I. 제목
전국 지역정신보건센터에서의 소아청소년사업을 위한 기본 사업 모델 및 사업표준가이드라인 및 프로토콜 개발 연구
II. 연구의 목적 및 필요성
1. 필요성
ㆍ소아-청소년 대상의 지역사회정신보건사업은 사업 대상자의 특성, 인력의 전문성의 수준, 서비스 내용, 그리고 서비스 제공 방법 등에 있어 기존의 만성 정신장애인 대상의 지역사회정신보건사업과는 완전히 다름. 따라서 지역사회정신보건센터에서 보다 효율적으로 소아-청소년정신보건사업이 수행될 수 있도록 모형개발 및 평가에 대한 연구가 지속적으로 수행되어야 하고, 국가 차원의 청소년 정신보건에 대한 보다 적극적인 관심이 필요함
ㆍ또한 2007년까지는 주로 청소년을 대상으로 한 검진과 사례관리를 위주로 사업이 진행되었으나, 실제 학령전기-학령기 등 소아에 대한 정신보건사업에 대한 중요성이 날로 커지고 있음. 대부분의 청소년기 문제가 소아기 정신건강문제의 연장선에서 악화된 형태를 띄는 부분이 많은 것도 주지의 사실임. 보건복지부의 생애주기별 정신보건사업의 개발도 소아청소년 정신보건사업의 보다 세분화된 발달단계별 사업개발의 필요성을 요구하고 있음.
ㆍ본 연구에서는 기존이 청소년 위주의 정신건강 검진 및 사례관리사업의 틀에서 벗어나, 보다 포괄적이고, 보다 넓은 발달단계를 아우르며, 보다 예방적인 새로운 소아청소년정신보건사업의 표준 가이드라인과 프로토콜을 개발하는데에 역점을 두었음. 또한 이러한 모델 개발이 단지 탁상공론에 그치지 않고, 2009년부터의 한국 소아청소년정신보건사업의 실질적 모델이 될 수 있도록 현실적인 방안과 대응책 및 액션플랜을 수립할 예정임. 이를 통해, 지역사회정신보건사업의 기본 틀에 맞추어 소아-청소년, 가정 및 지역사회를 연계하는 다 체계 모형의 지역사회 및 학교 중심의 지역사회정신보건사업 모형을 개발함으로서, 다소 획일적으로 이루어지고 있는 우리나라의 지역사회정신보건사업에 대한 대안을 제시하고, 지역사회정신보건센터에서 생애 주기별 혹은 정신건강문제 유형별 지역사회정신보건사업을 보다 체계적이고 효율적으로 실시할 수 있는 일 전략을 제시하고자 함
2. 목적
본 연구의 목적은 전국적으로 수행중인 정신보건센터의 소아청소년 사업내용과 문제점을 면밀히 검토하여, 전국적인 소아청소년정신보건사업에 활용할 수 있는 새로운 사업의 기본 모형과 표준가이드라인 및 사업 프로토콜을 개발 보급하는 데에 있다.
구체적인 목적은 다음과 같다.
1) 전국 정신보건센터의 소아-청소년 정신보건사업의 현황을 조사한다.
2) 전국 정신보건센터에서 활용할 수 있는 소아청소년사업의 표준가이드를 개발한다.
3) 소아청소년 정신보건사업의 프로토콜을 개발하여 전국적인 소아청소년사업의 기본 추구 방향과 내용을 설정한다.
4) 소아청소년 정신보건사업에서 사례에 대한 표준관리 방안을 개발한다.
III. 연구내용 및 범위
1. 소아-청소년 정신보건 사업의 현황 조사
○ 현재 전국적으로 시행되는 지역정신보건센터의 소아청소년 사업현황을 파악할 설문지 개발
○ 설문 배포를 통한 기본 현황을 파악하고, 지역정신보건센터의 소아청소년사업 진행상황을 면담-청취함
○ 전국적으로 진행된 지역정신보건센터의 소아청소년 대상 프로그램을 수집 검토함
2. 청소년정신건강검진사업에 사용된 AMPQ 도구 분석 및 검증
○ 2007년 청소년정신건강 선별검사를 실시한 36,313명을 대상으로, AMPQ에 대한 신뢰도, 타당도 등을 폭넓게 조사하고, AMPQ와 K-YSR간의 비교검증도 함께 시행함
3. 소아청소년 지역정신보건센터 사업프로토콜의 개발
○ 보건복지가족부 중앙정신보건사업지원단의 소아청소년분과 위원 및 서울시 소아청소년 정신보건 사업단의 위원을 주축으로 지역정신보건센터사업 가이드라인 및 프로토콜 개발위원회를 구성함
○ 전국 표본을 통한 지역센터에서의 소아청소년 정신보건사업 현황조사결과와 선진지역 소아청소년사업 자료수집, 국내-외 소아청소년정신과의사 및 정신보건 전문가들의 자문을 거쳐 개발위원회에서 가이드라인 및 프로토콜을 개발함
○ 본 연구에서 개발한 지역정신보건센터의 사업프로토콜은 지역에서 아동청소년 사업을 시행-관리하는 데에 표준화된 사업 모델과 일관성과 체계성을 부여하도록 구성되어 있음. 동시에, 각 지역의 특성과 대상자의 특성에 맞게 응용될 수 있도록 함.
4. 국내·외 소아-청소년 정신보건 및 정신건강증진 정책의 분석
○ 국내의 소아청소년정신보건사업 내용을 분석함과 더불어, 선진지역인 미국, 아일랜드, 호주의 소아청소년 정신보건 성공사례를 수집 정리하였음. 각
IV. 연구 결과
1. 전국 지역정신보건센터의 소아청소년 사업 설문 조사
보건복지부 지원 지역정신보건센터 중 일부를 추출하여, 소아청소년정신보건사업의 현황, 프로그램 개발 및 시행, 제언 등을 폭넓게 조사하였다. 또한, 전국 지역센터 소아청소년 사업 담당자를 중심으로 보건복지부 주최 2008년 소아청소년정신보건 발전대회를 개최하였다. 발전대회에서는 모범 정신보건센터의 사례 소개와 교육, 그리고 인터넷 중독 치료재활 프로그램의 성과에 대한 발표와 교육이 시행되었다.
2. 과거 청소년정신건강검진사업에 사용된 AMPQ 분석 및 검정
2007년 1차 청소년정신건강 선별검사 36,313명을 대상으로 Cronbach's α값을 분석하여 제시하였다. 또한 AMPQ와 K-YSR을 공동으로 사용한 집단 665명을 대상으로 한 Cronbach's α값을 제시하였다.
AMPQ 구성타당도를 확인하기 위하여 도구개발당시 사용되었던 요인분석과 동일한 방법으로 분석하여 비교하였다. 요인분석 적합성 검증과 성분행렬분석, 탐색적 요인분석 및 고차 요인분석을 실시하였다.
AMPQ와 YSR간의 상관분석, T점수의 paired-t test, 교차분석, 판별분석 및 일치도 검정을 실시하였다.
3. 소아청소년사업을 위한 기본 사업 모델 및 사업 표준가이드라인과 프로토콜
지역정신보건센터 표준업무지침에서 소아청소년 정신보건사업에 관한 것으로써, ①전국 및 서울시 정신보건센터 운영현황 ②전문가 델파이 조사 결과 ③소아청소년정신보건 사업의 국제적 동향 및 원칙에 대한 이론적 고찰(이론)을 근거로 하여 개발하였다. 따라서, 본 프로토콜은 특정 이론적 틀과 모델을 지향하는 것이 아닌 적정한 정신보건 환경과 소아청소년 정신보건 사업의 최적상태를 반영하도록 구성하였고, 매우 경험적이고 실제적인 지침으로서, 앞으로 수정·보완되어 나갈 것이며, 이 외의 세부적인 사항은 각 지역정신보건센터에서 융통성을 발휘할 수 있다.
4. 선진지역 소아-청소년 정신보건 및 정신건강증진 성공사례 정리
○ 선진지역인 미국, 아일랜드, 호주의 소아청소년 정신보건 성공사례를 수집 정리하였음.
V. 기대 효과
- 전국적인 소아청소년정신보건사업에 활용할 수 있는 표준가이드라인 및 사업 프로토콜을 개발 보급하여, 전국적으로 표준화된 소아청소년정신보건사업을 수행할 수 있도록 하는 정책적 근거가 될 수 있음.
- 전국적으로 확대 시행될 소아청소년 정신보건사업에 대한 정책 방향을 결정짓는데 중요한 가이드 라인을 제공함. 소아청소년 정신보건 정책수립에 기여할 수 있음
- 소아청소년 사업을 시행하는 전국의 정신보건센터장 및 실무자들을 위한 가이드라인을 제공하여, 향후 사업지침의 기본적 방향을 제시할 수 있음.
- 현재의 소아청소년 정신보건사업의 현황을 이해하고 문제점을 개선함에 따라 국민 정신건강과 미래를 책임질 아동의 정신건강을 보호-증진할 수 있음