Background/Aims : Some patients with non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) have total occlusion of the infarct related artery (IRA) and may benefit from early invasive treatments. The aim of this study was to investigate the predictors of total occlusion of the IRA in patients with NSTEMI before coronary angiography.
Methods : A total of 205 consecutive patients with NSTEMI (63.3?0.5 years, 123 males) who were admitted and underwent coronary angiogram from April 2005 to December 2006 at Chonnam National University Hospital were divided into two groups: group I (total occlusion of IRA: n=62, 61.1?3.3 years, 42 males) and group II (patent IRA: n=143, 64.2?1.3 years, 81 males). Clinical, biochemical and echocardiographic parameters on admission were compared between the groups.
Results : A total occlusion of the IRA in patients with NSTEMI was observed in 62 (30.2%) patients most frequently in the left circumflex coronary artery. The predictive factors for total occlusion, according to the multivariate analysis, were prolonged duration of continuous chest pain (OR:9.67, 95% CI:1.59~80.6, p=0.03), a higher level of the creatine kinase-MB fraction (CK-MB) (OR:5.35, 95% CI:1.31~90.0, p=0.035) and fibrinogen (OR:6.73, 95% CI:1.48~50.2, p=0.043), and multiple leads with ST depression on the ECG (OR:4.78, 95% CI:1.22~41.9, p=0.048).
Conclusions : Total occlusion of the IRA in patients with acute NSEMI is associated with a long duration of chest pain, high levels of CK-MB and fibrinogen, and ST changes in multiple ECG leads. (Korean J Med 74:271-280, 2008)목적 : 급성 ST 분절 비상승 심근경색증 환자들 중 일부분은 경색 관련 동맥의 완전 폐색이 동반될 수 있으므로 이를 선별하여 초기에 관혈적 치료방침을 시행하는 것이 임상적으로 중요할 것으로 생각된다. 본 연구의 목적은 ST 분절 비상승 심근경색 환자에서 관상동맥 조영술 전에 경색 관련 동맥의 완전 폐색을 예측할 수 있는 비 침습적 인자들에 대해 알아보는 것이다.
방법 : 2005년 4월부터 2006년 12월까지 전남대학교병원 심장센터에 입원하여 관상동맥 조영술을 시행받은 연속적인 205명의 ST 분절 비상승 심근경색 환자(63.3±10.5세, 남자: 123명)들을 각각 I군(IRA의 완전 폐색군: 총 62명, 61.1± 13.3세, 남자: 42명)과 II군(비폐색군: 총 143명, 64.2±11.3세, 남자: 81명)으로 대별하여 임상적, 생화학적, 심초음파도의 차이를 후향적으로 분석하였다.
결과 : 관상동맥 조영술에서 총 62명(30.2%)이 경색 관련 동맥의 완전 폐색을 보였고, 완전 폐색을 가장 많이 보인 혈관은 좌회선지이었다. 다변량 분석 결과 경색 관련 동맥의 완전 폐색을 예측할 수 있는 인자로는 계속되는 흉통의 시간(OR:9.67, 95% CI:1.59~80.6, p=0.03), 높은 수치의 CK-MB (OR:5.35, 95% CI:1.31~90.0, p=0.035)와 fibrinogen (OR:6.73, 95% CI:1.48~50.2, p=0.043), 12-유도 심전도에서 ST 분절 하강이 보인 유도의 수(OR:4.78, 95% CI:1.22~41.9, p=0.048) 등이 있었다.
결론 : ST 분절 비상승 심근경색증 환자에서 연속되는 흉통의 지속시간이 길고, CK-MB와 fibrinogen 수치가 높으면서, 내원 시에 심전도에서 여러 유도에서 ST 분절 하강을 보이는 경우에 IRA의 완전 폐색 가능성이 높음을 알 수 있었다.