표제지
머리말 / 정형근 ; 정우진
목차
요약 12
I. 서론 26
1. 연구 배경 28
2. 연구 목적 31
3. 연구의 틀 32
II. 국민건강보험공단 건강검진의 사후관리 현황과 문제점 34
1. 일반건강검진의 사후관리 현황 36
1.1. 사업 개요 36
1.2. 사업 실적 41
2. 일반건강검진의 사후관리 문제점 48
2.1. 낮은 관리율 48
2.2. 인구집단별 형평성 문제 49
2.3. 효율적 검진사후관리를 위한 실천전략 부재 55
2.4. 건강지표를 활용한 사업평가체계 미흡 61
2.5. 사업담당자의 전문성 한계 62
2.6. 지역사회 기반의 포괄적 건강검진 사후관리체계 부족 63
III. 국내·외 건강검진 사후관리 현황 66
1. 국내 68
1.1. 보건소 조기검진사업 현황 68
1.2. 보건소 검진사후관리 현황 71
1.3. 조기검진 및 사후관리 사업에 대한 담당자 의견 75
2. 국외 76
2.1. 일본 76
2.2. 호주 86
2.3. 미국 90
2.4. 대만 92
3. 시사점 100
3.1. 보건소 검진사후관리의 시사점 100
3.2. 주요 국가 검진사후관리의 시사점 102
IV. 보험자에 의한 건강검진 사후관리 방향과 역할 106
1. 건강검진 사후관리의 방향과 목표 108
2. 국가 건강검진 사후관리를 위한 건강보험공단의 역할 111
2.1. 건강검진 사후관리를 위한 전략적 교육, 홍보 및 캠페인 111
2.2. 건강보험자료 활용을 통한 사후관리 정보 생성 및 제공 111
2.3. 지역사회 지원 및 연계 관리 113
2.4. 건강검진 사후관리와 사례관리의 통합관리 114
2.5. 사회적 취약계층의 우선 지원 115
3. 건강검진 사후관리의 운영체계 개선 방향 116
3.1. 대상자 선정 방식 118
3.2. 서비스 수행체계 124
3.3. 건강검진 사후관리사업의 평가모형과 평가체계 136
V. 종합 및 제언 144
참고문헌 152
부록 156
판권기 166
〈표 1〉 호주의 건강검진 사후관리 체계 18
〈표 2〉 미국의 건강검진 사후관리 체계 19
〈표 3〉 대만의 건강검진 사후관리 체계 20
〈표 II-1〉 건강검진 사후관리대상 유형별 선정기준, 제공서비스 내용 및 서비스 제공과정 37
〈표 II-2〉 건강지원사업 업무담당자 인력 현황(2008년 9월 기준) 42
〈표 II-3〉 질환의심자에 대한 건강관리 정보제공 실적 43
〈표 II-4〉 건강주의·유질환자 상담실적 43
〈표 II-5〉 2008년 건강증진센터 운영현황('08. 1~7월) 46
〈표 II-6〉 건강증진센터 개소이후 운영현황 47
〈표 II-7〉 2007년 건강검진 사후관리 대상 및 관리율 48
〈표 II-8〉 전체 건강검진의 사후관리 규모 및 관리율, 2007년 50
〈표 II-9〉 성·연령별 건강검진의 사후관리 규모 및 관리율, 2007년 51
〈표 II-10〉 건강보험 직역별 건강검진의 사후관리 규모 및 관리율 : 2007년 52
〈표 II-11〉 건강보험료 등급별 사후관리 규모 및 관리율 54
〈표 II-12〉 생활습관관련 질환별 진료실적 현황 56
〈표 II-13〉 Health plan 2010 분야별 국민건강보험공단 건강지원사업 수행 현황 59
〈표 II-14〉 보건소와 국민건강보험 공단 간의 연계 사업 및 서비스 내용 64
〈표 III-1〉 보건소의 조기검진사업 현황 68
〈표 III-2〉 질환별 조기검진사업 현황 70
〈표 III-3〉 보건소 조기검진 및 사후관리 인력 현황 72
〈표 III-4〉 보건소의 질환별 조기검진 사후관리 사업 현황 73
〈표 III-5〉 보건소의 질환별 조기검진 사후관리사업 주요 내용 74
〈표 III-6〉 조기검진과 사후관리 사업에 대한 보건소 담당자 의견 75
〈표 III-6〉 일본 생활습관병 대체 추진을 위한 제도 77
〈표 III-7〉 일본 건강검진 관리체계 78
〈표 III-8〉 특정건강검진 및 특정보건지도 목표 설정 78
〈표 III-9〉 특정건강검진(Specified Examination for Health Program)의 개요 79
〈표 III-10〉 수준별 특정보건지도 프로그램 82
〈표 III-11〉 호주의 건강검진 사후관리 체계 86
〈표 III-12〉 Life Style Intervention Center의 중재프로그램 구성 87
〈표 III-13〉 Lifescripts의 5As 단계 88
〈표 III-14〉 미국의 건강검진 사후관리 체계 91
〈표 III-15〉 대만의 건강검진 사후관리 체계 93
〈표 III-16〉 대만의 전자매체를 활용한 지역 건강정보 온라인 시스템 특성 98
〈표 III-17〉 보건소와 국민건강보험공단 검진사후관리의 문제점 비교 102
〈표 III-18〉 주요 국가들의 건강검진 사후관리 사업에 관한 주요 시사점 104
〈표 IV-1〉 검진사후관리 목표질환별 검사결과에 따른 대상자 선정기준 121
〈표 IV-2〉 2005년 주요 만성 질환(고혈압, 당뇨병)의 관리율 138
〈표 IV-3〉 건강검진 사후관리사업에 대한 지사 평가지표 140
〈표 IV-4〉 만성 질환관리를 위한 국내외 중점 과제 및 주요 지표 141
〈부표 I〉 Lifescript 프로그램 5A단계 158
〈부표 II〉 호주의 Lifescript 진료 희망서 내용 159
〈부표 III〉 보건지도패턴 1 생활습관개선지도(생활·식사·운동) 161
〈그림 1〉 의료제도개혁에 따른 생활습관병 대책 17
〈그림 2〉 WISEWOMAN 프로그램 18
〈그림 3〉 CIS 검진 후 절차 20
〈그림 4〉 건강검진 사후관리사업 평가모형의 기본 틀 22
〈그림 5〉 국민건강보험 공단 만성질환중심의 검진사후관리개선 사업 방향 23
〈그림 6〉 국민건강보험 공단 건강검진 사후관리 접근 모형 23
〈그림 I-1〉 건강보험 만성 질환 환자수, 진료비 변화 추이 28
〈그림 I-2〉 건강검진의 과정 및 건강검진 후 사후관리의 개념 30
〈그림 I-3〉 연구의 틀 32
〈그림 II-1〉 건강검진 사후관리 대상 38
〈그림 II-2〉 국민건강보험공단 건강지원업무담당 인력 현황 41
〈그림 II-3〉 국민건강보험공단 건강증진센터사업의 운영체계 45
〈그림 II-4〉 건강증진센터사업의 운영요원들에 대한세부 운영조직도 46
〈그림 II-5〉 성·연령별 건강검진 사후관리율, 2007년 49
〈그림 II-6〉 건강보험 보험료 등급별 건강검진 사후관리율 53
〈그림 II-7〉 국민건강보험공단 건강지원사업 현황 58
〈그림 III-1〉 보건소 자체 조기검진사업 미실시 이유 69
〈그림 III-2〉 보건소 조기검진의 사후관리 현황 및 미실시 사유 72
〈그림 III-3〉 의료제도개혁에 따른 생활습관병 대체 76
〈그림 III-4〉 특정건강진단검사 및 특정 보건지도의 수행 절차 80
〈그림 III-5〉 사업 흐름도 85
〈그림 III-6〉 PCSA 모델 89
〈그림 III-7〉 WISEWOMAN 프로그램 92
〈그림 III-8〉 CIS 검진 절차 94
〈그림 III-9〉 CIS 검진 후 절차 95
〈그림 III-10〉 전자 매체를 활용한 지역 건강정보 온라인 시스템 96
〈그림 III-11〉 The Infrastructure and workflow of Building-Up Information System 97
〈그림 IV-1〉 국민건강보험공단 건강검진 사후관리사업 추진 방향 110
〈그림 IV-2〉 국민건강보험공단 건강검진 사후관리 방향 117
〈그림 IV-3〉 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 비만, 대사증후군의 관계 및 결과 질환 119
〈그림 IV-4〉 심장질환과 뇌혈관질환과 관련된 위험요인의 기여위험도 120
〈그림 IV-5〉 주요 만성질환 중심의 단계별 건강검진 사후관리 126
〈그림 IV-6〉 건강위험도평가를 활용한 대상인구별 관리 전략 127
〈그림 IV-7〉 건강검진 사후관리를 위한 지역사회 유관기관 연계 130
〈그림 IV-8〉 지역건강증진센터 거점의 지역사회 연계 133
〈그림 IV-9〉 NHIC 지역건강증진 센터의 역할과 기능 134
〈그림 IV-10〉 건강검진 사후관리사업 평가모형의 기본 틀 137
〈그림 V-1〉 국민건강보험공단 만성 질환중심의 검진사후관리개선 사업방향 147
〈그림 V-2〉 국민건강보험 공단 건강검진 사후관리 접근 모형 148