Background and Objectives: It is well known that atherosclerosis is characterized by chronic inflammation of an
injured intima and the pathological processes are initiated by an accumulation of morphologically distinct, modified
forms of low density lipoprotein (LDL)-cholesterol. However, it is not well known whether the level of
modified LDL-cholesterol has clinical significance for the patients who underwent percutaneous coronary intervention
(PCI). Subjects and Methods: Eighty seven patients (mean age: 63.0?1.1 years, 58 men) who underwent
PCI were enrolled. The patients with stable or unstable angina pectoris were classified as group I (n=44, mean
age: 62.4?.3 years), and the patients with acute myocardial infarction were classified as group II (n=43, mean
age: 63.6?2.7 years). Modified LDL-cholesterol was expressed semiquantitatively by agarose gel electrophoresis
with using the charge modification frequency (CMF). The clinical and coronary angiographic data was analyzed.
Results: The clinical diagnosis was stable angina in 13 patients, unstable angina in 31 patients, non-ST elevation
myocardial infarction in 5 patients and ST elevation myocardial infarction in 38 patients. There were no significant
differences of the CMF between two groups (3.0?.9 vs. 2.1?0.9, respectively, p=0.671). The diameter stenosis
was severe in the patients with a CMF greater than 10 (84.0?0.4% vs. 78.6?3.7%, respectively, p=0.047). The
six-month major adverse cardio-vascular events (MACEs) had no relationship with the CMF in group I. However,
in group II, the 6-month MACEs developed more frequently in the patients with a CMF higher than 10 {2 (28%)
for group ll vs. 2 (5%) for group 1, p=0.031}. The patients with acute myocardial infarction and whose CMF was
higher than 10 had in-stent restenosis observed on their follow-up coronary angiography (p=0.003). Conclusion:
A higher level of modified LDL-cholesterol is associated with severe angiographic findings and a poor prognosis
for patients with acute myocardial infarction.배경 및 목적
동맥경화증은 손상된 혈관내막의 만성적 염증반응으로 특
징지어지고 동맥경화는 변형 저밀도 지단백의 침착으로 시발
된다는 사실은 잘 알려져 있다. 변형 저밀도 지단백이 관상
동맥 중제술을 시행받은 환자와 같은 실제 임상상황에서 어
떤 의미를 갖는가에 대해서는 잘 알려지지 않았다.
방 법
관상동맥 중재술을 시행받았던 환자 87명 (63.0±11.17세,
남 : 여=58 : 29)을 대상으로 협심증 (I군)과 심근경색증 (II군)
으로 나누어 분석하였고 주요 심장사건을 6개월간 관찰하였
다. 변형 저밀도 지단백은 아가로스 겔 전기영동법을 이용하
여 반정량적으로 CMF로 측정하였다.
결 과
임상적 진단명으로는 안정형 협심증이 13명, 불안정형 협
심증이 31명, 비 ST절 상승 심근경색증이 5명, ST절 상승
심근경색증이 31명이었다. I군과 II군 사이의 CMF의 차이
는 없었다 (3.0±7.9 vs. 2.1±10.9, p=0.671). 성별, 당뇨
병, 고혈압의 유무에 따른 CMF의 차이는 없었다. ACC/AHA
분류에 따른 병변차이와 CMF는 무관하였다. CMF가 10 이
상인 환자가 10 미만인 환자보다 혈관 내경 협착률이 심했
다 (84.0±10.4%, 78.6±13.7%, p=0.047). I군에서 6개월
주요심장사건의 발생률과 CMF와는 무관하였고 II군에서 6
개월 주요심장사건은 CMF가 10 이상인 경우 더 호발하였다
[2예 (28%) vs. 2예 (5%), p=0.031]. 급성 심근경색증 환자
에서 CMF가 10 이상일 때는 모든 경우에서 추적 관상동맥
조영술상 재협착이 발생하였다 (p=0.003).
결 론
변형 저밀도 지단백의 증가는 관상동맥 중재술을 받은 환
자에서 관상동맥 협착의 정도를 시사하고 급성 심근경색증
환자에서 나쁜 예후를 시사한다.