Background and Objectives: Angiotensin II receptor blocker (ARB) has emerged as an alternative to angiotensin
converting enzyme inhibitor (ACEI) for the treatment of heart failure. This study aimed at comparing the effectiveness
and safety of valsartan with ramipril in patients with heart failure, and these patients were hospitalized at
Chonnam National University Hospital, Wonkwang University Hospital, Gunsan Medical Center, Presbyterian
Medical Center, Seonam University Hospital and Gwangju Christian Hospital. Subjects and Methods: Between
March 2005 and March 2007, 82 patients (60.5?2.4 years, 59 males) who complained of class II to IV dyspnea,
according to the New York Heart Association (NYHA) classification, and who had low left ventricular ejection
fraction (LVEF) less than 50% were randomly allocated to valsartan or ramipril. After 6 months, the clinical symptoms,
vital signs, biochemical tests and echocardiography were compared between the two groups. Results: The
lower in the valsartan group than in the ramipril group (p=0.045). The LVEF was improved in both groups
(p=0.998) were not different between the two groups. N-terminal Pro-B-type natriuretic peptide level was improved
in both groups (the valsartan group: 2619.6?213.5 vs. 995.4?186.0 pg/mL, p=0.012; the ramipril
group: 3267.9?320.0 vs. 828.1?232.8 pg/mL, p=0.009), and there was no difference between the groups (p=
0.877). Conclusion: Both valsartan and ramipril were effective treatments, with relatively low adverse events, in patients
with heart failure.배경 및 목적 안지오텐신 I 수용체 차단제는 심부전증의 치료에 있어 안지오텐신 전환 효소 억제제의 대체 약제로서 각광받고 있다. Valsartan의 한국인 심부전증 환자에서의 효능과 안정성을 연구하기 위해 205년 3월부터 전남대학교병원을 포함한 호남지역에서 valsartan과 ramipril의 심부전증에서의 효과에 대해 비교 연구하였다. 방 법 205년 3월부터 207년 3월까지 입원 치료한 심부전증 환자 중 NYHA clas I에서 IV의 호흡 곤란과 좌심실 구혈률 50% 미만인 82명 (60.5±12.4세, 남성 59명)을 대상으로 하였고, valsartan과 ramipril를 공개적으로 무작위 배정하여 투약하였다. 환자 상태에 따라 valsartan은 하루 80 mg 2회 투여까지 감량하였다. 6개월 후 임상 증상, 활력 징후, 심초음파도, 혈액 생화학 검사를 valsartan 투여군과 ramipril 투여군 간, 그리고 각 투여군에서 임상 시험 시작과 비교한 변화를 추적 분석하였다.
결 과
NYHA class (valsartan 투여군: 2.31±0.51 vs. 1.46±
생률은 valsartan 투여군에서 유의하게 낮았다 (p=0.045).
좌심실 구혈률은 양 군 모두에서 의미있는 호전을 보였다 (valsartan
심실 수축기말 내경 (p=0.754)과 좌심실 이완기말 내경 (p=
0.998)의 호전은 양 군간에 차이를 보이지 않았다. NT-pro-
BNP와 혈당치는 양 군 모두에서 의미있는 호전을 보였고 (valsartan
투여군: 2619.6±4213.5 vs. 995.4±2186.0 pg/mL,
p=0.012, ramipril 투여군: 3267.9±4320.0 vs. 828.1±
1232.8 pg/mL, p=0.009), 양 군간에 차이를 보이지 않았다
(p=0.877).
결 론
한국인 심부전증 치료에 있어 valsartan과 ramipril 모두
효과적이며, valsartan은 기침 등의 부작용이 적었다.