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SUMMARY
목차
제1장 서론 12
1. 연구의 필요성 12
2. 연구목적 19
3. 연구의 범위 19
제2장 국내·외 연구 현황 22
1. 예방접종사업 평가체계 연구현황 22
2. 인플루엔자 예방접종효과 모니터링 연구현황 23
제3장 연구수행 내용 및 결과 29
1. 연구수행방법 29
2. 연구결과 36
가. 외국의 국가예방접종체계평가 및 인플루엔자 백신효과 모니터링 체계 36
나. 우리나라 NIP 대상질환의 예방접종효과평가 지표 42
다. 노인에서 인플루엔자 예방접종효과평가를 위한 시범사업결과 65
라. 국가예방접종사업 대상 백신 효과 평가를 위한 기본계획 수립 73
마. 요약 및 제언 83
제4장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 86
제5장 연구결과의 활용계획 89
참고문헌 90
부록 92
〈부록 1〉 연구에 사용한 예방접종예진표 92
〈부록 2〉 연구에 사용한 기초조사지 93
〈부록 3〉 예방접종 및 조사자 교육자료 (2013년 10월 10일. 임실군의료원내 회의실) 94
〈부록 4〉 I-MOVE 환자-대조군 연구 프로토콜에서 조사변수와 정의 103
표 1. 우리나라 주요 법정감염병 중 예방접종대상 감염병의 최대 환자 발생자수와 2012년 발생자수의 비교 14
표 2. 우리나라 국가예방접종프로그램에 포함된 예방접종 수의 증가 15
표 3. 우리나라 NIP사업의 주요 연혁 15
표 4. 인플루엔자 사백신과 생백신의 비교 24
표 5. 현재 판매중인 인플루엔자 백신의 종류 25
표 6. 우리나라 2011-2012절기 노인에서 인플루엔자 백신의 효과 25
표 7. 인플루엔자 백신에서 항체형성을 높이기 위한 방법과 백신들 27
표 8. 전문가자문위원회 명단과 전문분과 30
표 9. 임실군보건의료원의 수행업무 32
표 10. 임실군 인플루엔자 백신할당 표 33
표 11. 백신효과 모니터링 방법과 주기의 분류 42
표 12. NIP 백신 및 질병의 특성과 감시체계의 연결 43
표 13. 주요국가 혈청역학 감시체계의 비교 44
표 14. 주요국가의 혈청역학조사 대상질병, 대상연령 및 혈청종류 정리 48
표 15. 김경효 등(2009)의 혈청역학감시 연구용역보고서 결론 49
표 16. 제2군법정감염병 50
표 17. NIP 대상 주요 백신의 평가요구도와 평가모니터링 기본 방법 64
표 18. 2013년 임실군 65세 노인인구 지역별 인플루엔자 예방접종 및 조사현황 66
표 19. 2013년 임실군 65세이상 인플루엔자 예방접종자의 인구사회학적 특성 67
표 20. 백신효과 측정에서 공공의료기관의 예방접종 코호트를 이용하는 방법과 인플루엔자 감시체계를 이용하는 방법의 비교 72
표 21. 코호트 연구를 이용한 인플루엔자 백신효과 측정법의 장단점비교 82
표 22. 혈청역학감시제안 요약 84
표 23. 지역사회백신효과측정에 대한 제안요약 85
그림 1. 1960년대부터 2012년까지 급성법정감염병의 발생률의 변화 12
그림 2. 인플루엔자 백신의 종류 23
그림 3. 인플루엔자 백신관련 필요한 연구분야 중 중요도 순위 26
그림 4. EU의 인플루엔자 백신효과 모니터링 체계 28
그림 5. 임실군 의료원 인플루엔자 예방접종효과 측정 설계단계 32
그림 6. 임실군보건의료원 대상 인플루엔자 백신평가체계의 수행도 32
그림 7. 전체 연구 수행도 35
그림 8. I-MOVE 네트워크 40
그림 9. I-MOVE의 다기관 환자-대조군 연구 방법개괄 40
그림 10. I-MOVE의 결과 예: 다기관 환자-대조군 연구 41
그림 11. I-MOVE의 결과 예: 스크리닝 방법의 실시간 효과판정 41
그림 12. 연도별 성별 홍역 신고자 수의 변화 51
그림 13. 연도별 연령별 홍역신고자 수의 분포 51
그림 14. 유행성이하선염의 연도별 신고환자 수 53
그림 15. 유행성이하선염 신고환자의 연령별 성별 분포(2001년에서 2013년 11월) 53
그림 16. 유행성이하선염의 연도별 연령별 발생상황 54
그림 17. 풍진의 연도별 성별 변화추세 55
그림 18. 풍진 신고자의 연령별 성별 분포(2001년-2013년 11월까지) 55
그림 19. 풍진의 연령별 연도별 발생 상황 56
그림 20. 백일해의 연도별 발생상황 57
그림 21. 백일해의 연도별 연령별 발생상황 57
그림 22. 파상풍의 연도별 발생상황 58
그림 23. 파상풍의 연령별 성별 신고환자 수(2001년에서 2013년 11월 현재) 59
그림 24. 파상풍의 연령별 연도별 신고환자 수 59
그림 25. 연도별 일본뇌염 신고환자 수 60
그림 26. 일본뇌염의 연령별 성별 신고환자 수(2001년에서 2013년 11월 현재까지) 61
그림 27. 일본뇌염의 연도별 연령별 신고환자 수 61
그림 28. 수두의 연령별 성별 신고환자 수 62
그림 29. 수두의 연령별 연도별 신고환자 수 63
그림 30. 의료원 접종자를 대상으로 한 백신효과 측정법 (A, B, C는 각 output 발생자수) 68
그림 31. 예방접종등록시스템과 건강보험자료를 연계하여 수정한 모형 71
그림 32. 백신의 개발에서 NIP까지의 관리요소 73
그림 33. (가칭)국가예방접종평가센터의 관계 개념도 74