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요약문
SUMMARY
목차
제1장 서론 11
제1절 연구의 필요성 11
제2절 연구 목적과 본 과제의 초점 15
제3절 연구 방법 17
제2장 국내·외 방문보건사업의 동향 19
제1절 국민건강영양조사의 결과에 따른 취약계층의 건강문제 19
제2절 국내외 방문보건사업 대상과 내용, 사업운영의 교훈 25
제3장 연구 결과 39
제1절 2007년 방문건강증진사업의 기본전개 방안 39
제2절 2007년 방문건강증진사업 등록 취약계층의 건강요구 51
1. 등록 가구, 가구원의 일반적 특성 51
2. 등록 가구원의 건강 특성 53
3. 등록 가구원의 건강행태 특성 55
4. 등록 노인의 건강 특성 57
5. 등록 가족의 역량 특성 64
제3절 방문건강증진사업의 전개전략 68
1. 사업 운영과정의 모니터링(모니토링) 68
2. 방문으로 건강문제를 해결함이 타당한 가구특성과 목표량 79
3. 서비스 내용에 대한 적합성 평가와 인력의 문제해결 역량 85
4. 2007년 사용지침의 수정 96
제4절 2008년 방문건강증진 사업의 전개 103
1. 사업의 대상과 요구 103
2. 방문건강증진 프로그램의 기본 틀 106
3/3.3. 사업전개 전략 127
제5절 결과 요약 및 제언 142
제4장 연구목표 달성도 및 대외기여도 148
제5장 연구결과의 활용계획 149
참고문헌 150
[부록1] 2008년 방문건강관리 기본지침 155
[부록2] 2007년 맞춤형 방문건강관리사업 (신규)인력교육 설문조사 234
[부록3] 직원역량평가 설문지 238
〈표 1-1〉 생애주기별 취약계층 건강증진 사업의 목표 집단 14
〈표 1-2〉 본 연구의 추진 개념 틀 16
〈표 3-3〉 연구 목적별 자료수집 방법 18
〈표 2-1〉 2005년 주요질환의 연간 유병률(건강면접조사 결과 의사진단 유병률), 19세 이상 19
〈표 2-2〉 소득수준에서의 사망률 불평등의 기전 : 기전 변수 보정에 따른 상대불평등지수의 변화와 설명 분율 21
〈표 2-3〉 교육수준에서의 사망률 불평등의 기전 : 물리적, 심리사회적, 행태적 요인의 영향 22
〈표 2-4〉 직업계층에서의 사망률 불평등의 기전 : 물리적, 심리사회적, 행태적 요인의 영향 22
〈표 2-5〉 자가 평가 건강수준과 원인별 사망과의 관련성(30-64세, 65세이상) 24
〈표 2-6〉 노인에서 활동제한에 따른 사망 및 입원경험의 관련성 24
〈표 2-7〉 외국의 방문보건사업의 예 26
〈표 2-8〉 우리나라의 방문보건사업의 예 28
〈표 2-9〉 외국의 방문보건사업 운영의 고찰의 예 29
〈표 2-10〉 노인을 대상으로 한 방문보건사업의 목적과 중재 예 31
〈표 2-11〉 가정방문프로그램의 특성 35
〈표 3-1〉 현재 보건소에서 등록관리 되고 있는 대상자 특성 40
〈표 3-2〉 취약계층의 보건의료서비스 이용의 장애요인 41
〈표 3-3〉 18개월 이하 영유아의 방문건강증진 사업내용과 방문주기 45
〈표 3-4〉 임부, 산부의 방문건강증진 사업내용과 방문주기 46
〈표 3-5〉 방문요구도 평가를 위한 측정도구 47
〈표 3-6〉 방문대상별 제공서비스 49
〈표 3-7〉 생애주기별 대상자의 요구파악 항목 50
〈표 3-8〉 지역별 관리가구의 현황 52
〈표 3-9〉 등록 가구의 건강 요구특성별 관리주기 52
〈표 3-10〉 전체 등록 가구원의 인구학적 특성 53
〈표 3-11〉 19세 이상 대상자의 연령별 성별분포 54
〈표 3-12〉 주관적으로 인지한 건강수준 54
〈표 3-13〉 주요 질환별 의사진단 유병율 : 19세 이상 55
〈표 3-14〉 취약집단의 생활습관 및 건강관리 실천율 56
〈표 3-15〉 65세 이상 대상자의 연령별 성별 분포 57
〈표 3-16〉 연령별 동거 여부 58
〈표 3-17〉 노인의 연령별 우울 수준 59
〈표 3-18〉 노인의 인지기능 수준평가(KDSQ-P) 60
〈표 3-19〉 노인의 낙상 및 약물복용 현황 61
〈표 3-20〉 노인의 장기요양판정 도구에 의한 건강수준 62
〈표 3-21〉 장기요양 요구도 판정 등급표 63
〈표 3-22〉 장기요양등급 판정에 따른 동거 여부 63
〈표 3-23〉 가족의 일반적 스트레스 정도 (N=1,913 범위 0~5) 65
〈표 3-24〉 가족 특정 스트레스로 인한 부담정도 (N=1,907 범위 0~5) 66
〈표 3-25〉 가족구조의 역량 정도 (N=1,913) 67
〈표 3-26〉 위험가족의 분포 (전 등록가구 N=658,751) 68
〈표 3-27〉 맞춤형 방문건강관리사업 투입인력 현황 69
〈표 3-28〉 맞춤형 방문건강관리사업 투입장비 현황 70
〈표 3-29〉 맞춤형 방문건강관리사업 방문실적 71
〈표 3-30〉 맞춤형 방문건강관리사업운영을 위한 사례집담회 74
〈표 3-31〉 맞춤형 방문건강관리사업운영을 위한 보건소팀간 연계 75
〈표 3-32〉 맞춤형 방문건강관리사업운영을 위한 지역자원연계 76
〈표 3-33〉 맞춤형 방문건강관리사업운영을 위한 홍보 77
〈표 3-34〉 맞춤형 방문건강관리사업운영의 평가지표와 배점 78
〈표 3-35〉 간호사 업무량 80
〈표 3-36〉 방문충족율 81
〈표 3-37〉 맞춤형 방문건강관리사업의 대상 분모수 82
〈표 3-38〉 맞춤형 방문건강관리사업 대상의 위중도별 분포와 추정수 83
〈표 2-39〉 취약계층에 대한 간호사 1일 추정방문수 83
〈표 3-40〉 맞춤형 방문건강관리사업 대상 위중도의 재분류 84
〈표 3-41〉 맞춤형 방문건강관리사업 대상 위중도 분류에 따른 업무량 84
〈표 3-42〉 교육과목에 대한 의견 (N=2,781) 86
〈표 3-43〉 교육과정 유용성에 대한 평가 86
〈표 3-44〉 교육과정 유용성 부분 87
〈표 3-45〉 보수교육 내용에 대한 의견 88
〈표 3-46〉 추가적 교육 내용 89
〈표 3-47〉 추후 교육시 포함할 교육내용 90
〈표 3-48〉 영역별 사업인력의 역량 정도-취약가족 건강관리 91
〈표 3-49〉 영역별 사업인력의 역량 정도-암환자 92
〈표 3-50〉 영역별 사업인력의 역량 정도-모자건강관리 93
〈표 3-51〉 영역별 사업인력의 역량 정도-노인 94
〈표 3-52〉 영역별 사업인력의 역량 정도-만성질환자 95
〈표 3-53〉 방문건강증진 지침 개선 의견(1) 97
〈표 3-54〉 방문건강증진사업 지침 개선 의견(2) 101
〈표 3-55〉 방문으로 진강관리를 함이 필수적으로 필요한 집단 104
〈표 3-56〉 선택된 방문건강증진 사업대상과 서비스 105
〈표 3-57〉 사례관리 내용의 요약 112
〈표 3-58〉 방문건강증진 사업인력의 역할 및 기본 직무 114
〈표 3-59〉 서비스 제공방식 117
〈표 3-60〉 방문요구조사표 118
〈표 3-61〉 1군 관리지침 122
〈표 3-62〉 2군 관리지침 124
〈표 3-63〉 3군 관리지침 125
〈표 3-64〉 영유아 방문주기 125
〈표 3-65〉 임산부 방문주기 126
〈표 3-66〉 보건소 사업부서간 연계 : 건강증진사업 : 사업 주체 : 보건소 해당부서 128
〈표 3-67〉 방문건강증진 사업의 기본적인 평가지표 140
〈표 3-68〉 서비스 제공 과정 및 성과관련 지표 141
〈그림 1-1〉 국민건강증진사업 개념도 12
〈그림 3-1〉 방문건강증진 사업의 생애주기별 대상과 사업내용 43
〈그림 3-2〉 방문건강증진 사업의 생애주기별 대상과 사업내용 44
〈그림 3-3〉 영유아 방문건강증진 사업내용 45
〈그림 3-4〉 방문요구도에 의한 서비스 대상 군의 분류 48
〈그림 3-5〉 방문건강증진사업의 기본틀 107
〈그림 3-6〉 방문건강증진 사업 전개의 기본 틀 108
〈그림 3-7〉 사례관리 기본틀 111
〈그림 3-8〉 사업 대상 가구의 군분류 알고리즘 119
〈그림 3-9〉 18개월 미만 영유아 및 임산부 군분류 알고리즘 120
〈그림 3-10〉 65세 이상 노인 군분류 알고리즘 121
〈그림 3-11〉 보건소 내 사업부서 간 연계시스템 모식도 133
〈그림 3-12〉 지역사회 만성질환관리 134
〈그림 3-13〉 만성질환관리사업과의 연계시스템 모식도 135
〈그림 3-14〉 구강보건사업과의 연계시스템 모식도 136
〈그림 3-15〉 재가암사업과의 연계시스템 모식도 137
〈그림 3-16〉 지역사회재활사업과의 연계시스템 모식도 138
〈그림 3-17〉 지역사회자원 연계시스템 모식도 139