표제지
제출문
요약문
SUMMARY
목차
제1장 서론 11
1. 서구인들과 다른 아시아인의 비만 특성. 11
2. 정립되지 않은 비만 진단 기준으로 인한 혼란 12
3. 다양한 비만 측정법으로 인한 혼란 12
4. 본 연구의 목적 13
제2장 국내·외 연구 현황 14
제1절 국내외 비만 진단 기준 연구 현황 14
1. 체질량지수 진단 기준 14
2. 허리둘레 진단 기준 22
3. 내장지방량의 진단 기준 30
4. 체지방측정기를 활용한 비만 진단기준 31
5. 기타 비만 진단기준 31
제3장 연구수행 내용 및 결과 33
제1절 연구 대상과 분석 방법 33
1. 연구 대상 및 데이터 특성 33
가. 국민건강영양조사 33
나. 국민건강보험공단자료 33
다. 5개 병원 비만크리닉 및 비만센터 연합자료 34
라. 코호트자료 34
2. 분석 방법 35
가. ROC (Receive Operating Characteristic) 분석 35
나. 심혈관위험 인자의 수 분석 37
다. 질병의 발생 위험분석 37
라. 통계분석 프로그램 37
제2절 연구 결과 38
1. 비만 측정 방법 간의 비교 38
2. 남녀간 비만 진단기준 차이의 필요성 조사 43
3. 국민건강영양조사와 국민건강보험공단자료 분석결과의 비교를 한국인에 적절한 허리둘레 진단기준 탐색 60
4. 체질량지수와 해당 허리둘레 비교 61
5. 심혈관 위험인자의 수와 복부비만의 진단기준 63
6. 5개 대학병원 연합자료를 통해 본 내장지방 면적과 허리둘레 65
7. 진단기준점에 따른 질병 발생 위험 비교 67
8. 한국인의 고도비만 특성 조사 75
9. 비만의 진단기준에 대한 국제 세미나 개최 81
제4장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외 기여도 85
제1절 연구목표의 달성도 및 연구의 제한점 85
1. 체질량지수 진단 기준 85
2. 복부비만 진단을 위한 허리둘레 분별점 설정 85
3. 과체중, 고도비만에 대한 기준 정립 86
4. 진단기준에 따른 경제성 평가 87
제2절 대외 기여도 88
1. 근거 중심의 비만의 진단기준 제시로 국민의 비만에 대한 혼란 감소 88
2. 비만 진단 기준의 확립으로 비만 환자의 유병 현황 산출 88
3. 과체중 진단 기준의 정립으로 고위험군의 조기 발견과 예방 활동의 대상 선정에 기여 88
4. 비만예방 및 관리 사업 수립 시 대상자 규모 파악 및 예산산출 가능 88
5. 비만에 대한 다양한 연구와 통계치 산출에 일관성 부여. 88
6. 비만연구 분야에서 국제적인 역할 확대에 기여 88
제5장 연구결과의 활용계획 89
1. 한국인의 체지방 분포에 따른 비만의 특성연구의 필요성 89
2. 비만중재를 위한 한국인의 생활습관 요인 파악 및 관련 중재안 개발에 활용 89
3. 한국의 비만진단기준에 대해 국제 학회 발표 및 논문 게재를 통해 국제적인 인지 확산 89
4. 한국, 일본, 중국 등의 아시아국가와의 비만 가이드라인 개발의 필요성 89
참고문헌 91
표 1. 세계보건기구에서 제시한 체질량지수를 기준으로 한 비만의 진단기준 15
표 2. 미국 국립보건원의 임상적 비만관리지침 16
표 3. 비만의 진단과 치료-아시아·태평양지침에서 제시된 비만기준 20
표 4. 세계 각국과 지역의 허리둘레 진단기준 27
표 5. 새롭게 제시된 아시아 각국의 허리둘레 분별점 29
표 6. 5개 대학병원 자료를 활용하여 남성의 비만측정방법들의 곡선하면적 비교 통계치 40
표 7. 5개 대학병원 자료를 활용하여 여성의 비만측정방법들의 곡선하면적 비교 통계치 41
표 8. 국민건강영양조사를 활용한 적절한 허리둘레, 비만, 허리둘레-신장 비의 진단기준 52
표 9. 국민건강영양조사와 국민건강보험공단 자료 분석결과로 본 허리둘레 진단기준 탐색 60
표 10. 질병의 발생을 통한 각 비만측정법의 적정 진단기준점 탐색 74
그림 1. 세계보건기구 비만보고서 15
그림 2. 미국, 유럽, 한국의 비만도 비교 17
그림 3. 대사증후군의 구성요소 별 유병률의 미국과 한국 비교 18
그림 4. 비만의 진단과 치료-아시아·태평양지침에서 제시된 비만기준 보고서 20
그림 5. 일본에서 제시된 내장지방 면적과 비만관련 심혈관 위험요인의 수와의 관련성 24
그림 6. 일본에서 제시된 내장지방면적 100㎠에 해당하는 허리둘레 수치 25
그림 7. ROC Curve 35
그림 8. Plot-versus-Criterion Curve 의 예 36
그림 9. 국민건강영양조사 자료를 활용한 비만측정법들의 곡선하면적 비교 38
그림 10. 5개 대학병원 자료를 활용하여 남성의 비만측정 방법들의 곡선하면적 비교 (BMI: 체질량지수, WC: 허리둘레, WHR: 허리-엉덩이둘레비, CT_VAT: 내장지방면적, WC/Ht: 허리둘레-신장비) 39
그림 11. 5개 대학병원 자료를 활용하여 여성의 비만측정 방법들의 곡선하면적 비교 (BMI: 체질량지수, WC: 허리둘레, WHR: 허리-엉덩이둘레비, CT_VAT: 내장지방면적, WC/Ht: 허리둘레-신장비) 40
그림 12. 단면연구자료와 코호트연구자료의 각 비만측정법 별 곡선하면적 비교 42
그림 13. 복부비만을 제외한 대사증후군의 구성요소와 허리둘레의 Plot-versus-Criterion Curve 43
그림 14. 남녀별 허리둘레 Plot-versus-Criterion Curve (분리된 그림) 44
그림 15. 남녀별 허리둘레 Plot-versus-Criterion Curve (겹쳐진 그림) 45
그림 16. 남녀별 체질량지수에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 46
그림 17. 여성의 폐경 전후별 허리둘레에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 47
그림 18. 50세 미만과 50세 이상 남성의 전후별 허리둘레에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 48
그림 19. 폐경 전 여성과 50세 미만 남성의 전후별 허리둘레에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 49
그림 20. 폐경 후 여성과 50세 이상 남성의 전후별 허리둘레에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 50
그림 21. 남녀별 허리둘레에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 (국민건강보험공단자료) 53
그림 22. 남녀별 체질량지수에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 (국민건강보험공단자료) 54
그림 23. 50세 미만 여성과 50세 이상 여성의 허리둘레에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 (국민건강보험공단자료) 55
그림 24. 50세 미만 남성과 50세 이상 남성의 허리둘레에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 (국민건강보험공단자료) 56
그림 25. 50세 미만 여성과 50세 미만 남성의 허리둘레에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 (국민건강보험공단자료) 57
그림 26. 50세 이상 여성과 50세 이상 남성의 허리둘레에 따른 대사증후군(복부비만 제외하고 구성요소 2개 이상 양성)의 민감도와 특이도 변화 (국민건강보험공단자료) 58
그림 27. 체질량지수와 허리둘레 비교 (남성) 61
그림 28. 체질량지수와 허리둘레 비교 (여성) 62
그림 29. 심혈관 위험인자의 수와 복부비만의 진단기준 (일본) 63
그림 30. 심혈관 위험인자의 수와 복부비만의 진단기준 (남성) 64
그림 31. 심혈관 위험인자의 수와 복부비만의 진단기준 (여성) 64
그림 32. 내장지방 면적과 비만관련 심혈관 위험요인의 수와의 관련성 65
그림 33. 내장지방면적 100㎠에 해당하는 허리둘레 수치 66
그림 34. 체질량지수로 본 당뇨병의 발생 위험 68
그림 35. 허리둘레 측정치로 본 당뇨병의 발생 위험 69
그림 36. 체질량지수로 본 고혈압의 발생 위험 70
그림 37. 허리둘레 측정치로 본 고혈압의 발생 위험 71
그림 38. 체질량지수로 본 고콜레스테롤혈증의 발생 위험 72
그림 39. 허리둘레 측정치로 본 이상지질혈증의 발생 위험 73
그림 40. 체질량지수 30 kg/㎡이상의 고도비만의 남녀별, 연령별 분포 75
그림 41. 체질량지수 30 kg/㎡이상의 고도비만의 남녀별, 월평균 소득 76
그림 42. 체질량지수 30 kg/㎡이상의 고도비만의 연령대별 월평균 소득분포 (남성) 77
그림 43. 체질량지수 30 kg/㎡이상의 고도비만의 연령대별 월평균 소득분포 (여성) 77
그림 44. 체질량지수 30 kg/㎡이상의 고도비만의 연령대별 교육수준 분포 78
그림 45. 체질량지수 30 kg/㎡이상의 고도비만의 남녀별, 연령별 분포 (국민건강보험공단) 79
그림 46. 체질량지수 30 kg/㎡이상의 고도비만의 남녀별, 연령별 분포 (국민건강보험공단) 80
그림 47. 일본연자의 발표 모습 82
그림 48. 한국 연자의 발표 모습 83
그림 49. 대한비만학회 학술대회 초록집 84