표제지
목차
Abstract 15
요약 17
제1장 서론 25
제1절 연구의 필요성 및 목적 26
제2절 연구내용 및 방법 27
제2장 미국의 지역사회 기후변화건강적응대책 30
제1절 기후변화의 건강영향 31
제2절 폭염에 대한 지역사회 건강적응대책 현황 33
1. 미국 33
2. 호주 42
3. 관련 지침 : 조지타운 기후변화센터의 도시 폭염 관리 도구 43
제3절 곤충ㆍ설치류 매개 감염성 질환에 대한 지역사회 건강적응대책 현황 46
1. 호주의 퀸즈랜드 46
2. 캐나다 온타리오 47
제4절 WHO의 교통부문 건강 상호 이익(health co-benefit) 전략 48
1. 배경과 주요개념 48
2. 건강 상호 이익을 위한 완화전략 49
제3장 폭염의 건강영향 및 건강적응대책 현황 분석 51
제1절 폭염의 건강영향 및 건강적응대책 분석 방법 52
1. 대상지역 선정 52
2. 대상질환 및 질환발생의 조작적 정의 55
3. 기상자료 60
4. 폭염의 건강영향과 적응대책 효과평가 방법 64
제2절 폭염의 건강영향 65
1. 폭염관련 질환의 발생 65
2. 폭염이 건강(질환발생)에 미치는 영향 72
제3절 폭염의 건강적응대책 현황 82
1. 조사방법 및 조사내용 82
2. 보건사업 현황 83
3. 보건사업 운영에 대한 사업담당자의 인식도 89
제4절 폭염의 건강적응대책 수행정도 평가 94
1. 평가체계의 내용과 방법 94
2. 평가결과 101
제5절 폭염의 건강적응대책 효과 평가 104
제6절 소결 114
제4장 폭염의 건강적응대책에 대한지역주민 인식도 116
제1절 조사개요 117
1. 조사대상 117
2. 표본설계 117
3. 조사방법 119
4. 응답성공율 120
제2절 조사결과 121
1. 조사대상자 일반사항 121
2. 폭염 위험에 대한 인식 123
3. 폭염 발생시 개인적 대응 정도 125
4. 기초지자체 폭염사업 인지도 126
5. 기초지자체 폭염대응사업에 대한 평가 129
제3절 소결 130
제5장 곤충ㆍ설치류 매개 감염성질환의 건강적응대책 현황 132
제1절 보건사업 현황 133
제2절 보건사업 운영에 대한 사업담당자의 인식도 137
1. 말라리아ㆍ쯔쯔가무시증 예방관리사업의 필요성 137
2. 말라리아ㆍ쯔쯔가무시증 예방관리사업 영역별 인지도 138
제3절 소결 143
제6장 기후변화 건강적응을 위한 보건학적 중재 개발 145
제1절 폭염으로 인한 심뇌혈관질환의 건강영향 146
1. 폭염에 의한 건강 영향 146
2. 고혈압 환자의 열 스트레스 관련 요인 148
3. 폭염 관련 적응 대책 및 중재 150
제2절 보건학적 중재 개발 및 적용 152
1. 폭염 스트레스 완화 프로그램의 개발 152
2. 폭염 스트레스 완화 프로그램의 적용 165
제3절 보건학적 중재의 적용 결과 172
1. 중재 결과 172
제4절 폭염스트레스 완화를 위한 보건학적 중재의 효과 189
제7장 지역사회 건강적응대책의 발전방안 및 결론 193
제1절 3개년 연구과제의 흐름 194
제2절 건강적응대책 발전방안 196
1. 주요 연구결과 요약 196
2. 실무담당자 및 전문가 의견 199
3. 지역사회 건강적응대책 발전방안 202
제3절 결론 205
참고문헌 207
[부록] 216
부록 1. 지역사회 폭염과 곤충 및 설치류 매개 감염병 사업실적 조사표 217
부록 2. 지역사회 폭염과 곤충 및 설치류 매개 감염병 보건 사업에 대한 실무자의 인식도 조사표 224
부록 3. 지역주민의 폭염 및 보건 사업에 대한 인식도 조사표 235
부록 4. 음악활동 주차별 내용 241
부록 5. 중재군과 대조군의 고혈압관리지식정도, 폭염대처지식정도, 스트레스반응 집단 간 사후 결과표 248
판권기 2
〈표 2-1〉뉴욕 시의 폭염적응전략 및 세부 시나리오 37
〈표 2-2〉적응전략 시나리오별 대기 온도의 MM5 가중치 평균값 감소량 (일일 평균,오후 3시) 38
〈표 2-3〉폭염 예방 및 적응을 위한 환경개선전략 45
〈표 3-1〉기상요소의 취약성에 따른 지역구분 53
〈표 3-2〉대상 질환의 질병코드 55
〈표 3-3〉연도별 여름철(5~9월) 질환 발생건수 60
〈표 3-4〉기상청 응용 시나리오 자료 구성 61
〈표 3-5〉연도별 기상현황 62
〈표 3-6〉허혈성심질환으로 인한 표준화 발생건수(입원) 67
〈표 3-7〉뇌혈관질환으로 인한 표준화 발생건수(입원) 68
〈표 3-8〉열성질환으로 인한 표준화 발생건수(입원) 70
〈표 3-9〉열성질환으로 인한 표준화 발생건수(외래)-도시, 농촌지역 72
〈표 3-10〉일평균기온 상승에 따른 허혈성심질환의 위험도 75
〈표 3-11〉일평균기온 상승에 따른 허혈성심질환의 시군구별 위험도-2003~2011년 76
〈표 3-12〉일평균기온 상승에 따른 뇌혈관질환의 위험도 77
〈표 3-13〉일평균기온 상승에 따른 뇌혈관질환의 시군구별 위험도-2003~2011년 78
〈표 3-14〉일평균기온 상승에 따른 열성질환(입원)의 위험도 79
〈표 3-15〉일평균기온 상승에 따른 열성질환(입원)의 시군구별 위험도-2003~2011년 79
〈표 3-16〉일평균기온 상승에 따른 열성질환(외래)의 위험도 80
〈표 3-17〉일평균기온 상승에 따른 열성질환(외래)의 시군구별 위험도-2003~2011년 81
〈표 3-18〉폭염대응 조직 및 인력 운영 현황 84
〈표 3-19〉무더위 쉼터 운영 현황 85
〈표 3-20〉폭염도우미 운영 현황 88
〈표 3-21〉폭염도우미에게 전달된 재난 정보 현황 89
〈표 3-22〉기타 사업 89
〈표 3-23〉폭염대응 보건사업의 적절성 91
〈표 3-24〉폭염사업실적의 평가지표 및 기준 99
〈표 3-25〉폭염적응대책 지역별 평가 결과 102
〈표 3-26〉폭염적응대책 평가결과의 유형별 요약 103
〈표 3-27〉건강적응대책 수행정도에 따른 허혈성심질환 발생위험-2011년 107
〈표 3-28〉건강적응대책 수행정도에 따른 뇌혈관질환의 발생위험-2011년 108
〈표 3-29〉건강적응대책 수행정도에 따른 열성질환(입원)의 발생위험-2011년 109
〈표 3-30〉건강적응대책 수행정도에 따른 열성질환(외래)의 발생위험-2011년 110
〈표 4-1〉모집단과 표본의 지역별ㆍ성별 분포 118
〈표 4-2〉모집단과 표본의 성별 ㆍ연령대별 분포 119
〈표 4-3〉표본과 응답자의 성별 ㆍ연령대별 분포 120
〈표 4-4〉조사대상자 일반사항 122
〈표 4-5〉지역별 폭염위험에 대한 인식 124
〈표 4-6〉지역별 폭염발생시 주의 여부 125
〈표 4-7〉지역별 폭염발생시 개인적 대응 정도 126
〈표 4-8〉지역별 기초지자체 폭염사업을 인지하는 정도 128
〈표 4-9〉지역별 기초지자체 폭염사업에 대한 평가 130
〈표 5-1〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시 감시체계 운영 실적 135
〈표 5-2〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시 대비 역량강화 실적 135
〈표 5-3〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시 대비 예방관리 사업 실적 136
〈표 5-4〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시 예방을 위한 방역소독 사업 실적 137
〈표 5-5〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시증 예방관리사업의 필요성 진단 138
〈표 5-6〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시증 예방관리사업 영역별 평가 : 감염병 감시운영체계 139
〈표 5-7〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시증 예방관리사업 영역별 평가 : 위기대응 역량강화 140
〈표 5-8〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시증 예방관리사업 영역별 평가 : 예방관리 및 위생개선 140
〈표 5-9〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시증 예방관리사업 영역별 평가 : 방역소독 141
〈표 5-10〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시증 예방관리사업 영역별 평가 : 사업체계 142
〈표 5-11〉말라리아ㆍ쯔쯔가무시증 예방관리사업 결과 평가 142
〈표 6-1〉폭염스트레스 완화 프로그램의 개요 152
〈표 6-2〉고혈압 및 심뇌혈관질환과 폭염 교육내용 구성 153
〈표 6-3〉주차별 음악활동 프로그램 구성 163
〈표 6-4〉회상요법 내용 구성 165
〈표 6-5〉주차별 폭염스트레스 완화프로그램 진행내용 171
〈표 6-6〉중재군, 대조군의 인구사회학적 특성 및 집단 간 동질성 173
〈표 6-7〉중재군, 대조군의 혈압수치 및 집단 간 사전 동질성 175
〈표 6-8〉중재군, 대조군의 고혈압 자기효능감 및 집단 간 사전 동질성 175
〈표 6-9〉중재군, 대조군의 고혈압관리지식정도 및 집단간 사전 동질성 175
〈표 6-10〉중재군, 대조군의 고혈압관리지식정도에 대한 정답율-중재 전 176
〈표 6-11〉중재군, 대조군의 폭염대처지식정도 및 집단 간 사전 동질성 177
〈표 6-12〉중재군, 대조군의 폭염대처지식정도에 대한 정답율-중재 전 177
〈표 6-13〉중재군, 대조군의 스트레스 반응 및 집단 간 사전 동질성 178
〈표 6-14〉중재군, 대조군의 스트레스 반응- 중재 전 178
〈표 6-15〉중재군, 대조군의 질병관련특성- 중재 전 184
〈표 6-16〉중재군, 대조군의 폭염 경험-중재 전 186
〈표 6-17〉중재군, 대조군의 폭염 대처에 대한 효능감-중재 전 187
〈표 6-18〉중재군, 대조군의 중재전후 혈압차이에 대한 비교 188
〈표 6-19〉중재군, 대조군의 중재전후 고혈압 자기효능감, 고혈압관리 지식정도 및 폭염관리 지식정도, 스트레스 반응 차이에 대한 비교 189
〈표 7-1〉3개년 연구과제 내용 소개 194
〈표 7-2〉지역사회 기후변화 건강적응대책 발전방안 205
〔그림 1-1〕연구의 틀 29
〔그림 2-1〕기후변화로 인한 잠재적 건강영향 32
〔그림 2-2〕뉴욕시 CoolRoofs 홈페이지 39
〔그림 2-3〕 뉴사우스웨일즈 주 "Beat the Heat" 캠페인 43
〔그림 2-4〕폭염 예방 및 적응을 위한 환경개선전략 44
〔그림 3-1〕무진료기간 기준에 따른 에피소드 자료-허혈성심질환(입원) 56
〔그림 3-2〕무진료기간 기준에 따른 에피소드 자료-뇌혈관질환(입원) 57
〔그림 3-3〕무진료기간 기준에 따른 에피소드 자료-열성질환(입원) 58
〔그림 3-4〕무진료기간 기준에 따른 에피소드 자료-열성질환(외래) 59
〔그림 3-5〕연도별 일평균 기온-서울시 대상지역 62
〔그림 3-6〕연도별 일최고 기온-서울시 대상지역 63
〔그림 3-7〕연도별 일최저 기온-서울시 대상지역 63
〔그림 3-8〕연도별 일평균 기온-경상도 대상지역 63
〔그림 3-9〕연도별 일최고 기온-경상도 대상지역 64
〔그림 3-10〕연도별 일최저 기온-경상도 대상지역 64
〔그림 3-11〕허혈성심질환으로 인한 표준화 발생건수(입원) 66
〔그림 3-12〕뇌혈관질환으로 인한 표준화 발생건수(입원) 68
〔그림 3-13〕 열성질환으로 인한 표준화 발생건수(입원) 70
〔그림 3-14〕열성질환으로 인한 표준화 발생건수(외래) 71
〔그림 3-15〕일평균기온에 따른 허혈성 심질환의 상대위험도-2003~2011년, 전체 지역 75
〔그림 3-16〕일평균기온에 따른 뇌혈관질환의 상대위험도-2003~2011년, 전체 지역 77
〔그림 3-17〕일평균기온에 따른 열성질환(입원)의 상대위험도-2003~2011년, 전체 지역 79
〔그림 3-18〕일평균기온에 따른 열성질환(외래)의 상대위험도-2003~2011년, 전체 지역 81
〔그림 3-19〕무더위 휴식시간제 홍보 현황 86
〔그림 3-20〕 폭염대비 홍보활동 실적 87
〔그림 3-21〕폭염대응 보건사업의 중요성과 기획에 대한 인식도 90
〔그림 3-22〕폭염대응 보건사업의 성과와 역할에 대한 인식도 92
〔그림 3-23〕폭염대응 보건사업에 대한 폭염도우미 인식도 93
〔그림 3-24〕기후변화 건강적응대책 평가체계 비교 95
〔그림 3-25〕폭염적응대책 정량 및 정성평가 결과 분포 104
〔그림 3-26〕폭염의 건강적응대책 효과 평가 틀 106
〔그림 3-27〕건강적응대책 수행정도에 따른 허혈성심질환 발생위험-2011년 107
〔그림 3-28〕건강적응대책 수행정도에 따른 뇌혈관질환의 발생위험-2011년 108
〔그림 3-29〕건강적응대책 수행정도에 따른 열성질환(입원)의 발생위험-2011년 109
〔그림 3-30〕건강적응대책 수행정도에 따른 열성질환(외래)의 발생위험-2011년 110
〔그림 3-31〕사업수행정도와 질환 발생 위험도 분포-허혈성심질환, 뇌혈관질환 112
〔그림 3-32〕사업수행정도와 질환 발생 위험도 분포-열성질환 113
〔그림 6-1〕주차별 교육내용 153
〔그림 6-2〕폭염 스트레스 완화 프로그램 설계 166
〔그림 7-1〕발전방안에 고려한 연구결과, 자문의견 및 외국사례 201
〔그림 7-2〕지역사회 기후변화 건강적응대책 수행단계 202
〈부표 4-1〉1주차 음악활동 내용 241
〈부표 4-2〉2주차 음악활동 내용 242
〈부표 4-3〉3주차 음악활동 내용 243
〈부표 4-4〉4주차 음악활동 내용 244
〈부표 4-5〉5주차 음악활동 내용 245
〈부표 4-6〉6주차 음악활동 내용 246
〈부표 4-7〉7주차 음악활동 내용 246
〈부표 4-8〉8주차 음악활동 내용 247
〈부표 5-1〉중재군과 대조군의 고혈압관리지식정도에 대한 정답율-중재 후 248
〈부표 5-2〉중재군과 대조군의 폭염대처 지식정도에 대한 정답율-중재 후 250
〈부표 5-3〉중재군과 대조군의 스트레스 반응- 중재 후 251