표제지
목차
요약문 3
Ⅰ. 연구목적 및 필요성 15
1. 연구배경 15
2. 연구의 필요성 21
Ⅱ. 연구 목표 23
Ⅲ. 관련 선행 연구에 대한 내용 분석 24
1. 직업성 암의 현황 24
1) 암 발생에서의 직업적 요인 분율 24
2) 국내에서 직업성 암의 규모 추정 26
2. 국내외 직업성 암 감시체계 현황 27
1) 미국의 직업성 암 감시체계 28
2) 영국의 직업병 감시체계 31
3) 한국의 직업병 감시체계 현황 34
4) 기존 직업성 암 감시체계의 운용 결과 35
Ⅳ. 연구내용 및 범위 57
1. 당해 연도의 세부 연구 내용 57
1) 지역 암 감시체계 설계 57
2) 지역 암 감시체계 시범 운영 57
3) 운영 결과 보고 58
4) 연구윤리위원회 (IRB) 58
Ⅴ. 연구 결과 60
1. 지역 암 감시체계 설계, 구축 60
1) 감시체계 참여 기관 및 관련 조직 체계 60
2) 연구진의 역할 61
3) 환례 조사 과정 67
4) 환례 정의 72
5) 감시체계 동의서, 정보보안 체계 89
6) 심사 및 평가 체계, 질 관리 체계 91
7) 보수 교육 및 관련 교재 개발 94
8) 중재 및 사후관리 방안, 교육 및 홍보 방안 마련 106
9) 질 관리 체계 107
2. 직업성 폐암 감시체계 운용 결과 109
1) 폐암 감시 결과 총괄 109
2) 직업성 폐암의 분율 117
3) 당해 년도 시범사업을 통한 지역 폐암 coverage rate 추정 124
3. 직업성 조혈기계암 감시체계 운용 결과 126
1) 조혈기계암 감시 결과 총괄 126
2) 직업성 조혈기계암 분율 134
4. 경제성 분석 (비용-편익 분석) 141
1) 비용 141
2) 편익 142
3) 비용-편익 분석 144
Ⅵ. 결론 146
1. 결과 요약 146
2. 제언 149
참고문헌 151
ABSTRACT 153
부록 1 : 직업성폐암 사례 요약 155
부록 2 : 직업성 조혈기계암 사례 요약 171
부록 3 : 유발 물질별 노출 공정 및 작업 185
1. 폐암의 유발 물질 및 공정 187
1) 석면 (Asbestos) 187
2) 결정형 유리규산 (석영, 크리스토발라이트, 트리디마이트) 190
3) 다핵방향족탄화수소 (PAH) 191
4) 콜타르 피치 194
5) 디젤엔진 배기가스 196
6) 6가 크롬 198
7) 니켈화합물 202
8) 카드뮴화합물 204
9) 비소 및 그 무기 화합물 (Arsenic, metal & inorganic compounds) 208
10) bis-클로로메틸에테르 (클로로에테르) 212
11) 간접흡연 215
2. 폐암의 작업별 정리 217
1) 건설업 217
2) 금속용접 223
3) 철강주조 (Iron and steel founding) 225
4) 염료 제조 231
5) 안료 제조 233
6) 도료 제조 236
7) 페인트 도장 240
8) 황산 혹은 황산함유 강산 연무 243
3. 조혈기계계암의 유발 물질 및 공정 245
1) 벤젠 245
2) 전리 방사선 246
3) 산화에틸렌 246
4) 포름알데히드 246
5) 2,3,7,8-TCDD 247
6) 1,3-부타디엔 247
7) 트리클로로에틸렌/테트라클로로에틸렌 247
8) 폴리염화비페닐 248
9) 비비소계 살충제 248
부록 4 : 인터뷰 매뉴얼 249
1. 인터뷰 방법 249
1) 사전준비 - 인터뷰 하기 전 환자의 기본정보 및 질병력 조사 249
2) 인사말 249
3) 조사 지침 250
2. 폐암의 직업별 조사 메뉴얼 251
1) 석면방직공장 251
2) 석면관련 공장 251
3) 선박 탑승 251
4) 베트남 참전 용사 252
5) 광업 252
6) 주물공장 253
7) 운수업 253
8) 건설 일용직 253
9) 도장 254
10) 용접공 254
11) 조선소 노동자 254
12) 차량 정비 255
13) 농업 255
14) 노점상 / 주점 256
15) 철강업체 노동자 256
16) 금속가공 (절삭) 256
17) 석공 257
18) (보일러) 배관설비 257
19) 건재상 257
3. 조혈기계계암의 직업별 조사 메뉴얼 259
1) 베트남 참전 용사 259
2) 주물공장 259
3) 운수업 260
4) 실내인테리어 건설직 260
5) 도장 260
6)/5) 차량 정비 261
7)/6) 농업 261
8)/7) 드라이클리닝, 세척 업무 261
9)/8) 철강업체 노동자 262
10)/9) 건재상 262
11)/10) 석유화학, 고무 산업 262
12)/11) 신발공장 및 수리 263
13)/12) 방직업 263
14)/13) 인쇄업 263
15)/14) 제지업 263
16)/15) 목재가공, 가구업 264
부록 5 : 석면에 대한 Job-Exposure Matrix 구축 265
1. 서론 265
2. 연구방법 266
2.1. 노출 자료 수집 266
2.2. 업종 및 직업 분류 266
2.3. 자료 분석 267
3. 결과 및 고찰 268
3.1. 국내 문헌 자료 분석 결과 (1984~1996) 268
3.2. 서울대의 작업환경측정 시료분석 자료 고찰 (1995년~2006년) 270
3.3. 한국산업안전보건공단의 작업환경측정결과 DB 분석 (2005년~2008년) 276
부록 6 : 연구 소식지 280
판권기 283
[표 1-1] 2009년 주요 암종별 사망률 : 남녀전체 15
[표 1-2] 2009년 암종별 사망률 : 남자 16
[표 1-3] 2009년 암종별 사망률 : 여자 17
[표 1-4] 2008년 주요 암 발생 현황 : 남녀전체 18
[표 1-5] 2008년 성별 주요 암 발생 현황 19
[표 3-1] 암으로 인한 사망의 원인별 기여 분율 24
[표 3-2] 2009년 암 종별 직업성 암 사망 규모 추정 27
[표 3-3] 미국 폐암의 산업별 비례사망비 (PMR) 29
[표 3-4] (연도별)업무관련성에 따른 환례의 분류 36
[표 3-5] 연도별 추정유발요인 (Probable 이상) 40
[표 3-6] 2006-2010년 석면관련 직업분류 (Probable 이상, 세세분류) 41
[표 3-7] 2006-2010년 디젤연소물질 관련 직업분류 (Probable 이상, 세세분류) 43
[표 3-8] 2006-2010년 결정형 유리규산 관련 직업분류 (Probable 이상, 세세분류) 45
[표 3-9] 2006-2010년 다환방향족탄화수소 관련 직업분류 (Probable 이상, 세세분류) 46
[표 3-10] 2006-2010년 6가 크롬 관련 직업분류 (Probable 이상, 세세분류) 48
[표 3-11] 2006-2010년 라돈 관련 직업분류 (Probable 이상, 세세분류) 49
[표 3-12] 2007-2009년도 직업성 조혈기계암 전체 환례의 질병 분포 및 작업 관련성 평가 51
[표 3-13] 2007-2009년도 직업성 조혈기계암 전체 환례의 추정된 상세 직업력 52
[표 3-14] 2010년도 직업성 조혈기계암 전체 환례의 질병 분포 및 작업 관련성 평가 53
[표 3-15] 2007-2009년도 전체 환례의 추정된 상세 직업력 54
[표 4-1] 연구원 구성 현황 65
[표 4-2] 직업성 폐암 감시 참여기관별 환례 보고원, 환례 조사원 현황 66
[표 4-3] 직업성 조혈기계암 감시 참여기관별 환례보고원, 환례조사원 현황 67
[표 4-4] 감시대상 폐암의 표준 질병사인 분류 코드(ICD-10) 72
[표 4-5] 감시대상 조혈기계암의 표준 질병사인 분류 코드 (ICD-10) 73
[표 4-6] 폐암 및 조혈기계암의 환례정의 75
[표 4-7] 폐암 진단 방법 76
[표 4-8] 조혈기계암 진단 방법 76
[표 4-9] 폐암 유발 물질 및 공정 77
[표 4-10] 폐암 유발 물질 노출 직업 78
[표 4-11] 조혈기계 암 유발 물질 및 공정 84
[표 4-12] 조혈기계암 유발 물질 노출 직업 85
[표 4-13] 조혈기계암 유발 업종 86
[표 4-14] 무형성빈혈 유발 물질 노출 직업 86
[표 4-15] 잠재기 판정 기준 87
[표 4-16] 노출 평가 항목 및 기준 88
[표 4-17] 직업성 암의 환례정의 89
[표 4-18] 감시체계 정보 보완 체계 지침 90
[표 4-19] 감시 매뉴얼 중 추정유발 물질 정리양식 95
[표 4-20] 연구진 및 환례 조사원 교육 내용 (학습목표) 101
[표 4-21] 감시체계 환례 DB 설계 103
[표 4-22] 운영기관별 단순조사, 심층조사로 파악된 직업성 폐암 환례 분포 109
[표 4-23] 2011년 업무 관련성 평가에 기반 한 직업성 폐암의 빈도 및 분율 (전체총괄) 110
[표 4-24] 2011년 직업성 폐암의 주민등록지별 분포 111
[표 4-25] 2011년 업무 관련성 평가에 기반 한 직업성 폐암의 조직형별 분포 112
[표 4-26] 2011년 업무 관련성 평가에 기반 한 직업성 폐암의 연령 분포 113
[표 4-27] 2011년 업무 관련성 평가에 기반 한 직업성 폐암의 흡연력별 분포 114
[표 4-28] 2011년 직업성 폐암 환례의 산업분류별 분포 (Possible 이상, 소분류) 114
[표 4-29] 2011년 직업성 폐암 환례의 직업분류별 분포 (Possible 이상, 소분류) 116
[표 4-30] 2011년 직업성 폐암 유발 물질별 분포 (전체 총괄) 117
[표 4-31] 2011년 직업성 폐암 환례의 성별/산업분류별 PIR (중분류) 120
[표 4-32] 2011년 직업성 폐암 환례의 성별/직업분류별 PIR (대분류) 122
[표 4-33] 2007년 국가 암 등록사업 연례 보고서 지역별 폐암(C33-34) 발생자수 (주민등록소재지 기준) 124
[표 4-34] 당해 년도 시범운영을 통한 지역 폐암 coverage rate 추정 (주민등록소재지 기준) 125
[표 4-35] 운영기관별 단순조사, 심층조사로 파악된 조혈기계암 환례 분포 126
[표 4-36] 2011년 업무 관련성 평가에 기반 한 직업성 조혈기계암의 빈도 및 분율 (전체총괄) 127
[표 4-37] 2011년 직업성 조혈기계암의 지역별 분포 (주민등록 주소지 기준) 127
[표 4-38] 2011년 업무 관련성 평가에 기반 한 직업성 조혈기계암의 조직형별 분포 (전체총괄) 129
[표 4-39] 2011년 업무 관련성 평가에 기반 한 직업성 조혈기계암의 흡연력별 분포 (전체총괄) 130
[표 4-40] 2011년 업무 관련성 평가에 기반 한 직업성 조혈기계암의 연령 분포 (전체총괄) 131
[표 4-41] 2011년 직업성 조혈기계암 환례의 산업분류별 분포 (Possible 이상, 소분류) 132
[표 4-42] 2011년 직업성 조혈기계암 환례의 직업분류별 분포 (Possible 이상, 소분류) 133
[표 4-43] 2011년 직업성 조혈기계암 유발 물질별 분포 (전체 총괄) 135
[표 4-44] 2011년 직업성 조혈기계암 환례의 성별/산업분류별 PIR (중분류) 136
[표 4-45] 2011년 직업성 조혈기계암 환례의 성별/직업분류별 PIR (대분류) 138
[표 4-46] 2007년 국가암등록사업 연례 보고서 지역별 조혈기계암 발생자수 (주민등록소재지 기준) 139
[표 4-47] 당해 년도 시범사업을 통한 지역 조혈기계암 coverage rate 추정 (주민등록소재지 기준) 140
[표 4-48] 감시체계 운영 유지비 (비용) 141
[표 4-49] 환례조사 1건강 비용 142
[표 4-50] 폐암에서의 편익 143
[표 4-51] 조혈기계암에서의 편익 144
[표 4-52] 암감시체계 비용-편익분석 (순현재가치), 할인율 5% 적용 145
[그림 1-1] 성별 주요 암 종 발생분율, 2008 19
[그림 3-1] NOMS(National Occupational Mortality Surveillance)에서 파악된 제조업에서의 폐암, 백혈병의 비례사망비 (PMR) 30
[그림 3-2] THOR 네트워크의 구성 33
[그림 3-3] 연도별 업무 관련성 평가 (2006-2010) 37
[그림 3-4] 2006-2010년 직업성 폐암환례의 직업별 분포 (Probable 이상, 한국표준 직업분류 세세분류) 38
[그림 3-5] 2006-2010년 직업성 폐암 환례의 추정유발요인별 분포 (Probable 이상) 39
[그림 4-1] 감시체계 참여 기관 및 관련 조직 체계 61
[그림 4-2] 연구진 구성 64
[그림 4-3] 환례 수집 및 정보 전달체계 68
[그림 4-4] 암 감시 홈페이지 화면 105
[표 부록 3-1] 주요 PAH들의 인체 유해성 193
[표 부록 3-2] IARC의 PAH 발암성에 따른 분류 193
[표 부록 3-3] 발생원 및 주로 노출되는 공정 209
[표 부록 3-4] 건설작업의 종류 및 유해인자 219
[표 부록 3-5] 건설업에서 노출될 수 있는 발암물질과 작업 223
[표 부록 3-6] 작업공정 및 유해물질 224
[표 부록 3-7] 주물공정별 작업 내용 226
[표 부록 3-8] 주물 공정 중 발생하는 주요 유해인자 226
[표 부록 3-9] 주물공정에서 발생 가능한 발암 물질 230
[표 부록 3-10] 안료의 구성성분 233
[표 부록 3-11] 도료생산 공정별 작업내용과 설비 및 기계 236
[표 부록 3-12] 공정별 유해ㆍ위험인자와 발생 실태 236
[표 부록 3-13] 합성수지류 제조에서 노출되는 유해물질 237
[표 부록 3-14] 보조제의 종류별 기능 238
[표 부록 3-15] 유기종제의 분류 242
[표 부록 5-1] 문헌연구 자료를 이용한 표준 업종별 석면 JEM 269
[표 부록 5-2] 문헌연구 자료를 이용한 표준 직종별 석면 JEM 269
[표 부록 5-3] 문헌연구 자료를 이용한 표준 직종별 석면 노출등급 270
[표 부록 5-4] 서울대 분석 자료를 이용한 표준 업종별 석면 JEM 271
[표 부록 5-5] 서울대 분석 자료를 이용한 표준 직종별 석면 JEM 273
[표 부록 5-6] 서울대 분석 자료를 이용한 표준 직종별 석면 노출 등급 275
[표 부록 5-7] 작업환경측정 자료를 이용한 표준 직종별 석면 JEM 276