I. 제목
베이비 붐 세대의 건강 실태 분석 및 미래 보건의료의 사전 대응체계 구축 기초 연구
II. 연구 목적
노년기로 진입할 베이비 붐 세대의 건강 실태를 파악하여 선제적 대응 전략을 마련하기 위하여 다음과 같은 세부목표를 둔다.
첫째, 고령사회와 급격한 고령자 증가에 대응할 수 있는 보건의료체계와 정책에 대하여 국내외 문헌 및 자료를 분석, 고찰한다.
둘째, 베이비 붐 세대의 건강상 특성에 대한 전국 규모의 실태조사와 기존 조사자료 들을 분석한다.
셋째, 베이비 붐 세대의 노년기 진입에 따른 보건 의료적 대응전략, 제도 및 정책을 제시한다.
III. 연구 내용 및 결과
1. 베이비 붐 세대에 대한 실태조사
베이비 붐 세대와 그 이전 세대의 특성을 파악하고 비교하기 위하여 전국을 6개 권역으로 나누어 인구분포별, 경제적, 교육적, 직업적 특성에 따라 층화 할당 표집하여 3,000명을 대상으로 설문지를 배포하여, 2,171부를 분석함.
□ 베이비 부머들의 주관적 건강상태는 건강하다고 생각하는 대상자가 가장 많아서 남자 45.5%, 여자 45.0%, 아주 건강하다는 남자 12.0%, 여자 7.8%, 남자 9.0%, 여자 10.1%는 건강하지 못하거나 아주 건강하지 못하다고 응답함.
□ 지난 1년간 질병으로 인한 입원경험이 있는 경우는 14.8%, 56세 이상은 13.5%였으며, 외래, 약국 이용은 베이비 부머 34.0%, 이전세대 41.3%가 이용하였다고 응답.
□ Baby boomer들 중에서 보철치아가 없다는 남자 32.7%, 여자 30.7%, 4개 이상 보철했다는 경우는 남자 26%, 여자 34.1%였으며, 평소 수면상태는 가끔 잠을 못 이루는 날이 있다는 응답의 분포가 남자와 여자 각각 36.4%, 42.2%로 가장 높았음.
□ 노안시작연령은 45-49세가 남자 32.1%, 여자 28.7%로 가장 높은 분포를 보였음.
□ 남자는 술을 1주일에 2-3회를 마신다는 응답이 35.3%, 거의 매일 혹은 매일 술을 마신다는 대상자는 11.4%, 여자는 1.6%였음. 현재 흡연자들의 흡연기간은 남자가 26-30년이 32.7%, 흡연양은 하루 16-20개피가 28.9%로 가장 높은 분포를 보였음. 운동은 1주일에 1-2회가 가장 높아서 남자 48.4%, 여자 40.5%, 운동을 전혀 하지 않는다는 응답이 20%였음.
□ 노인이 되었을 때 노인요양 시설을 이용하겠다는 남자가 61.6%, 여자 74.6%였으며, 간호와 수발이 필요할 때 가족, 친지가 아닌 요양시설의 도움을 받겠다는 응답이 남자 65.5%, 여자 65.5%였고, 노후에 필요할 것이라고 생각되는 교육서비스로 남자는 40.7%가 운동교육, 여자는 44.1%가 보건, 건강교육(치매예방, 건강증진)이었음.
2. 관련 기존 조사자료 분석
(1) 한국인의 사망원인 전수조사 원자료 분석
사망원인 전수조사 원자료 전산분석이 가능한 1995년, 2000년, 2005년 조사 분석결과, 40-50대 베이비 부머들의 가장 높은 사망원인은 남녀 모두 악성 신생물, 순환기 질환, 소화기 질환의 순이었고, 1995년도를 기준으로 10년 후인 2005년도 베이비 부머들의 사망원인도 같은 순이었으며, 가장 높은 사망원인인 악성 신생물, 순환기, 소화기, 내분비 질환으로 인한 사망의 증가율이 높았음.
(2) 인구 총 조사 원자료 분석
1) 베이비 붐 세대의 특성
□ 통계청 인구 총 조사는 1925-2005년까지 5년 단위의 우리나라 국민 전수 조사결과가 있으나, 자료가 전산 처리된 연도는 2000년부터이므로 전 국민의 원자료 분석이 가능한 2000년과 2005년의 두 개 조사년도 중에서 베이비 붐 세대(1955-63년생)간의 특성변화를 분석 비교하였음.
□ 베이비 붐 세대 인구는 2000년보다 2005년에 187,300명이 감소하였음. 2000년에는 남성이 여성보다 98,775명이 더 많았으나, 2005년에는 그 폭이 줄어들어 4,583명이 더 많았고, 2000년보다 2005년의 인구감소는 성별로 남성이 120,122명 감소한데 비하여 여성은 그 절반정도인 67,178명이 감소하여 40대 초반부터 남성인구가 여성보다 더 큰 감소를 보임.
□ 2000년보다 2005년에 전문대 이하 학력자들이 감소하였고, 대학교 이상 졸업자는 증가하였는데, 대학졸업자는 147,170명, 대학원 석사졸업 34,932명, 박사 졸업은 5년 동안에 24.8%(10,298명)나 증가하였음.
2) 베이비 부머와 이전세대의 특성 비교
□ 조사연도별 42-50세의 혼인상태는 베이비 붐 세대 남녀 모두 5년 전 같은 연령대보다 미혼상태가 더 많고, 남자는 사별과 이혼이 증가하였으며, 여자는 사별은 감소한 반면, 이혼은 증가하였음.
(3) 건강보험의 진료 전수 자료를 이용한 베이비 붐 세대의 건강실태 분석
□ 국민건강보험 진료 원자료 중에서 베이비 붐 세대 전수자료를 이용하여 다른 연도의 베이비 붐 세대와 같은 연령군을 비교하여 세대간의 차이를 분석함. 전 국민의 진료 자료를 전산화하여 정확한 전수 통계가 가능한 상태는 2002년부터임.
□ 2009년 베이비 붐 세대 중 비만으로 인한 진료 인원이 2002년 같은 연령대보다 남녀 모두 증가하였고, 치매와 알츠하이머도 베이비 부머들이 남녀 모두 크게 증가하여, 여자는 3배 가까이 많았음.
□ 알콜성 행동장애는 베이비 부머들 중에서 남성이 여성보다 5배 정도 많았고, 정신장애로 진료를 받은 이전세대는 2002년 같은 연령군에서 남성 58,989명, 여성 118,360명이었으나, 베이비 붐 세대는 남성 99,022명, 여성 189,248명으로 증가하였음.
□ 청력상실은 베이비 붐 세대가 남녀 모두 이전 세대보다 크게 증가하였으며, 남성은 이전세대보다 2배 이상 더 많았고, 진료비도 남녀 모두 유사하게 큰 폭으로 증가함.
□ 베이비 붐 세대에 있어서 대표적 퇴행성 만성질환 중 유병율은 고혈압이 가장 높고, 심장질환, 뇌혈관 질환의 순서인 반면, 1인당 총 진료비는 뇌혈관 질환이 가장 높아서 남성 1인당 1,942천원, 여성 1,654천원, 다음으로 심장질환이 남성 1인당 1,242천원, 여성 1인당 601천원이었음.
□ 치아우식증, 관절염, 암을 제외한 위 십이지장과 비뇨기 질환 등 경한 질환은 여자가 많고, 심장, 뇌혈관 질환 등 중증도가 높은 질환은 남자가 많았음.
□ 베이비 붐 세대 중에서 2009년 다빈도 질환 1위는 치은염으로 총 1,569,571명이 진료를 받았고, 2위는 급성 기관지염 진료 1,328,403명, 2002년, 2005년 동일 연령군 조사에서 다빈도 3위 질병이 급성 기관지염이었으나, 베이비 붐 세대는 동일연령에 세 번째 다빈도 질환이 고혈압으로 퇴행성 만성질환 발병연령이 이전 세대보다 빨라졌음.
(4) 국민건강영양조사 원자료 분석
□ 국민건강영양조사는 1998, 2001, 2005, 2007/2008년에 시행되었으며, 가장 최근조사인 2008년을 기준으로 조사연도별 45-53세의 원자료를 분석, 비교하였음.
□ 각 연도별 45~53세의 최근 1년간 입원이용 여부는 남녀별로 큰 차이가 없었으며, 1998년도 동일연령인 45-53세와 비교하여 2008년 baby boomer 남자가 1회 입원이 더 많았고, 2회와 3회 이상 입원은 적었음.
□ 주관적 건강인식은 2008년 baby boomer들 중 '매우 좋음'이라고 응답한 남자는 5.5%, 여자 3.1%였고, '좋음'으로 응답한 경우는 남자 39.8%, 여자 33.4%였으며, 남자는 여자에 비해 자신의 건강상태가 좋다고 생각하는 대상자가 더 많았음.
3. 베이비 부머들의 고령기를 위한 미래대응 보건의료체계
가. 베이비 붐 세대를 위한 미래대응 보건의료체계
(1) '케어 클리닉' 운영
1) 비의료적이고 비침습적인 대상자 케어 및 모니터링
2) 만성질환 위험요인 모니터링 및 1차, 2차(질병징후의 조기발견) 예방적 관리
3) 전문간호사, 영양사, 운동 처방사 등의 전문가들이 팀으로 관리
4) 중, 고령자들을 위한 건강 상담센터(전화 및 on-line, off-line)역할
(2) Telecare(U-health care) 만성질환 관리 시스템
1) 고령자들의 지역간, 계층간 건강정보 및 건강관리 형평성 강화와 의료비 절감을 위하여 인터넷, 스마트 폰, 휴대전화 등 활용한 건강교육 및 Telecare
2) 베이비 붐 세대는 IT를 활용할 수 있는 세대이므로 u헬스 시스템을 이용한 1차, 2차 예방관리 및 모니터링
3) 건강보험공단 정기 검진 후 위험군에 대한 건강관리
(3) 고령자 전체를 대상으로 하는 의료보장 확대와 요양서비스 체계의 선진화
(4) 지역사회 기반의 중, 노년기 원스톱 보건의료체계
1) 건강-활동불편-도움필요-와상 등의 각 과정에서 다음 단계로의 이행을 최대한 지연시킬 수 있는 지역사회 중심 건강관리 시스템을 구축
2) 지역사회에서 건강상태별로 순차적으로 이동할 수 있는 체계를 구축
(5) 시니어 통합건강관리센터
1) 자부담이 가능한 계층을 대상으로 민간경쟁 시스템으로 구축
2) 고학력, 중산층을 중심으로 한 건강, 연구, 자원봉사, 취업 등의 정보를 제공
(6) 기존 고령자 시설들에 대한 건강관리 프로그램 보완
나. 베이비 붐 세대의 고령화에 대비한 정책
(1) 노인의 정체성 확립을 위한 개념의 재정립
- 명칭을 '노인'에서 '고령인' 등으로 바꾸어야 이미지 변화에 대한 동의를 유도
(2) 노인 기준을 70세로 현실화