표제지
목차
요약문 4
1장. 서론 14
1절. 연구 배경 및 국내외 동향 14
1. 연구 배경 14
가. 국가 수준의 생물학적 모니터링의 의의 14
2. 국내외 동향 16
가. 해외 생물학적 모니터링 사업 고찰 16
나. 국민환경보건 기초조사 20
2절. 연구 목적 및 필요성 25
3절. 연구 추진 체계 26
2장. 연구내용 및 방법 27
1절. 제3기 국민환경보건 기초조사 목표 및 기본 방향 설정 27
1. 조사결과의 정책 활용성을 고려한 제3기 사업의 목표 설정 27
2. 조사의 기본 방향 설정 27
2절. 제3기 국민환경보건 기초조사 조사대상 결정 28
1. 조사 대상자 범위 검토 28
2. 생체모니터링 지표 선정 28
3. 노출 상관성 파악을 위한 설문 도출 28
4. 생체시료 관리방안 마련 28
5. 설문 문항의 타당성 확보 28
3절. 제3기 국민환경보건 기초조사 조사도구 개발 29
1. 환경유해인자와 건강에 관한 인식 조사 29
2. 노출경로 평가를 위한 설문항목 개발 29
4절. 조사 표본 설계 29
1. 추출단위 및 추출틀 29
2. 표본 추출방법 결정 및 최적표본 산출 29
3. 모수 추정방안 제시 및 통계품질 진단 방안 30
5절. 현장 조사 전략 마련 30
1. 조사 대상자의 효율적 모집.섭외 방안 제시 30
2. 현장 조사를 위한 상세 계획 및 절차서 작성 30
3장. 연구결과 및 고찰 31
1절. 제3기 국민환경보건 기초조사 목표 및 기본방향 설정 31
1. 기초조사의 목표 설정 31
가. '제1, 2기 국민환경보건 기초조사 종합평가' 사업 결과에서 도출된 그간 사업의 제한점 및 향후 개선을 위한 제안사항 분석 31
나. 환경보건법 제14조에 따른 국민환경보건 기초조사의 법취지 및 전국민을 포괄하는 사업으로써의 목표 검토 31
2. 조사의 기본방향 설정 32
가. 대상물질 선정의 고려 사항 32
나. 대표성 있는 조사표본 설계 32
다. 단계별 접근을 통한 환경보건문제 해결 33
2절. 제3기 국민환경보건 기초조사 조사대상 선정 34
1. 조사 대상자 범위 34
2. 생체모니터링 지표 선정 34
가. 대상물질 선정의 고려 사항 34
나. 인구집단별 조사대상 물질의 다변화 35
다. 제1기 및 제 2기 기초조사 조사대상 물질 검토 41
라. 각국의 전 국민 바이오모니터링 선정물질 비교 44
마. 제3기 기초조사 대상 조사대상 물질 48
3. 생체시료 채취, 분석 과정별 관리방안 마련 56
가. 시료채취 57
나. 시료운송 및 보관 58
다. 바탕시료 58
라. 현장 중복시료(field duplicate sample) 59
마. 검정곡선 검증 59
바. 검출한계 60
사. 정량한계 60
아. 정확도, 정밀도, 회수율 검증 61
자. 인증표준물질 분석 61
차. 매질첨가시료 실험 62
카. 외부정도관리 62
3절. 제3기 국민환경보건 기초조사 설문조사 도구 개발 64
1. 설문지 개발의 고려 사항 64
2. 환경노출과의 상관성 파악을 위한 설문 도출 68
3. 만족도 조사 및 일치도 조사 69
4절. 조사 표본 설계 69
1. 국민환경보건 기초조사 표본설계 개요 69
2. 어린이(영ㆍ유아) 조사를 위한 표본설계 71
가. 모집단 및 표본추출틀(sampling frame) 71
나. 층화 72
다. 표본크기 및 목표오차 74
라. 연령대별 표본크기 및 표본추출 75
마. 가중치 작성 및 추정방법 77
3. 어린이(초등학생) 및 청소년(중ㆍ고등학생) 조사를 위한 표본설계 81
가. 모집단 및 표본추출틀(sampling frame) 81
나. 층화 82
다. 표본크기 및 목표오차 83
라. 연령대별 표본크기 및 표본추출 86
마. 가중치 작성 및 추정 90
4. 성인 대상 조사의 표본설계 94
가. 모집단 및 표본추출틀(sampling frame) 94
나. 층화 98
다. 표본크기 결정 101
라. 표본배분 104
마. 표본추출 및 표본대체 107
바. 가중치 작성 및 추정 108
5절. 현장 조사 전략 114
1. 조사 대상자의 효율적 모집ㆍ섭외 방안 제시 114
가. 참여율 제고 방안 114
나. 성인 대상 현장조사 전략 122
다. 어린이, 청소년 대상 현장조사 전략 123
2. 결과 통보 방안 139
가. 국내 조사결과 통보 형식 139
나. 미국 CECBP (캘리포니아 바이오모니터링 프로그램) 결과 소통 사례 156
다. 결과 통보 권고사항 160
3. 결과 활용 및 소통방안 163
가. 날로 확장되는 바이오모니터링의 용도 163
나. 바이오모니터링의 당면 문제 164
다. 바이오모니터링과 소통 166
라. 소통과 윤리 170
마. 조사결과의 커뮤니케이션 - 실험적 시도들 173
바. 제안 175
4장. 결론 176
5장. 참고문헌 177
6장. 부록 181
[부록 1] 현장검진 안전관리 문서 사례 182
[부록 2] 조사 준비 중 조사요원 선발과 교육에 관련한 참고자료 184
[부록 3] 결과통보지 (안) 185
표 1. 미국, 독일, 캐나다의 국가 생물학적 모니터링 사업 17
표 2. 역대 독일 노출조사 (German Exposure Survey, GerES) 개요 19
표 3. 우리나라 국가 유해물질 바이오모니터링 사업 발전과정 22
표 4. 제 2기 국민환경보건기초조사에서 측정된 임상지표 23
표 5. 미국 NHANES(2007~2010)의 물질별 샘플링 전략 37
표 6. 미국 NHANES의 연령구간에 따른 차별적 샘플링 계획 38
표 7. 미국 NHANES(2007~2010) 성별 연령별 샘플링 계획 39
표 8. 독일 GerES IV(어린이연령 집단 대상연구)에서 수행한 연령별, 매체별 시료수집 계획 41
표 9. 제 1기 기초조사 수집 생체시료와 측정 대상물질 41
표 10. 2기 기초조사의 분석물질과 생체시료 목록 42
표 11. 각국의 전국민 바이오모니터링 사업과 조사물질의 개수(개) 45
표 12. 제 2기 기획연구에서 제안된 선정물질 조정(안) 47
표 13. Tier I 대상 물질 50
표 14. Tier II 대상 물질 50
표 15. 제3기 국민환경보건기초조사 설문지 개발에 활용 가능한 설문지 65
표 16. 제3기 국민환경보건기초조사 설문지의 개발 범위 66
표 17. 제3기 국민환경보건기초조사 설문지의 개발 방법 67
표 18. 제3기 국민환경보건기초조사 성인 대상 설문지 개발 68
표 19. 제3기 국민환경보건 기초조사 대상자 분류체계 70
표 20. 연령대 및 성별 조사대상자 현황(2014년, 2015년도 추계인구 결과) 71
표 21. 학교급 및 성별 영ㆍ유아 수와 해당 연령대 및 성별 인구 비교 72
표 22. 각 층별 만3~5세 영ㆍ유아 현황 73
표 23. 각 층별 유치원 및 어린이집 현황 73
표 24. 각 층의 유치원 및 어린이집 구분별 평균 만3~5세 영ㆍ유아 수 74
표 25. 각 층 및 학교급별 표본 영ㆍ유아 수 현황(비례배분) 75
표 26. 각 층별 기관 및 영ㆍ유아 수, 표본배분 현황(제곱근비례배분) 76
표 27. 영ㆍ유아 추출 유형 76
표 28. 학교급 및 성별 학생 수와 해당 연령대 및 성별 인구 비교 81
표 29. 각 층별 초ㆍ중ㆍ고 재학생 모집단 83
표 30. 각 층 및 학교급별 학교 수 현황 83
표 31. 혈중 납의 표준오차 및 상대표준오차 84
표 32. 혈중 수은의 표준오차 및 상대표준오차 85
표 33. 요중 카드뮴의 표준오차 및 상대표준오차 85
표 34. 각 층 및 학교급별 표본학생 수 현황(비례배분) 87
표 35. 초등학교의 각 층별 학교, 학생수 및 표본배분 현황 88
표 36. 중학교의 각 층별 학교, 학생수 및 표본배분 현황 89
표 37. 고등교의 각 층별 학교, 학생수 및 표본배분 현황 90
표 38. 성인조사를 위한 표본추출틀 현황('10년도 인구주택총조사 결과) 96
표 39. 신축아파트 현황 97
표 40. 신축아파트의 가구 비율 현황 98
표 41. 층화 기준 100
표 42. 세부 권역별 행정구역 현황 100
표 43. 주요 환경유해인자의 농도(기하평균) 추정의 상대표준오차 102
표 44. 주요 환경유해인자 농도 추정을 통한 예상 상대표준오차 103
표 45. 환경유해인자 농도의 설계효과 및 집락 내 상관계수 103
표 46. 각 권역별 표본 배분현황 105
표 47. 세부 층별 표본 조사구 현황 106
표 48. 각 권역별 신축아파트 가구 현황 및 표본배분 결과 107
표 49. 참여와 협조에의 자발성을 향상시키기 위한 방법 115
표 50. DEMOCOPHES 수행국가에서 학교 섭외과정 전략 117
표 51. 소통 목표와 이에 따른 도구, 재료, 활동의 종류 120
표 52. 조사 시행단계에 따른 주요 업무 목록 131
표 53. 현장역학조사의 질 관리 항목 134
표 54. 조사의 질관리를 위해 고려할 수 있는 질관리 문서의 사례 135
표 55. 유럽고혈압학회의 아동과 청소년 진료실 혈압 측정 권고 사항 137
표 56. 혈압 측정기기 HEM 907의 평가 인증 현황 137
표 57. 모체 산모 초기 분석 항목 및 임상적 의의, 참고치 141
표 58. 조사결과 통보 방식에 따른 특성 및 전략. 161
표 59. 노출 바이오모니터링과 관련된 위해성 평가와 관리의 연속성 163
표 60. 바이오모니터링 데이터의 해석과 사용을 위한 도전 165
표 61. 바이오모니터링 결과의 소통을 위한 네가지 연구영역. 169
표 62. 노출결과에 대한 참가자의 전형적인 질문 170
그림 1. 연구의 추진 체계와 연구원 역할. 26
그림 2. 캐나다 CHMS cycle 1의 조사대상 물질과 생체시료 및 확보 규모 36
그림 3. 캐나다 CHMS cycle 2의 조사대상 물질과 생체시료 및 확보 규모. 36
그림 4. DEHP 대사체들간의 상관성. 43
그림 5. DEMOCOPHES 조사에 사용된 소통 관련 문서의 예. 121
그림 6. 아동ㆍ청소년 대상 가정 외 시설 조사의 협조체계 구축 사례(청소년 건강행태 온라인 조사). 127
그림 7. 현장조사의 산출자료와 자료의 흐름 사례. 132
그림 8. 모체 연구 결과 통보 안내문. 140
그림 9. 어린이의 환경노출에 의한 건강영향조사 결과 통보 내용. 142
그림 10. 어린이ㆍ청소년 환경노출과 건강실태조사 학령기 결과 통보지 앞쪽. 144
그림 11. 학령기 결과 통보지 뒤쪽- 검진항목별 검진결과 및 참고치 소견. 145
그림 12. 식사조사 평가지 앞쪽. 146
그림 13. 식사조사 평가지 뒤쪽. 147
그림 14 학령전기 식이조사 결과 통보지 앞쪽. 148
그림 15. 학령전기 식이조사 결과 통보지 뒤쪽. 149
그림 16. 유해물질 사업단 검진 결과 안내문 1쪽. 151
그림 17. 유해물질 사업단 검사결과 1쪽. 152
그림 18. 유해물질 사업단 검사결과 2쪽. 153
그림 19. 유해물질 사업단 중금속 결과 통보 내용. 154
그림 20. 유해물질 사업단 중금속 결과 통보 뒷면. 155
그림 21. 결과제시방안 1 - 편지글 형식. 156
그림 22. 결과제시방안 2 - plot 형식. 157
그림 23. 결과제시방안 3 - detected chemicals by individual 157
그림 24. 포커스 그룹 논의를 통해 결정된 최종 결과제시방안. 158
그림 25. 결과제시 그래프 안. 159
그림 26. 결과제시 그래프 최종안. 159
그림 27. 질병 예방 바퀴에서 바이오모니터링의 역할.(출처: Needham et al., 2007) 164
그림 28. Biomonitoring의 구성요인 167
그림 29. 바이오모니터링 연구의 단계.(출처: NAS, 2006) 168
그림 30. 노출-건강영향 관계 및 노출 저감 방법에 대한 지식 수준에 따른 행동 유형의 개념적 모형. 174