina pectoris and postrevascularizationischemia, underwent DSE and coronary angiography (CAG). Image acquisition was performedat the baseline, and at 4 times during the dobutamine infusion and recovery stages. The procedure time (fromthe baseline to the end of the peak dose stage) was recorded. Off-line analyses of the volumetric images acquiredwith RT3DE were performed using 3D computer software (TomTec, Co.). Digitized quad-screen images acquiredwith 2DE were analyzed using the 2DE review system (ProSolv 4.0). >50% luminal diameter stenosis of any coronaryartery on CAG was defined as significant coronary artery stenosis. Results:The procedure time of DSEwith RT3DE was significantly shorter than that of DSE with 2DE (25±4 vs. 37±4 mins, p<0.001). There was nosignificant difference in the sensitivity (p>0.05) or specificity (p>0.05) between the two procedures. Conclusion:DSE with RT3DE seems to be a feasible and less time consuming diagnostic procedure, probably providingcomparable sensitivity and specificity for the detection of coronary artery stenosis, than DSE with 2DE. (KoreanCirculation J 2006;36:737-743)