목 적: 대퇴골 근위간부 골절의 치료 시 제한적 관혈적 정복 및 교합성 골수내정 고정술을 시행하고 그 결과에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2001년 3월부터 2005년 12월까지 대퇴골 근위 간부 골절로 치료받고 최소 12개월 이상 추시가 가능하였던 환자 중 제한적 관혈적 정복 및 교합성 골수내정 고정술을 시행받은 환자 15예를 대상으로 하였다. 골절의 분류는 Winquist-Hansen 분류 및 OTA/AO 분류를 사용하였으며 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하였다.
결 과: 15예 중 13예에서 골유합을 얻었고 이 중 지연 유합이 2예에서 발생하였으며 골유합 기간은 평균 21.3주 (14∼32주)였다. 술 후 감염은 발생하지 않았고 불유합은 2예에서 발생하였으며 1예에서는 골이식술 및 금속정 교체술을 시행하고, 1예에서는 골이식술 및 부가적 금속판 고정술을 시행하여 골유합을 얻었다.
결 론: 제한적 관혈적 정복 및 교합성 골수내정 고정술은 동측 대퇴골 및 타 부위에 동반 골절이 있는 경우나 폐쇄적 정복으로 만족할 만한 정복이 이루어지지 않는 대퇴골 근위 간부 골절에서 제한적으로 사용할 수 있는 치료법 중의 하나로 생각된다.Purpose: To evaluate the result of treatment of proximal femoral shaft fracture with limited open reduction and intramedullary nailing.
Materials and Methods: Fifteen patients who had limited open reduction and intramedullary nailing due to proximal femoral shaft fracture for follow-up for more than 12 months were selected between March 2001 and December 2005. The clinical and radiologic results were analyzed. Winquist-Hansen classification and OTA/AO classification were used.
Results: Thirteen cases achieved bone union and 2 cases showed delayed union. The mean bone union period was 21.3 weeks (14∼32). There was no postoperative infection. Nonunion was observed in 2 cases of which bone union was acquired with the exchange of intramedullary nail and bone graft in one case and with the additional plate fixation and bone graft in the other case.
Conclusion: Treating proximal femoral shaft fracture with limited open reduction and intramedullary nailing seems to be a technique to manage proximal femoral shaft fracture that has combined fracture or ipsilateral femoral fracture or is unable to acquire acceptable reduction with closed reduction.