표제지
목차
요약문 2
Ⅰ. 서론 14
1. 연구 필요성 14
2. 연구의 목표 14
Ⅱ. 연구 내용 및 방법 15
1. 연구 내용 15
1) 연구 내용 및 범위 15
2) 지역 암 감시체계의 설계 16
3) 지역 암 감시체계의 설치, 운용 17
4) 결과물 산출 17
2. 연구 방법 18
1) 연구 추진 체계 18
2) 연구 추진 21
Ⅲ. 연구 결과 47
1. 연구 주요 일정 47
2. 영호남지역 감시체계 설계 및 운용 48
1) 영호남지역 감시체계 설계 48
2) 영호남지역 감시체계 설치 및 운용 91
3. 연구결과 및 통계 분석 105
1) 통계 목표 105
2) 환례 조사 결과 106
3) 기술 통계 107
4) 분석통계 129
5) 연구의 질관리 평가를 위한 지표 175
6) 알고리즘 개발과 향후 개선 방향 192
Ⅳ. 결론 및 제언 199
1. 결론 199
2. 고찰 200
1) 문제점 및 해결 방안 200
3. 제언 214
1) 환례 정의 및 업무 관련성 평가 214
2) 조사 대상 병원 선정 215
3) 조사 내용 216
4) 환례 보고 216
5) 환례조사 218
6) 조사 자료의 분석과 재조사 219
참고문헌 220
Abstract 221
부록 223
부록 Ⅰ. 동의서 및 설명문 224
(1) 피험자 설명문 및 동의서 226
(2) 피험자 동의서 229
부록 Ⅱ. 조사 서식 230
(1) 직업성 폐암 체크리스트(임상과용) 232
(2) 직업성 조혈기계암 체크리스트(임상과용) 233
(3) 폐암 직업력 조사서 234
(4) 조혈기계암 직업력 조사서 238
부록 Ⅲ. 보안 지침 및 보안 서약서 242
(1) 개인정보 보안 지침 244
(2) 보안 서약서 247
부록 Ⅳ. 질관리 평가 서식 248
(1) 질관리 평가표 250
부록 Ⅴ. 각종 회의록 254
1. 연구 개시 회의 256
2. 전국 직업성 암 감시체계 조사 표준화 설정 회의 259
3. 제1차 운영회의 261
4. 제2차 운영회의 265
5. 제3차 운영회의 271
6. 중ㆍ남부권 암발생 감시체계 표준화 회의 280
7. 연구원 보수교육 및 제4차 운영회의 282
8. 제5차 운영회의 294
부록 Ⅵ. 소식지 302
(1) 소식지 1호(2011년 8월 1일) 304
(2) 소식지 2호(2011년 9월 1일) 305
(3) 소식지 3호(2011년 9월 1일) 306
부록 Ⅶ. 통계분석에서 사용한 인구 집단의 정의 308
1. 산업별 직업별 분류에 사용한 인구 310
2. 각 해당 물질 별 노출 인구 310
3. 산업 분류와 직업 분류 311
판권기 330
[표 2-1] 연구 내용 및 범위 15
[표 2-2] 2007년 영호남지역 암 등록환자 21
[표 2-3] 조사 대상 병원 23
[표 2-4] 기존 감시체계의 환례 정의 27
[표 2-5] 중앙감시체계 DB 표준화안 32
[표 3-1] 진단 방법 49
[표 3-2] 감시대상 폐암의 표준질병사인 분류 코드(ICD-10) 49
[표 3-3] 조혈기계암 진단 방법 50
[표 3-4] 감시대상 조혈기계암의 표준질병사인 분류 코드(ICD-10) 50
[표 3-5] 폐암 및 조혈기계암의 환례 정의 52
[표 3-6] 폐암 유발 물질 및 공정 53
[표 3-7] 조혈기계암 유발 물질 및 공정 55
[표 3-8] 잠복기 판정 기준 56
[표 3-9] 노출 평가 항목 및 기준 57
[표 3-10] 직업성 암의 업무관련성 평가 58
[표 3-11] 중앙감시체계 공통기본정보 68
[표 3-12] 폐암 유발 물질에 노출될 수 있는 작업 92
[표 3-13] 조혈기계암 유발 물질에 노출될 수 있는 작업 95
[표 3-14] 무형성 빈혈의 유해인자 및 노출 공정 96
[표 3-15] 지역 순례회의 및 연구진행 점검 회의 98
[표 3-16] 조사병원별 조사 대상 101
[표 3-17] 조사병원별 환례 조사 체계 102
[표 3-18] 조사병원별 IRB 심사 103
[표 3-19] 감시체계 조사 결과 106
[표 3-20] 2005~2007년 연평균 병원별 암등록 107
[표 3-21] 단순조사 성별 분포(폐암) 107
[표 3-22] 단순조사 연령대별 분포(폐암) 108
[표 3-23] 단순조사 지역별 분포(폐암) 108
[표 3-24] 단순조사 보고병원별 분포(폐암) 109
[표 3-25] 심층조사 성별 분포(폐암) 109
[표 3-26] 심층조사 연령대별 분포(폐암) 110
[표 3-27] 폐암의 업무관련성 평가 분포 110
[표 3-28] 심층조사 지역별 분포(폐암) 111
[표 3-29] 심층조사 조사병원별 분포(폐암) 111
[표 3-30] 심층조사 업무관련성 평가의 지역별 빈도(폐암) 112
[표 3-31] 폐암의 노출물질(1순위 물질만) 113
[표 3-32] 폐암의 노출물질(중복 허용) 114
[표 3-33] 폐암의 표준산업분류 대분류에 따른 분포 116
[표 3-34] 폐암의 표준직업분류 대분류에 따른 분포 117
[표 3-35] 폐암의 진단방법에 따른 인구학적 분포 비교(심층조사) 118
[표 3-36] 진단방법에 따른 표준산업분류별 분포 118
[표 3-37] 진단방법에 따른 표준직업분류별 분포 119
[표 3-38]/[표 3-37] 단순조사 성별 분포(조혈기계암) 119
[표 3-39] 단순조사 연령대별 분포(조혈기계암) 120
[표 3-40] 단순조사 지역별 분포(조혈기계암) 120
[표 3-41] 단순조사 질병분류별 분포(조혈기계암) 121
[표 3-42] 단순조사 보고병원별 분포(조혈기계암) 122
[표 3-43] 심층조사 성별 분포(조혈기계암) 122
[표 3-44] 심층조사 연령대별 분포(조혈기계암) 122
[표 3-45] 심층조사 질병분류별 분포(조혈기계암) 123
[표 3-46] 조혈기계암의 업무관련성 평가 지역별 분포 124
[표 3-47] 심층조사 조사병원별 분포(조혈기계 암) 124
[표 3-48] 조혈기계암의 업무관련성 평가 분포 125
[표 3-49] 지역별 업무관련성 평가(조혈기계암) 126
[표 3-50] 조혈기계암 노출 물질 및 공정(중복 불허) 126
[표 3-51] 조혈기계암 노출 물질 및 공정(중복 포함) 127
[표 3-52] 조혈기계암의 표준산업분류 대분류에 따른 분포 128
[표 3-53] 조혈기계암의 표준직업분류 대분류에 따른 분포 129
[표 3-54] 폐암의 표준산업분류 대분류에 따른 PIR 134
[표 3-55] 폐암의 퓨준산업분류 중분류(KSIC-8)에 따른 PIR(계속) 135
[표 3-56] 폐암의 표준산업분류 중분류(KSIC-8)에 따른 PIR(상위 15개) 137
[표 3-57] 폐암의 표준직업분류 대분류(KOSC-5)에 따른 PIR 137
[표 3-58] 폐암의 표준직업분류 중분류(KOSC-5)에 따른 PIR 138
[표 3-59] 폐암의 표준직업분류 중분류(KOSC-5)에 따른 PIR(상위 15개) 139
[표 3-60] 폐암의 표준산업분류 대분류별 SIR(전체) 140
[표 3-61] 폐암의 표준산업분류 중분류별 SIR(전체) 141
[표 3-62] 폐암의 표준산업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 전체) 142
[표 3-63] 폐암의 표준산업분류 대분류별 SIR(남성) 142
[표 3-64] 폐암의 표준산업분류 중분류별 SIR(남성) 143
[표 3-65] 폐암의 표준산업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 남성) 144
[표 3-66] 폐암의 표준산업분류 대분류 SIR(여성) 144
[표 3-67] 폐암의 표준산업분류 중분류별 SIR(여성) 145
[표 3-68] 폐암의 표준산업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 여성) 146
[표 3-69] 폐암의 표준직업분류 대분류별 SIR(전체) 146
[표 3-70] 폐암의 표준직업분류 중분류별 SIR(전체) 147
[표 3-71] 폐암의 표준직업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 전체) 148
[표 3-72] 폐암의 표준직업분류 대분류별 SIR(남성) 148
[표 3-73] 폐암의 표준직업분류 중분류별 SIR(남성) 149
[표 3-74] 폐암의 표준직업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 남성) 150
[표 3-75] 폐암의 표준직업분류 대분류별 SIR(여성) 150
[표 3-76] 폐암의 표준직업분류 중분류별 SIR(여성) 151
[표 3-77] 폐암의 표준직업분류 중분류별 SIR(상위 10개, 여성) 152
[표 3-78] 폐암의 유해물질별 AR 152
[표 3-79] 폐암의 유해물질별 PAR 153
[표 3-80] 폐암 유발물질의 중복 노출 153
[표 3-81] 폐암 PAR의 합 154
[표 3-82] 조혈기계암의 표준산업분류 대분류(KSIC-8)에 따른 PIR 155
[표 3-83]/[표 3-82] 조혈기계암의 표준산업분류 중분류(KSIC-8)에 따른 PIR 155
[표 3-84] 조혈기계암의 표준산업분류 중분류(KSIC-8)에 따른 PIR(상위 20개) 157
[표 3-85] 조혈기계암의 표준직업분류 대분류(KOSC-5)에 따른 PIR 157
[표 3-86] 조혈기계암의 표준직업분류 중분류(KOSC-5)에 따른 PIR 158
[표 3-87] 조혈기계암의 표준직업분류 중분류(KOSC-5)에 다른 PIR(상위 10개) 159
[표 3-88] 조혈기계암의 표준산업분류 대분류별 SIR(전체) 159
[표 3-89] 조혈기계암의 표준산업분류 중분류별 SIR(전체) 160
[표 3-90] 조혈기계암의 표준산업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 전체) 161
[표 3-91] 조혈기계암의 표준산업분류 대분류별 SIR(남성) 161
[표 3-92] 조혈기계암의 표준산업분류 중분류별 SIR(남성) 162
[표 3-93] 조혈기계암의 표준산업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 남성) 163
[표 3-94] 조혈기계암의 표준산업분류 대분류별 SIR(여성) 163
[표 3-95] 조혈기계암의 표준산업분류 중분류별 SIR(여성) 164
[표 3-96] 조혈기계암의 표준산업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 여성) 165
[표 3-97] 조혈기계암의 표준직업분류 대분류별 SIR(전체) 165
[표 3-98] 조혈기계암의 표준직업분류 중분류별 SIR(전체) 166
[표 3-99] 조혈기계암의 표준직업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 전체) 167
[표 3-100] 조혈기계암의 표준직업분류 대분류별 SIR(남성) 167
[표 3-101] 조혈기계암의 표준직업분류 중분류별 SIR(남성) 168
[표 3-102] 조혈기계암의 표준직업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 남성) 169
[표 3-103] 조혈기계암의 표준직업분류 대분류별 SIR(여성) 169
[표 3-104] 조혈기계 암의 직업분류 중분류에 따른 SIR(여성) 170
[표 3-105] 조혈기계암의 표준직업분류 중분류별 SIR(상위 20개, 여성) 171
[표 3-106] 조혈기계암의 유해물질별 AR(남성) 171
[표 3-107] 조혈기계암의 유해물질별 AR(여성) 172
[표 3-108] 조혈기계암의 유해물질별 PAR(남성) 172
[표 3-109] 조혈기계암의 유해물질별 PAR(여성) 172
[표 3-110] 조혈기계암에서의 중복 노출 173
[표 3-111] 조혈기계암의 PAR 합계(남성) 174
[표 3-112] 조혈기계암의 PAR 합계(여성) 174
[표 3-113] 지역별 폐암 조사건수와 등록자료 비교 176
[표 3-114] 병원별 폐암 조사건수와 등록자료 비교 177
[표 3-115] 지역별 조혈기계암 조사건수와 등록자료 비교 179
[표 3-116] 병원별 조혈기계암 조사건수와 등록자료 비교 180
[표 3-117] 폐암의 단순조사, 심층조사의 인구학적 분포 비교 182
[표 3-118] 조혈기계암의 단순조사, 심층조사의 인구학적 분포 비교 183
[표 3-119] 폐암의 진단과별 분포 184
[표 3-120] 조혈기계암의 진단과별 분포 184
[표 3-121] 폐암의 진단방법에 따른 인구학적 분포 비교(심층조사) 184
[표 3-122] 진단방법에 따른 산업분류별 분포 185
[표 3-123] 진단방법에 따른 직업분류별 분포 186
[표 3-124] 폐암의 질관리 평가 187
[표 3-125] 조혈기계암의 질관리 평가 188
[표 3-126] 감시체계 운영 유지비 및 예방비용(비용) 189
[표 3-127] 폐암에서의 편익 190
[표 3-128]/[표 3-123] 조혈기계암에서의 편익 190
[표 3-129] 암발생 감시체계 비용-편익분석(순현재가치) 191
[표 3-130] 직업성 암의 환례 정의 192
[표 3-131] 폐암의 환례 정의 194
[표 1] 산업분류 대분류별 영호남 인구(전체) 312
[표 2] 산업분류 대분류별 영호남 인구(남성) 313
[표 3] 산업분류 대분류별 영호남 인구(여성) 314
[표 4] 산업분류 중분류별 영호남 인구(전체) 315
[표 5] 산업분류 중분류별 영호남 인구(남성) 317
[표 6] 산업분류 중분류별 영호남 인구(여성) 319
[표 7] 직업 분류 대분류별 영호남 인구(전체) 321
[표 8] 직업 분류 대분류별 영호남 인구(남성) 321
[표 9] 직업 분류 대분류별 영호남 인구(여성) 321
[표 10] 직업 분류 중분류별 영호남 인구(전체) 322
[표 11] 직업 분류 중분류별 영호남 인구(남성) 324
[표 12] 직업 분류 중분류별 영호남 인구(여성) 325
[표 13] 폐암 유발 물질에서의 추정 노출 인구(남성) 326
[표 14] 조혈기계 암 유발 물질에서의 추정 노출 인구(남성) 327
[표 15] 조혈기계 암 유발 물질에서의 추정 노출 인구(여성) 327
[그림 2-1] 영호남지역 조사 대상 병원 23
[그림 2-2] 환례조사 과정 33
[그림 2-3] 업무관련성 평가 흐름도 34
[그림 2-4] 영호남지역 감시체계 환례 심사 절차 36
[그림 2-5] 중부지역 감시체계 환례 심사 절차 37
[그림 2-6] 연구보조원에 대한 교육 시스템 38
[그림 2-7] 조사 과정에서의 질관리 39
[그림 2-8] 결과 측면의 질관리 40
[그림 2-9] 질관리 체계 40
[그림 2-10] 경제성 평가 과정 41
[그림 3-1] 조사 대상 환자의 정의 51
[그림 3-2] 조사 제외 대상 환자의 정의 51
[그림 3-3] 정보흐름 시나리오 65
[그림 3-4] 정보시스템 장비운영 66
[그림 3-5] 중앙감시체계 ERD 67
[그림 3-6] Entity만 표시한 객체관계도 71
[그림 3-7] 주요 테이블의 Column을 표시한 객체관계도 72
[그림 3-8] 상세한 직업력 등록 78
[그림 3-9] 런던시내 우물과 전염병 사망자 분포 지도 79
[그림 3-10] 석면유통량(미,EPA) 80
[그림 3-11] 악성중피종 사망자(미,EPA) 80
[그림 3-12] NIOSH CWHSP 재직 광부 분포도의 예 80
[그림 3-13] 환례 조사원 사전교육 내용 97
[그림 3-14] 보수교육 내용 100
[그림 3-15] 폐암의 지역별 분포 115
[그림 3-16] 직업성 조혈기계암의 지역적 분포 125
[그림 3-17] 폐암 유발물질의 중복 노출 154
[그림 3-18] 조혈기계암에서의 중복 노출 173
[그림 3-19] 조사 대상자들의 지역별 분포(GIS) 181