[표제지 등]
요약문
SUMMARY
목차
제1장 서론 13
1절 연구의 목적 13
2절 연구의 필요성 13
3절 연구 내용 및 범위 14
제2장 국내·외 연구 현황 17
1절 건강지표의 개념과 활용 17
2절 만성질환 관리와 건강지표의 활용 23
3절 국내 건강지표의 현황 49
4절 외국 건강지표의 현황과 활용 사례 61
5절 국내 지역사회 보건사업 현황 85
제3장 연구수행 내용 및 결과 95
1절 연구 방법 95
2절 건강지표의 선정 97
3절 건강지표를 이용한 지역사회 보건사업 활성화 방안 114
4절 검진 건강정보 활용을 위한 법률 검토 및 개선방안 139
5절 자문 결과 159
6절 워크숍 : 검진 자료 활용을 통한 보건사업 활성화 182
7절 검진 자료 활용 및 지역사회 보건사업 활성화를 위한 중장기 연구 방향 184
제4장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 198
제5장 연구결과의 활용계획 200
1절 활용 계획 200
2절 후속 연구에 대한 제언 200
3절 정책적 제언 201
참고문헌 203
부록 1. 건강정보보호 및 관리·운영에 관한 법률 제정안 208
부록 2. 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 213
부록 3. 개인정보보호법 제정법률안 220
부록 4. 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률 236
부록 5. 생애전환기 건강진단에서 생산되는 건강지표 239
표 1. 보건의료사업 관리 수단으로서의 건강지표 구성의 예(2008년 서울시 보건소 성과평가 만성질환관리 사업 지표의 일부) 23
표 2. 전통적인 개념의 진료(치료)와 만성질환 관리 비교 24
표 3. 우리나라 주요 사망원인 28
표 4. 지난 10년간(1995~2005) 건강보험 총 진료비 변화 29
표 5. 성별, 연령별 고혈압 유병률(자료원 : 2005년 국민건강영양조사) 31
표 6. 고혈압 인지율 연도별 비교 31
표 7. 고혈압 의사진단율 연도별 비교 32
표 8. 고혈압 약물치료율 연도별 비교 32
표 9. 전체 고혈압 환자 중 고혈압 조절율 연도별 비교 33
표 10. 미국의 고혈압 인지율, 치료율, 조절률 변화 34
표 11. 성별, 연령별 당뇨병 유병률(자료원 : 2005년 국민건강영양조사) 35
표 12. 당뇨병 유병률 연도별 비교 36
표 13. 당뇨병 인지율 연도별 비교 37
표 14. 당뇨병 의사진단율 연도별 비교 37
표 15. 당뇨병 약물치료율 연도별 비교 38
표 16. 2005년 전체 당뇨병 환자 중 당뇨병 조절율(당화혈색소 7.0% 기준, 자료원 : 2005 국민건강영양조사) 39
표 17. 2005년 전체 당뇨병 환자 중 당뇨병 조절율(당화혈색소 6.5% 기준, 자료원 : 2005 국민건강영양조사) 39
표 18. OECD 국가의 당뇨병의 유병률과 유병수 비교(OECD Health Data 2005) 40
표 19. 질병관리 모형의 구성요소별 건강지표의 활용(Epping-Jordan, 2004) 48
표 20. 한국의 사회지표 : 보건 부문(통계청, 2002) 49
표 21. 국민건강증진종합계획의 중점과제(보건복지부, 2005) 51
표 22. 국민건강증진종합계획의 주요 성과지표(보건복지부, 2005) 52
표 23. 국민건강영양조사의 개요(보건복지부, 한국보건사회연구원, 2007) 53
표 24. 지역사회 건강조사의 설문 구성(질병관리본부, 2007) 55
표 25. 보건사업 통합지표의 예(질병관리본부, 2007) 57
표 26. 주요 자료원의 비교 60
표 27. 검진조사와 면접조사간 고혈압 유병률 비교(보건복지부, 2001년 국민건강영양조사) 60
표 28. 검진조사와 면접조사간 당뇨병 유병률 비교(보건복지부, 2001년 국민건강영양조사) 61
표 29. Prevalence data에서 제시되는 항목(http://www.cdc.gov/brfss/) 66
표 30. RE_AIM의 다섯가지 영역 81
표 31. 건강증진사업 중점과제 및 세부 추진계획 86
표 32. 만성질환 관련 보건통계 생산 현황(질병관리본부, 2006) 89
표 33. 국민건강증진종합계획의 주요 성과지표(보건복지부, 2005) 99
표 34. 특정사인에 의한 성.연령별 사망확률, 2007(통계청, 2009) 101
표 35. 특정사인에 의한 성별 사망확률 추이, 1997-2007(통계청, 2009) 101
표 36. 비용의 종류 및 정의(정영호 등, 2003) 102
표 37. 5대 사망질병으로 인한 사회경제적 비용(2001년) 103
표 38. 우리나라 국민의 건강위험요인 기여도 분석(정영호 등, 2006) 104
표 39. 우리나라 및 주요국의 건강위험요인 기여도 비교(정영호 등, 2006) 105
표 40. 통합 건강지표의 개요[원문불량;p.111] 112
표 41. 2006년도 일반검진 결과에 따른 사후관리 방법 및 절차(이원철 등, 2007) 115
표 42. 건강보험공단과 보건소 사업의 연계 방안 118
표 43. 국가검진결과 연계 지역보건사업 계획서에 따른 보건소 사업계획안 (경기지역 보건소 중 일부를 정리하였음) 119
표 44. 제4기 지역보건의료계획서 : 건강수준 및 건강행태. 서울시 J구의 예. 126
표 45. 제4기 지역보건의료계획서 : 건강수준 및 건강행태. 경북 포항시 N구의 예. 128
표 46. N구 주민의 건강행태 (별도 제시) 128
표 47. 금연에 대한 투입목표, 산출목표, 결과목표의 예 131
표 48. 보건소 개별 보건사업 평가 현황(보건복지가족부, 2007) 133
표 49. 보건소의 역할 137
표 50. 신용정보 집중기관과 신용정보 업체의 특징 150
표 51. 자문위원 명단 159
표 52. 워크숍 : 검진 및 건강 자료를 활용한 지역사회 보건사업 활성화 방안 182
그림 1. 국민건강증진종합계획(Health Plan 2010)의 주요 건강지표(보건복지부, 2005) 18
그림 2. 보건의료체계 분석 도구로서의 건강지표 구성의 예(PAHO/WHO, 2001) 19
그림 3. 최근 10년간 당뇨로 인한 단위 인구당 사망자 수 증감 현황(OECD Health Data 2006) 20
그림 4. 보건의료사업의 기획-실행-평가의 순환 과정(Andrew Green, 1999) 21
그림 5. 시스템 이론에 근거한 보건의료사업의 진행 과정과 평가(Andrew Green, 1999) 22
그림 6. 만성질환 관리 모형 개요(Epping-Jordan et al, 2004) 26
그림 7. Innovative Care for Chronic Conditions Framework(WHO, 2002) 27
그림 8. 주요 만성질환의 평생 의사진단 유병률(인구 1,000명당, 자료원 : 2005년 국민건강영양조사) 30
그림 9. 연도별 의사진단 뇌졸중 연령표준화 유병률(30세 이상, 2005년 인구기준 연령표준화, 자료원 : 2005년 국민건강영양조사) 41
그림 10. 연도별 의사진단 허혈성 심질환 연령표준화 유병률(30세 이상, 2005년 인구기준 연령표준화, 자료원 : 2005년 국민건강영양조사) 42
그림 11. 생애주기별 뇌졸중 후유증 여부(보건복지부, 2006) 42
그림 12. 월가구 소득별 뇌졸중 후유증 여부(보건복지부, 2006) 43
그림 13. 생애주기별 뇌졸중 재발 예방을 위한 진료 수진행태(보건복지부, 2006) 43
그림 14. 생애주기별 협심증 및 심근경색 재발 예방을 위한 진료 수진행태(보건복지부, 2006) 44
그림 15. CCM 모형에 근거한 만성질환 관리의 개선방향 45
그림 16. 영국 NHS의 만성질환관리 대상 분류 3단계 모델(UK Department of Health, 2005) 47
그림 17. 보건통계별 보건의료사업 활용의 예 49
그림 18. 지역사회건강조사 설문의 선정 절차와 기준(질병관리본부, 2007) 55
그림 19. MMWR(http://www.cdc.gov/mmwr/) 62
그림 20. MMWR table(http://wonder.cdc.gov/mmwr/mmwrmorb.asp) 64
그림 21. Prevalence Data(http://www.cdc.gov/brfss/) 66
그림 22. Prevalence data의 출력 예(http://www.cdc.gov/brfss/) 69
그림 23. SMART(http://apps.nccd.cdc.gov/BRFSS-SMART/) 69
그림 24. view local area quick-view charts : 한 주 전체의 수치를 국가와 비교한 자료(http://apps.nccd.cdc.gov/BRFSS-SMART/) 70
그림 25. 주 내 한 지역의 자료를 다른 지역 및 국가와 비교한 자료(http://apps.nccd.cdc.gov/BRFSS-SMART/) 71
그림 26. BRFSS Maps(http://apps.nccd.cdc.gov/gisbrfss/default.aspx) 72
그림 27. WEAT(http://apps.nccd.cdc.gov/s_broker/htmsql.exe/weat/index.hsql) 72
그림 28. Trend data(http://apps.nccd.cdc.gov/brfss/index.asp) 73
그림 29. chronic disease indicator(http://apps.nccd.cdc.gov/cdi/Default.aspx) 73
그림 30. Health Profiles(http://www.apho.org.uk/default.aspx?QN=P_HEALTH_PROFILES) 76
그림 31. Interactive map(http://www.apho.org.uk/iadataserver/flash/district/atlas.asp?&AtlasID=190&indicator=&InteractiveMapID=61&DrillDown2Click=False&GeographyTypeID=160&DrillUpAtlasID=&DrillDownAtlasID=&date=...) 79
그림 32. WISEWOMEN project의 흐름(이원철, 2007) 82
그림 33. WISEWOMEN 프로그램의 맞춤형 접근(Tailored Approach)(이원철, 2007) 82
그림 34. 대구지역 심·뇌혈관질환 고위험군 등록관리 시범사업의 흐름도 92
그림 35. 대구지역 심·뇌혈관질환 고위험군 등록관리 시범사업 환자 수 (2007) 93
그림 36. 연구 개괄 95
그림 37. 건강지표 선정과정 96
그림 38. 4대 중점과제 및 24개 중점과제(보건복지부 2005) 98
그림 39. 특정사인에 의한 성·연령별 사망확률, 2007(통계청, 2009) 100
그림 40. 건강증진연구사업의 우선순위 설정을 위한 개념적 틀(정영호, 2007) 106
그림 41. 위험 요인에 따른 사망 전 평균 장애점수(조비룡 등, 2006) 107
그림 42. 통합건강지표의 개요[원문불량;p.109] 110
그림 43. 건강지표의 활용 113
그림 44. North Carolina State Center for Health Statistics (SCHS) 123
그림 45. Healthy Carolinians - North Carolina's 2010 Health Objectives : A Mid-course Review 123
그림 46. "지역건강 현황분석" 작성 시 활용자료(제4기 지역보건의료계획 작성지침 및 평가 체계 개발) 125
그림 47. 국가건강검진 사후관리 활성화 방안. 인천 남구의 예. 130
그림 48. 건강지표 활용의 의미 134
그림 49. 검진 결과를 활용한 지역사회 보건사업 모형 138
그림 50. 대상군에 따른 모형 139
그림 51. 강동구 보건소 건강다모아 센터 : 검진 사후관리의 예 163
그림 52. 성북구 보건소의 개인별 중증도 분류 방법 164
그림 53. 고혈압 당뇨병 환자 관리율 향상 프로그램 모형 168
그림 54. 건강보험심사평가원 자료를 이용할 경우 프로그램 모형 169
그림 55. 사회생태학적 모형에 의한 관련 요인 분석 틀 175
그림 56. 앤더슨 모형을 적용한 암 검진 수검 영향 요인 분석틀 176
그림 57. 암 검진 대상 집단의 검진 욕구 및 수검 유무에 따른 세분화 177
그림 58. APHO website(http://www.apho.org.uk/iadataserver/flash/district/atlas.asp?&AtalsID=190&indicator=&InteractiveMapID=61&DrillDown2Click=False&GeographyTypeID=160&DrillUpAtlasID=&DrillDownAtlasID=&date=&config=&data=/dataxml/Local_Authorities0812.xml%3f%26InteractiveMapID=61%26AtlasID=190%26GeographyTypeID=160%26I...) 190
그림 59. 호주의 사회역학 자료(http://www.aihw.gov.au/indigenous/health/socio_economic_context_of_indigenous_health.cf) 192
그림 60. The Ebeltoft Health Promotion study의 개요(Marianne et al, 2002) 195
그림 61. Cardiovascular risk score(Marianne et al, 2002) 196
그림 62. 생애전환기 건강진단 사업의 평가 체계 구성(이진석, 2008) 197