목적: 최근 흡연의 증가, 식이습관 변화 등 생활양식의 변화로 젊은 연령의 급성 심근경색증 환자가 급격히 증가하고 있는 추세이다. 하지만 젊은 급성 심근경색증 환자의 ST 분절 상승 여부에 따른 장기 예후에 대한 연구가 부족하다.
방법: 급성 심근경색증 진단하에 성공적인 경피적 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention, PCI)을 시술받은 40세 이하의 환자 164명을 대상으로 하였다. ST 분절 상승 심근경색증(ST-elevation myocardial infarction, STEMI 120명)과 ST 분절 비상승 심근경색증(non-ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI; 44명)로 나누어 두 군 간의 임상적 특징 및 주요 심장사건(사망, 재 경색증, 표적 병변 재개통술, 관상동맥 우회술)을 비교하였다.
결과: ST 분절 상승 심근경색증군에서 ST 분절 비상승 심근경색증군보다 내원 시 troponin-I 수치가 높았으며(66.9 ± 103.6 ng/mL vs. 26.6 ± 38.5 ng/mL, p = 0.014), N-terminal pro-brain natriuretic peptide (733.0 ± 1,018.1 pg/mL vs. 476.2 ± 374.5 pg/mL, p = 0.012)도 높았다. ST 분절 비상승 심근경색증군에서 ST 분절 상승 심근경색증군보다 Killip class II에 해당하는 환자가 많았고(5.8% vs. 15.9%, p = 0.041), 혈청 크레아틴(0.9 ± 0.2 mg/dL vs. 1.3 ± 2.0 mg/dL, p = 0.001)도 높았다. 1년 동안 발생한 주요 심장사건은 두 군 간에 차이는 없었고, 다변량 분석에서 전체 환자의 주요 심장사건을 유의하게 예측하는 인자는 일반금속 스텐트의 삽입(odds ratio 3.360, 95% confidence interval 1.105 to 10.217, p = 0.033), 높은 lipoprotein (a) 수치(odds ratio 1.047, 95% confidence interval 1.020 to 1.075, p = 0.001) 등이었다.
결론: 40세 이하의 젊은 급성 심근경색증 환자에서 ST 분절 상승 심근경색증과 ST 분절 비상승 심근경색증 환자 간 예후는 차이가 없었고, 주요 심장사건에 영향을 미치는 인자로는 일반금속 스텐트 삽입과 혈청 lipotrotein (a) 수치이었다.Background/Aims: The prevalence of coronary artery disease has increased in young adults. We evaluated the differences in clinical characteristics and clinical outcomes in young patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI).
Methods: A total of 164 patients with acute myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention were divided into two groups: the STEMI group (120 patients; mean age, 35.7 ± 3.8 years; 118 males) and the NSTEMII group (44 patients; mean age, 35.7 ± 4.3 years; 43 males). We analyzed clinical and angiographic characteristics and major adverse cardiac events (MACE), including death from any cause, non-fatal myocardial infarction, target lesion revascularization, and coronary artery bypass graft surgery, during a 1-year clinical follow-up of the two groups.
Results: During hospitalization, Killip class II acute myocardial infarction (5.8% vs. 15.9%, p = 0.041) was observed more frequently in the NSTEMI group. The levels of troponin-I (66.9 ± 103.6 vs. 26.6 ± 38.5 ng/mL, p = 0.014) and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (733.0 ± 1,018.1 vs. 476.2 ± 374.5 pg/mL, p = 0.012) were significantly higher in the STEMI group. One-year MACE did not differ between the two groups. By multiple logistic regression analysis, bare metal stents (odds ratio, 3.360; 95% confidence interval, 1.105-10.217; p = 0.033) and high lipoprotein (a) levels (odds ratio, 1.047; 95% confidence interval, 1.020-1.075; p = 0.001) were independent predictors of 1-year MACE.
Conclusions: Young patients with STEMI and NSTEMI have similar clinical outcomes. Bare metal stents and high serum lipoprotein (a) levels are independent predictors of MACE during 1-year clinical follow-ups in young patients with acute myocardial infarction.