표제지
목차
평가요약 8
1. 평가 개요 11
2. 평가 배경 12
2.1 개요 12
2.2 자율신경 기능장애(dysautonomia) 12
2.2.1 자율신경 기능장애의 원인과 증상 12
2.2.2 자율신경 기능장애의 검사 14
2.3 열 조절에 의한 발한반응 검사 15
2.3.1 열 조절에 의한 발한반응 검사 종류 15
2.3.2 열 조절에 의한 발한반응 검사의 결과 17
2.3.3 열 조절에 의한 발한반응 검사의 현황 18
2.4 현존하는 의료기술 18
2.4.1 정량적 발한성 축삭 반사 검사(Quantitative Sudomotor Axon Reflex Testing, QSART) 18
2.4.2 교감신경 피부반응 검사(Sympathetic Skin Response, SSR) 19
2.4.3 아세틸콜린 자극 발한 검사(acetylcholine sweatspot test) 19
2.4.4 땀 날인 검사(sweat imprint test) 20
3. 평가 방법 21
3.1 개요 21
3.2 문헌검색 데이터베이스 21
3.2.1 국내 21
3.2.2 국외 22
3.3 문헌검색전략 23
3.3.1 PICO 24
3.3.2 검색어 25
3.3.3 출판 형태 25
3.3.4 연구 유형 25
3.3.5 언어의 제한 26
3.3.6 문헌선택기준 26
3.3.7 문헌선택과정 27
3.4 문헌의 질 평가 29
3.4.1 질 평가 도구 30
3.4.2 질 평가 판정 30
3.4.3 근거의 수준 30
3.4.4 권고의 등급 31
3.5 자료추출 31
3.6 위원회 운영 32
3.6.1 신의료기술평가위원회 32
3.6.2 소위원회 32
4. 평가 결과 33
4.1 개요 33
4.2 교과서 및 가이드라인 검토 결과 33
4.2.1 서론 33
4.2.2 열 조절에 의한 발한반응 검사의 목적 33
4.2.3 열 조절에 의한 발한반응 검사의 적응증 36
4.2.4 열 조절에 의한 발한반응 검사의 소견 40
4.2.5 열 조절에 의한 발한반응 검사의 장ㆍ단점 41
4.3 체계적인 문헌 고찰 41
4.3.1 개요 41
4.3.2 평가에 선택된 문헌 41
4.4 열 조절에 의한 발한반응 검사의 안전성 42
4.5 열 조절에 의한 발한반응 검사의 유효성 42
4.5.1 개요 42
4.5.2 열 조절에 의한 발한반응 검사의 유효성 결과 43
4.6 종합분석 46
5. 제언 49
5.1 열 조절에 의한 발한반응 검사 소위원회 검토결과 49
5.2 분과위원회 검토결과 50
5.3 신의료기술평가위원회 심의결과 50
6. 평가결과 공표 51
부록 1. 신의료기술평가위원회 53
1.1 개요 53
1.2 신의료기술평가위원회 53
1.3 신의료기술평가위원회 활동 현황 54
부록 2. 소위원회 56
2.1 개요 56
2.2 소위원회 56
2.3 소위원회 활동 현황 56
부록 3. 문헌 검색 현황 58
3.1 개요 58
3.2 문헌 검색 현황 58
부록 4. 질 평가 도구 63
질 평가 점검표 1 : 체계적 문헌고찰과 메타분석 63
질 평가 점검표 2 : 무작위임상시험 64
질 평가 점검표 3 : 비무작위 임상시험 65
질 평가 점검표 4 : 코호트 연구 66
질 평가 점검표 5 : 환자-대조군 연구 67
질 평가 점검표 6 : 비교관찰 연구 68
질 평가 점검표 7 : 진단법 평가 연구 69
부록 5. 선택된 문헌의 자료 추출 70
5.1 개요 70
5.2 자료추출 서식과 내용 71
부록 6. 배제된 문헌 목록과 사유 75
6.1 개요 75
6.2 배제된 문헌목록과 사유 75
참고문헌 92
판권기 3
표 2.1 자율신경계 기능장애의 양상과 관련된 질환 13
표 2.2 자율신경계 검사의 종류 14
표 3.1 질 평가 판정 기준 30
표 3.2 근거의 수준 30
표 3.3 권고의 등급 31
표 4.1 열 조절에 의한 발한반응 검사에서 잠재적 발한장애가 진단된 질환(Clinical Autonomic Disorders 수정) 34
표 4.2 평가에 선택된 문헌 41
표 4.3 일차성 자율신경 부전증에서 자율신경기능 측정 43
표 4.4 중추신경계기능으로 인한 무한증 측정 44
표 4.5 말초신경계질환으로 인한 무한증 환자에서 자율신경기능 측정 46
표 4.6 기타환자에서 자율신경기능 측정 46
그림 2.1 발한반응의 경로 12
그림 2.2 구트만 키니자린 발한반응 검사에 이용한 캐비닛 16
그림 2.3 챔버(TST-100) 외관 및 내부 17
그림 2.4 열 조절에 의한 발한반응 검사 결과(Low 2008) 17
그림 2.5 정량적 발한성 축삭 반사 검사 19
그림 3.1 문헌검색전략에 따라 열 조절에 의한 발한반응 검사 평가에 선택된 문헌 29
그림 4.1 땀 분포의 형태 36
그림 4.2 중추신경계 질환 환자 소견 38
그림 4.3 본태성 과다증 환자 소견 40
그림 4.4 피부질환 환자 소견 40
그림 4.5 정상 검사 소견 40
그림 4.6 Lipp 등(2009)의 연구결과 44