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판권기
머리말 / 김용하
목차
Abstract 13
요약 15
제1장 연구의 필요성 및 목적 21
제1절 연구배경 및 필요성 21
제2절 연구목적 25
제2장 연구내용 및 방법 26
제1절 연구내용 26
제2절 연구방법 39
제3장 문헌연구 75
제1절 건강영향평가의 개념 75
제2절 기후변화로 인한 영향: 건강, 계절, 강수, 연안, 식량 88
제3절 기후변화에 의한 전염병 발생영향 95
제4절 우리나라 해외유입 전염병 현황 및 전염병 관리대책 98
제5절 장애보정생존연수(DALY)를 이용한 선행 연구결과 101
제4장 연구결과 107
제1절 기상자료 및 전염병 진료비 청구자료 기초 분석 107
제2절 전염병 발생 예측 분석 방법 137
제3절 전염병 발생 예측 결과 141
제4절 기후변화 관련 전염병으로 인한 질병부담 159
제5장 결론 및 정책적 시사점 173
제1절 기후변화와 보건의료 적응정책 173
참고문헌 183
부록 189
부록 1. 주요 전염병 조기경보시스템의 개발 현황 190
〈표 2-1〉 말라리아 발생 예측모형 30
〈표 2-2〉 참여자의 특성에 따른 사전확률 차이 42
〈표 2-3〉 월별전염병 발생현황(2002~2007) 63
〈표 2-4〉 기존문헌에서 언급된 기후변화 관련 전염병 66
〈표 2-5〉 질병코드(ICD-10) 69
〈표 2-6〉 연도별 전염병 발생현황 71
〈표 2-7〉 시군구별 전염병 발생현황 및 AWS 설치 현황 73
〈표 3-1〉 건강영향평가의 정의 77
〈표 3-2〉 건강영향평가를 실시하는 동안 검토되어야 할 건강영향의 분야 사례 87
〈표 3-3〉 기후변화로 인한 부문멸 영향 88
〈표 3-4〉 금강유역 홍수 피해액 예측 93
〈표 3-5〉 기상재해로 인한 사망자 93
〈표 3-6〉 서울에서 여름철 고온으로 인한 사망자 추정 94
〈표 3-7〉 환경의 변화와 전염성 질병의 영향 96
〈표 3-8〉 매개체 관련 질병전파에 대한 기후요소의 영향 97
〈표 3-9〉 연도별·질병별 해외유입전염병 발생 현황 (매년 7월 7일 기준) 98
〈표 3-10〉 연도별·국가별 해외유입전염병 발생 현황 (매년 7월 7일 기준) 99
〈표 3-11〉 질병관리본부 중심 표본 감시 100
〈표 3-12〉 우리나라 전염병 관리체계 100
〈표 4-1〉 지역별 자동관측지점(AWS) 분포 107
〈표 4-2〉 연도별 일평균기온, 일최고기온, 일최저기온 현황 108
〈표 4-3〉 연도별 일평균풍속, 일평균강수량 현황 110
〈표 4-4〉 연도별 극한 기온 일수 112
〈표 4-5〉 성별 연령별 기후변화 관련 전염병 유병건수 및 유병률(2005~2007년) 114
〈표 4-6〉 성별·연령별 기후변화 관련 전염병 유병건수 및 유병률(2005년) 115
〈표 4-7〉 성별·연령별 기후변화 관련 전염병 유병건수 및 유병률(2006년) 116
〈표 4-8〉 성별·연령별 기후변화 관련 전염병 유병건수 및 유병률(2007년) 116
〈표 4-9〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 유병건수 및 유병률(2005~2007년) 117
〈표 4-10〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 유병건수 및 유병률(2005년) 119
〈표 4-11〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 유병건수 및 유병률(2006년) 121
〈표 4-12〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 유병건수 및 유병률(2007년) 122
〈표 4-13〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 건당 평균 요양일수(2005년) 124
〈표 4-14〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 건당 평균 요양일수(2006년) 125
〈표 4-15〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 건당 평균 요양일수(2007년) 127
〈표 4-16〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 진료건당 평균 진료비(2005년) 129
〈표 4-17〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 진료건당 평균 진료비(2006년) 130
〈표 4-18〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 진료건당 평균 진료비(2007년) 131
〈표 4-19〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 총진료비(2005년) 133
〈표 4-20〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 총진료비(2006년) 135
〈표 4-21〉 성별·지역별 기후변화 관련 전염병 총진료비(2007년) 136
〈표 4-22〉 분석대상 전염병 발생현황 138
〈표 4-23〉 우리나라와 외국의 전염병 장애가중치 140
〈표 4-24〉 전염병 발생 예측 모형(2005~2007) 142
〈표 4-25〉 시간지연효과를 고려한 후 전염병 발생과 기후의 상관관계 142
〈표 4-26〉 렙토스피라에 영향을 미치는 요소 분석 145
〈표 4-27〉 시간지연효과를 고려한 후 렙토스피라증 발생과 기후의 상관관계 146
〈표 4-28〉 말라리아 발생에 영향을 미치는 요소 분석 150
〈표 4-29〉 세균성 이질 발생에 영향을 미치는 요소 153
〈표 4-30〉 장염 비브리오증에 영향을 미치는 요소 155
〈표 4-31〉 쯔쯔가무시증 발생에 영향을 미치는 요소 158
〈표 4-32〉 시간지연효과를 고려한 후 쯔쯔가무시증 발생과 기후의 상관관계 159
〈표 4-33〉 전염병별 평균 요양기간 및 이환기간 160
〈표 4-34〉 전염병별 단위온도 증가에 따른 기울기 영향 161
〈표 4-35〉 질병별 연령대별 전염병 발생 예측 건수 162
〈표 4-36〉 장래 인구 추계 162
〈표 4-37〉 기후변화에 따른 전염병 질병부담(인구구조 불변) 166
〈표 4-38〉 미래 전염병 종류별 질병 부담예측 168
〈표 4-39〉 EME (Established Market Economies) 국가들의 YLD 169
〈표 5-1〉 건강도시 지표 177
〈표 5-2〉 지역보건의료에서의 적응방안 180
〔그림 1-1〕 위성과 관측기에 의한 지구 평균 기온, 해수면 및 적설량 추이 22
〔그림 1-2〕 우리나라 연평균 기온의 변화 23
〔그림 1-3〕 10년 평균 기온의 변화 23
〔그림 1-4〕 기후변화와 전염병 발생 추이와의 상관관계 24
〔그림 2-1〕 연구내용 및 절차 27
〔그림 2-2〕 질병 매개체의 전이를 설명하는데 사용되는 SEIR 개념도 28
〔그림 2-3〕 기후변화와 관련한 전염병 조기경보시스템 구축 Framework 37
〔그림 2-4〕 사전확률과 밀도함수 42
〔그림 2-5〕 감수성집단, 환자군, 사망간의 기본 관계 61
〔그림 2-6〕 법정 전염병 종류 64
〔그림 2-7〕 연도별 월별 전염병 발생현황 65
〔그림 2-8〕 시간경과에 따른 전염병 발생현황 65
〔그림 2-9〕 분석에 사용한 시군구별 AWS 지점 현황 74
〔그림 3-1〕 건강의 주요 결정요인 76
〔그림 3-2〕 건강영향평가 모델 79
〔그림 3-3〕 건강영향평가 과정의 flow chart 84
〔그림 3-4〕 6개 도시의 80년간 생활기온지수 발생빈도 변동 추세 89
〔그림 3-5〕 기후변화로 인한 계절변화 90
〔그림 3-6〕 최근 50년간 14개 지점 누적강수일수와 누적호우일수의 변화 90
〔그림 3-7〕 기상관측값(1971~2000년)과 모델예측값(2071~2100년)에 근거한 향후 100년 후 아열대 기후구의 변화 91
〔그림 4-1〕 연도별 일평균기온, 당해연도 일최고기온 및 일최저기온 현황 109
〔그림 4-2〕 연도별 일평균풍속, 일평균강우량 111
〔그림 4-3〕 연도별 극한 기온 일수 113
〔그림 4-4〕 3년간 전염병 발생 빈도(예측값) 141
〔그림 4-5〕 주간 평균 최고기온의 변화에 따른 주간 전염병 발생 예측 143
〔그림 4-6〕 렙토스피라증 발생 현황 예측 145
〔그림 4-7〕 말라리아 모기 생활사 147
〔그림 4-8〕 말라리아모기 생활사와 기온과의 상관관계 148
〔그림 4-9〕 말라리아 발생 현황(예측) 149
〔그림 4-10〕 말라리아 전염병 발생 예측 151
〔그림 4-11〕 시간경과에 따른 기온과 세균성이질 발생 152
〔그림 4-12〕 세균성 이질 예측과 주간최고기온과의 관계 153
〔그림 4-13〕 장염비브리오증 발생과 주간 평균 최고기온 155
〔그림 4-14〕 장염비브리오증 발생과 기온 156
〔그림 4-15〕 쯔쯔가무시병 발생과 계절변화 158
〔그림 4-15〕 한반도 기온변화 시나리오 164
〔그림 4-16〕 연령별 기온변화에 따른 질병부담(YLD) 165
〔그림 4-17〕 전염병 종류별 질병부담(YLD) 167
〔그림 4-18〕 2005년 전염병 발생분포 170
〔그림 4-19〕 2006년 전염병 발생분포 171
〔그림 4-20〕 2007년 전염병 발생분포 172
〔그림 5-1〕 보건의료에서의 기후변화 대응과정 175
〔그림 5-2〕 일차보건의료체계에서의 기후변화 적응전략 179