표제지
머리말
목차
일러두기 10
요약 11
제1장 서론 17
1. 배경 및 목적 17
2. ’08년 의료기관 응급의료 기능수행평가 개요 18
제2장 STEMI(급성 ST-분절 상승 심근경색)를 포함한 응급실 내원 급성 심근경색에 관한 분석 21
Ⅰ. 개요 21
1. 배경 및 목적 21
2. 분석 대상 22
Ⅱ. 급성 심근경색 환자의 응급실 이용 및 진료 실태 24
1. 분석 대상의 일반적 특성 24
2. 분석 대상의 응급실 이용 및 진료실태 26
Ⅲ. STEMI 환자에서 재관류 실시 소요시간에 관한 분석 결과 35
1. 분석 대상 기관의 현황 35
2. 분석 대상의 일반적 특성 및 응급실 이용 실태 36
3. STEMI 환자의 재관류 실시율 현황 44
4. STEMI 환자에서 재관류 소요시간 현황 48
Ⅳ. 소결 67
제3장 3대 응급질환의 응급실 재실시간에 관한 분석 69
Ⅰ. 개요 69
1. 배경 및 목적 69
2. 분석 대상 69
Ⅱ. 3대 응급질환의 응급실 재실시간에 관한 분석 결과 72
1. 분석 대상 기관 및 건수 현황 72
2. 분석대상의 일반적 특성 및 응급실 이용 실태 74
3. 3대 응급질환의 응급실 재실시간 현황 81
Ⅲ. 소결 101
제4장 중증 응급환자군의 응급진료 결과 분석 102
Ⅰ. 개요 102
1. 배경 및 목적 102
2. 분석 대상 102
Ⅱ. 중증 응급환자군의 응급진료결과 104
1. 분석 대상의 일반적 특성 및 응급실 이용 실태 105
2. 중증 응급환자군의 응급진료 결과 분석 115
3. 중증 응급환자군의 입원 형태 및 병원내 조사망률 분석 결과 127
Ⅲ. 소결 131
제5장 뇌졸중 환자에서 뇌영상 검사 소요 시간 134
Ⅰ. 개요 134
1. 배경 및 목적 134
2. 분석대상 134
Ⅱ. 분석 결과 136
1. 기관 종별 뇌영상 검사까지의 소요시간 136
2. 광역 시ㆍ도별 뇌영상 검사까지의 소요시간 140
3. 소재지 특성별 뇌영상 검사까지의 소요시간 143
4. 내원시기별 뇌영상 검사까지의 소요시간 146
Ⅲ. 소결 148
제6장 활력징후 이상 환자의 모니터링 적절성 결과 분석 149
Ⅰ. 개요 149
1. 배경 및 목적 149
2. 분석 대상 149
Ⅱ. 활력 징후 이상 환자의 모니터링 적절성 분석 결과 151
1. 기관종별 모니터링 적절 실시 현황 151
2. 광역 시ㆍ도별 모니터링 적절 실시 현황 153
3. 소재지 특성별 모니터링 적절 실시 현황 154
4. 응급실 내원시기별 모니터링 적절 실시 현황 156
Ⅲ. 소결 157
제7장 결론 및 제언 158
참고문헌 162
[부록] 2008년 기능수행평가 진료지표 6-1의 중증응급질환대상 코드 165
판권기 171
표 1. ’08년 응급의료 임상 질 지표 분석대상의 개요 19
표 2. ‘08년 기능수행평가 대상 기관 현황 19
표 3. ‘급성 심근경색 환자에서 심혈관 재관류 요법의 적절성’ 평가 대상의 개요 22
표 4. 급성 심근경색 환자의 분석대상 기관 현황 23
표 5. STEMI환자의 분석대상 기관 현황 23
표 6. 급성 심근경색 분석대상의 기관수 및 건수 현황 24
표 7. 급성 심근경색 환자의 일반적 특성 25
표 8. ’07~’08년 급성 심근경색 환자의 응급실 내원경로별 내원수단 28
표 9. ’07~’08년 응급실 내원경로 및 내원수단별 응급실 도착 소요시간 30
표 10. ’07~’08년 급성 심근경색 환자의 응급실 평균 재실시간 32
표 11. 급성 심근경색 환자의 입원기간 분포 34
표 12. STEMI 분석대상의 기관수 및 건수 현황 35
표 13. STEMI 환자의 일반적 특성 37
표 14. ’08년 STEMI 환자의 내원경로 및 내원수단별 발병 후 응급실 도착 소요시간 39
표 15. ’08년 STEMI 환자의 내원경로별 발병 후 재관류 치료 실시 소요시간 41
표 16. ’08년 STEMI 환자의 응급실 재실시간 분포 42
표 17. ’08년 STEMI 환자의 입원 후 결과 43
표 18. ’08년 STEMI 환자의 기관종별 및 지역별 재관류 실시율 현황 45
표 19. ’08년 STEMI 환자의 응급실 내원시기별 재관류 실시율 46
표 20. ‘07~’08년 STEMI 환자의 평균 재관류 소요시간 현황 50
표 21. ’07~’08년 재관류 소요시간의 분포(누적) 50
표 22. 기관종별 재관류 실시 평균 소요시간 52
표 23. 기관종별 재관류 소요시간의 분포(누적) 53
표 24. 지역별 재관류 실시 소요시간 분포(누적) 57
표 25. 특별시/광역시 및 도 지역별 재관류 소요시간의 분포(누적) 59
표 26. 수도권 및 비수도권별 재관류 소요시간의 분포(누적) 60
표 27. 응급실 내원경로별 재관류 소요시간의 분포(누적) 62
표 28. 응급실 내원요일별 재관류 소요시간의 분포(누적) 64
표 29. 응급실 내원시기별 재관류 소요시간의 분포(누적) 66
표 30. ‘급성기 3대 응급질환의 응급실 재실시간’ 평가 대상의 개요 70
표 31. 3대 응급질환의 분석대상 기관 현황 71
표 32. 3대 응급질환의 분석 대상 기관 및 건수 현황 73
표 33. 3대 응급질환의 일반적 특성 75
표 34. 3대 응급질환 발병 후 응급실 도착 소요시간 76
표 35. ’08년 3대 응급질환 전체 환자의 발병 후 응급실 도착 소요시간 77
표 36. ’08년 3대 응급질환의 입원 형태 현황 79
표 37. ’07~’08년 3대 응급질환의 기관종별 응급실 재실시간의 분포 82
표 38. ’07~’08년 3대 응급질환의 질환별 응급실 재실시간의 분포 83
표 39. ’07~’08년 3대 응급질환의 기관별 및 질환별 응급실 평균 재실시간 84
표 40. ’07~’08년 3대 응급질환의 질환별 기관별 응급실 평균 재실시간 85
표 41. 3대 응급질환 및 전체 질환 입원환자의 기관 종별 응급실 평균 재실시간 86
표 42. ‘07년 및 ’08년 지역별 응급실 평균 재실시간 88
표 43. ’08년 3대 응급질환 및 전체 질환의 지역별 응급실 재실시간 90
표 44. '07년 및 ‘08년 특별시/광역시 및 도 지역별 응급실 재실시간 91
표 45. ‘07년 및 ’08년 수도권/비수도권별 응급실 재실시간 92
표 46. ‘07년 및 ’08년의 응급실 내원시기별 응급실 재실시간 94
표 47. ’07~’08년 3대 응급질환의 입원 형태별 응급실 재실시간 96
표 48. ‘07~’08년 중증 외상환자의 수술여부에 따른 응급실 재실시간의 분포 98
표 49. ‘07~’08년 중증 외상환자의 RTS에 따른 입원 후 결과 및 응급실 재실시간 100
표 50. ‘중증응급질환의 입원율’ 평가대상의 개요 103
표 51. ’06년∼’08년 중증 응급환자군 분석 대상 현황 104
표 52. 중증 응급환자군의 성 및 연령 분포 105
표 53. 중증 응급환자군의 내원 특성 분포 106
표 54. 내원경로별 중증 응급환자군의 분포 108
표 55. 내원수단별 중증 응급환자군의 분포 109
표 56. 내원경로별 중증 응급환자군의 발병 후 응급실 도착 시간 분포 111
표 57. 중증 응급환자군의 응급진료 결과 분포 112
표 58. 외부에서 전원 온 환자의 응급진료 결과 현황 113
표 59. 중증 응급환자군의 재실시간 분포 114
표 60. 중증 응급환자군의 입원 후 결과 115
표 61. ’08년 기관 종별 중증 응급환자군의 응급진료 결과 116
표 62. ’08년 시도별 중증 응급환자군의 응급진료결과 118
표 63. ’08년 소재지별 중증 응급환자군의 응급진료 결과 120
표 64. ’08년 내원경로별 중증 응급환자군의 응급진료결과 121
표 65. ’08년 중증 응급환자군의 내원시기별 응급진료결과 122
표 66. ’08년 중증 응급환자군의 재실시간 구간별 응급진료결과 124
표 67. ’08년 중증 응급환자군의 재실시간 구간별 입원형태 125
표 68. 의료기관의 구조적 특성과 중증 응급환자 입원율 및 전원율간 상관관계 126
표 69. ’08년 내원경로별 중증 응급환자군의 입원형태 127
표 70. ’08년 내원수단별 중증 응급환자군의 입원형태 128
표 71. ‘급성뇌혈관질환자에서 뇌영상 검사의 신속성’ 평가대상의 개요 134
표 72. ’08년 뇌혈관 질환 분석대상의 일반적 특성 135
표 73. ’06년~’08년 뇌혈관 질환 분석 대상 기관 및 건수 현황 136
표 74. 뇌혈관질환의 기관종별 뇌영상 검사 실시 소요 시간(중앙값) 138
표 75. ’08년 뇌혈관질환의 기관종별 뇌영상 검사 실시 소요 시간 분포 139
표 76. ’08년 뇌혈관질환의 지역별 뇌영상 검사 실시 소요 시간 분포 141
표 77. ’08년 뇌혈관질환의 시ㆍ도 구분별 뇌영상 검사 실시 소요 시간 분포 144
표 78. ’08년 뇌혈관질환의 수도권/비수도권별 뇌영상 검사 실시 소요 시간 분포 145
표 79. ’08년 뇌혈관질환의 기관종별 뇌영상 검사 실시 소요 시간 분포 147
표 80. ‘활력징후 이상 환자에서 모니터링의 적절성’ 평가 대상의 개요 149
표 81. ’07~’08년 활력징후 이상 환자 모니터링 분석 대상 현황 150
표 82. ’08년 활력징후 이상환자 모니터링 분석 대상 기관수 및 건수 현황 151
표 83. 기관종별 모니터링 적절 실시 현황 152
표 84. 시도별 모니터링 적절 실시 현황 154
표 85. 특별시/광역시별 모니터링 적절 실시 현황 155
표 86. 수도권/비수도권별 모니터링 적절 실시 현황 155
표 87. 응급실 내원시기별 모니터링 적절 실시 현황 156
그림 1. 급성 심근경색 환자의 발병시각대별 환자 분포 26
그림 2. 급성 심근경색 환자의 내원 시각대별 환자 분포 27
그림 3. ’07~’08년 급성 심근경색 환자의 응급실 내원시기 27
그림 4. ’07~’08년 급성 심근경색 환자의 발병 후 응급실 도착 소요시간 분포 29
그림 5. ’07~’08년 급성 심근경색 환자의 응급실 평균 재실시간 31
그림 6. ’07~’08년 급성 심근경색 환자의 응급실 재실시간 분포 32
그림 7. 급성 심근경색 환자의 응급실 퇴실형태 및 입원 후 결과 현황 33
그림 8. 분석대상 기관의 지역별 및 기관 종별 분포 36
그림 9. 분석대상의 발병 후 응급실 도착 소요시간 분포 38
그림 10. 분석대상의 발병 후 재관류 치료 실시 소요시간 분포 40
그림 11. 응급실 내원경로별 발병 후 재관류 치료 실시 소요시간(평균, 중앙값) 41
그림 12. ’07~’08년 분석대상의 응급실 재실시간 분포 42
그림 13. 16개 시도별 재관류 종류별 실시율 45
그림 14. 내원시각대별 재관류 실시 현황 47
그림 15. ’07~’08 STEMI환자에서 재관류 소요시간 현황(미국심장협회 기준) 51
그림 16. ’06~’08년 권역 센터의 재관류 소요시간의 분포 추이 54
그림 17. ’07~’08년 전문 센터의 재관류 소요시간의 분포 추이 54
그림 18. ’07~’08년 지역 센터의 재관류 소요시간의 분포 추이 55
그림 19. ’07~’08년 지역별 적정시간내 재관류 실시율의 증감 56
그림 20. ’07~’08년 분석대상의 특별시/광역시 및 도 지역별 재관류 소요시간 분포 58
그림 21. ’07~’08년 분석대상의 수도권 및 비수도권별 재관류 소요시간 분포 60
그림 22. 응급실 내원요일에 따른 재관류 소요시간 63
그림 23. ‘07~’08년 응급실 내원시기별 재관류 소요시간 분포 65
그림 24. ’07~’08년 3대 질환별 발병 후 응급실 평균 도착 소요시간 77
그림 25. ’07~’08년 분석대상의 3대 응급질환별 응급실 내원수단 78
그림 26. 시도별 119 구급차 이용률 79
그림 27. ’07~’08년 분석대상의 입원 후 결과 80
그림 28. ’07~’08년 응급실 재실시간의 분포 추이 81
그림 29. ’08년 질환별 응급실 재실시간 분포 82
그림 30. ’07~’08년 질환별, 기관종별 응급실 재실시간 85
그림 31. ’07~’08년 16개 시ㆍ도별 응급실 재실시간 87
그림 32. ’08년 16개 시도별 3대 응급질환과 전체 질환의 응급실 재실시간 90
그림 33. ’07~’08년 응급실 내원시기에 따른 응급실 평균 재실시간 94
그림 34. ’07~’08년 입원형태에 따른 응급실 재실시간 97
그림 35. ’07~’08년 중증 외상환자 수술환자의 재실시간 분포 98
그림 36.‘08년 분석대상의 중증 외상환자의 RTS에 따른 재실시간 99
그림 37. 센터 종별 기관당 월평균 내원환자 분포 107
그림 38. 일반환자군과 중증 응급환자군의 응급의료기관 1개소당 시간당 내원 빈도 107
그림 39. 중증 응급환자군의 내원 경로별 내원 수단 분포 110
그림 40. 중증 응급환자군의 내원수단별 발병후 응급실 도착 시간(중앙값) 111
그림 41. 중증 응급환자군의 퇴실형태별 응급실 재실시간(중앙값) 113
그림 42. 중증 응급환자군의 기관종별 입원율과 전원율의 연도별 추이 117
그림 43. 중증 응급환자군의 지역별 입원율과 전원율의 연도별 추이 119
그림 44. 중증 응급환자군의 소재지별 입원율과 전원율의 연도별 추이 120
그림 45. 중증 응급환자의 내원 경로별 입원율과 전원율의 연도별 추이 121
그림 46. 내원시기별 입원율 및 전원율의 연도별 추이 123
그림 47. 연도별 중증 응급환자의 응급실 재실 시간(분, 중앙값) 124
그림 48. 중증 응급환자의 입원 형태별 재실시간(분, 중앙값) 125
그림 49. 내원시기별 중증 응급환자군의 입원 형태 128
그림 50. 응급실 내원환자의 병원내 사망률 129
그림 51. 기관종별 중증 응급환자의 병원 내 사망률 130
그림 52. 지역별 중증 응급환자의 병원내 사망률 130
그림 53. 뇌혈관질환의 기관종별 뇌영상 검사 실시 소요 시간(중앙값) 137
그림 54. 기관 종별 45분 이내 뇌영상검사 실시 비율 140
그림 55. 지역별 내원 후 45분 이내 뇌영상 검사 실시 비율 143
그림 56. 특별시ㆍ광역시/도별 45분이내 뇌영상검사 실시 비율 144
그림 57. 수도권/비수도권별 45분 이내 뇌영상검사 실시 비율 145
그림 58. ’06~‘08년 기관종별 모니터링 적절 실시율 152
그림 59. ’06~‘08년 16개 광역 시ㆍ도별 모니터링 적절 실시율 153
그림 60. ’06~’08년 소재지 특성별 모니터링 적절 실시율 156