표제지
머리말 / 鄭敬培
目次
要約 11
I. 序論 29
II. 財政危機 診斷과 財政展望 31
1. 保險財政의 過去 推移 31
2. 財政危機의 構造的 原因 診斷 34
3. 2001年 財政推計 45
4. 近來 財政危機의 原因 診斷 52
5. 財政危機에 대한 評價 68
6. 向後의 潛在的 財政危機 展望 70
III. 外國의 財政安定對策 檢討 76
1. 診療費 抑制對策 76
2. 財源 擴充 109
3. 醫療시스템 改編을 통한 費用 節減 111
4. 醫療의 質 管理를 통한 診療費節減 113
IV. 健康保險 財政安定體系 構築을 위한 制度改善方案 115
1. 우리의 現 與件과 展望 115
2. 短期 財政安定對策: 2001年 116
3. 中期 制度改善方案: 2002~2003年 117
4. 長期 制度改善方案: 2004~2010年 135
V. 結論 174
參考文獻 178
表目次
〈表 II-1〉 健康保險의 財政收支推移: 1990~2000 32
〈表 II-2〉 保險者種別 保險給與費 및 保險料 推移: 1990~2000 34
〈表 II-3〉 保險給與費의 增加要因 分析: 1995~99年間 35
〈表 II-4〉 醫療保險의 適用期間 延長 37
〈表 II-5〉 年度別 保險給與項目의 擴大 38
〈表 II-6〉 受診率 變化推移〔1991~2000) 39
〈表 II-7〉 內院率의 變化推移(1991~2000) 41
〈表 II-8〉 65歲 以上 老人의 人口 및 醫療利用의 變化比較 42
〈表 II-9〉 先進外國의 1人當 平均醫療費의 65歲 以上/65歲 末滿 比率 43
〈表 II-10〉 醫療機關種別 機關數, 病床數 및 醫師數 變化 推移 45
〈表 II-10〉 2001年 財政推計를 위한 計算 根據 48
〈表 II-12〉 2001年 保險給與費(現物) 財政推計結果 51
〈表 II-13〉 健康保險 財政(財政安定對策이 없을 경우: 2000 ~2001年) 52
〈表 II-14〉 醫藥分業 前後 酬價 引上調整 內譯 55
〈表 II-15〉 外來診療의 保險者負擔과 患者 法定本人負擔의 推移 59
〈表 II-16〉 2000年 保險財政增減 分析 62
〈表 II-17〉 酬價引上에 의한 價格效果에 따른 財政增加額(水量效果 包含) 64
〈表 II-18〉 全體價格效果에 따른 財政增加額 [水量效果 包含] 64
〈表 II-19〉 數量效果(內院曰數 增加)를 除外한 全體價格效果의 財政增加額 65
〈表 II-20〉 2001年 保險給與費 增大의 價格效果와 數量效果의 綜合 67
〈表 II-21〉 2000年 對比 2001年 財政 增加 分析 67
〈表 II-22〉 總診療費 中 保險給與와 患者本人 負擔의 比重 推定(1999) 71
〈表 II-23〉 外國의 實效 保險給與率 72
〈表 II-24〉 國民醫療費 中 家計部門(out of pocket)의 比重 73
〈表 II-25〉 各國의 醫療保險 保險料率 73
〈表 II-26〉 外國의 實效保險給與率과 保險料率 74
〈表 II-27〉 65歲 以上 老人人口比重의 展望 75
〈表 II-28〉 先進國의 1人當 平均醫療費의 65歲 以上/65歲 未滿比率(1993年) 75
〈表 III-1〉 2001年度 美國의 SGR 推定値 78
〈表 III-2〉 美國의 메디케어 目標診療費와 實際診療費 推移 79
〈表 III-3〉 美國의 MEI와 診療酬價 調整: 1992 ~2001 82
〈表 III-4〉 臺灣의 診察料 遞減制 86
〈表 III-5〉 OECD 國家의 本人負擔制 95
〈表 III-6〉 臺灣의 長期入院에 따른 本人負擔 遞增制 98
〈表 III-7〉 國家別 經濟活動人口 中 民間醫療保險의 加入 比重(1991) 107
〈表 III-8〉 民間健康保險: 總醫療費 支出에서 차지하는 比重 108
〈表 IV-1〉 酬價水準 決定 메커니즘 121
〈表 IV-2〉 療養機關의 增加現況: 1996~2001 124
〈表 IV-3〉 담배 消費稅의 現況 127
〈表 IV-4〉 담배關聯 稅金 등 賦課內譯(예: 消費者價格 1,300원인 디스) 127
〈表 IV-5〉 담배 關聯 年間 稅金 등 賦課額(2000年, 담배人蔘公社] 127
〈表 IV-6〉 代案別 健康負擔金 賦課 收入規模(2000年 基準) 130
〈表 IV-7〉 現行 健康有害物質에 대한 租稅 130
〈表 IV-8〉 健康負擔金의 使用用途 130
〈表 IV-9〉 醫療保障(健康保險+醫療保護)의 65歲 以上 人口와 老人診療費 比重 140
〈表 IV-10〉 先進國의 老人 人口比率과 醫療費 比重 比較(1993) 140
〈表 IV-11〉 老人醫療費의 展望과 制度別 老人醫療費의 配分 2000~2030 142
〈表 IV-12〉 公保險과 民間保險間 分立과 協調模型 導入時 期待效果 150
〈表 IV-13〉 公保險과 民間保險間 協業 模型 導入時 期待效果 152
〈表 IV-14〉 公保險과 民間保險間 部分競爭 模型 導入時 期待效果 154
〈表 IV-15〉 公保險과 民間保險間 完全競爭 模型 導入時 期待效果 156
〈表 IV-16〉 多層 醫療保障體系의 制度內容 163
〈表 IV-17〉 3層 保障體系의 財源調達(2001年 金額基準) 164
圖目次
[圖 II-1] 健康保險 財政收支 및 積立金의 推移: 1990~2001 32
[圖 II-2] 保險給與費와 保險料收入의 推移: 1990 ~ 2000 33
[圖 II-3] 受診率의 增加趨勢(1991~2000) 39
[圖 II-41 內院率의 增加趨勢(1991~2000) 40
[圖 II-5] 65歲以上 對 64歲 未滿의 醫療利用指標의 變化雅移: 1991 ~2000 43
[圖 II-6] 診療費發生에서 支給까지의 節次 46
[圖 II-7] 全體 療養機關의 月別 總給與費推移(1998. 11~2001. 1) 49
[圖 II-8] 醫療機關의 月別 總給與費推移(1998. 11~2001. 1) 49
[圖 II-9] 藥局의 月別 總給與費推移(1998. 11 ~2001. 1) 50
[圖 II-10] 2000 ~ 2001年 酬價引上의 保險給與費 增大效果 槪念圖 53
[圖 II-11] 2000年 對比 2001年 保險給與費 增大效果 槪念 54
[圖 II-12] 外來診療部門의 患者 法定本人負擔率의 月別 變化推移 59
[圖 II-13] 2001年 財政增加 要因別 增加部分 63
[圖 II-14] 保險給與와 本人負擔의 構成 72
[圖 II-15] 本人負擔의 構成 72
[圖 III-1] 美國의 診療費 目標制 數式圖 83
[圖 III-2] 經濟活動人口 中 民間 醫療保險의 加入 比重(1991) 107
[圖 IV-1] 診療費 變化와 換算指數의 調整 120
[圖 IV-2] 老人醫療費의 範圍 138
[圖 IV-3] 老人醫療費의 負擔構造 139
[圖 IV-4] 醫療保障制度와 長期療養保護制度間 財政 構造 144
[圖 IV-5] 長期療養서비스의 傳達 메커니즘 145
[圖 IV-6] 多層 醫療保障體系의 構想 159
[圖 IV-7] 多層 醫療保障體系와 醫療費 節減 160
[圖 IV-8] 多層 醫療保障體系의 財政安定化 메커니즘 161
[圖 IV-9] 美國의 醫療保險 管理運營 體系 169
[圖 IV-10] 健康保險의 管理運營 시스템 構想 171
[圖 IV-11] 健康保險과 保健醫療體系의 連繫發展 172
[圖 IV-12] 健康保險 財政安定體系 構築을 위한 틀 改編方案 173