[표지]
연구진
요약
목차
I. 연구의 개요 20
1. 연구의 배경 및 목적 21
1.1. 연구의 배경 21
1.2. 연구목적 25
2. 연구의 내용 및 방법 25
2.1. 연구 내용 및 범위 25
2.2. 연구 방법 28
2.3. 연구수행체계 29
II. 주민건강공동체 이론적 고찰 30
1. 보건의료 부문에서 주민참여의 역사와 과제 31
1.1. 문제의 제기 31
1.2. 주민참여의 전통적 개념과 지금까지의 경험 32
1.3. 한국에서의 주민참여의 개념과 실천 34
1.4. 주민참여의 실패원인과 한국에서 주민참여의 새로운 모색 36
1.5. 한국 보건의료의 주민참여 경험으로부터 도출할 수 있는 적용점 37
2. 건강 정의와 지역사회를 중심으로 하는 대안의 모색 41
2.1. '건강 정의'(Health justice) 41
2.2. 지역사회 중심 건강과 보건의료 혁신과 대안의 방향 42
3. 일차의료와 건강증진의 개념과 추진전략 42
3.1. 일차의료와 만성질환 42
3.2. 상용치료원의 개념과 의의 45
3.3. 만성질환 예방 및 건강증진 전략 47
4. 사회적 경제의 개념과 사회적 경제를 통한 대안 모색 51
4.1. 촉발된 담론: '국가와 시장을 넘어' 51
4.2. 국가와 시장을 모두를 넘어야 하는 한국사회의 절박성 52
4.3. 한국사회에서 사회적 경제의 의의 53
4.4. 사회적 경제 개요 55
4.5. 사회적 경제의 핵심 키워드: 대안 경제, 연대, 지역사회 57
5. 플랫폼 모델을 기반으로 하는 협력적 공유 경제 59
5.1. 배경 59
5.2. 플랫폼 기반 협력적 소비와 공유 경제 60
5.3. 플랫폼 기반 협력적 공유경제 서비스의 제공 과정 61
6. 보건의료와 사회복지와의 연계 및 통합의 필요성 62
6.1. 보건의료를 넘어 '건강'으로의 패러다임 전환이 필요함 62
6.2. 보건의료와 사회복지 서비스 연계 및 통합의 필요성 63
6.3. 보건의료와 사회복지 서비스 연계 및 통합의 개념 65
7. 사회적 관계와 사회적 지지를 통한 건강증진, Social-care 66
7.1. 왜 수많은 건강증진 프로그램과 캠페인은 실패하는가? 66
7.2. 개인의 행동을 바꾸는 Social Care의 메커니즘 67
7.3. "인구집단" 접근 전략 69
7.4. 상호 존중과 협동을 기초로 하는 지역 건강공동체 '로제토' 효과 70
III. 주민건강공동체 국내외 사례조사 74
1. 주민참여에 대한 국내 사례조사 75
1.1. 공공주도형 모델 75
1.2. 민관협력형 모델 A형 78
1.3. 민관협력형 모델 B형(서울시 생애주기별 여성건강관리 사업) 81
1.4. 민관자립형 모델 A형 84
1.5. 민간자립형 모델 B형 89
2. 주민참여에 대한 국외 사례조사 91
2.1. 벨기에의 '환자협동조합' 91
2.2. 벨기에 환자의 집 국내 적용사례, 대전 민들레 의료사회적협동조합 '건강의 집' 선언 93
2.3. 벨기에 환자협동조합과 의료의 집 적용점 94
IV. 주민건강공동체 요구도 조사 98
1. 인터뷰 대상 99
2. 인터뷰 내용 99
3. 인터뷰 결과 100
3.1. 일차보건의료에 대한 요구도 100
3.2. 서울시 A사업이 주는 시사점 103
3.3. 지역주민주도의 건강관리체계 모형 105
V. 주민건강공동체 모형 및 추진전략 110
1. 지역사회 주민건강공동체의 필요성 111
1.1. 건강과 보건의료 혁신과제 수행에 있어 지역사회의 가치 111
1.2. 우리나라 보건의료 공급체계의 구조적 문제 112
1.3. 일차의료 기능과 주치의, 상용치료원의 부재 115
2. 지역사회 주민건강공동체 모형 116
2.1. 총괄 116
2.2. 보건의료 자원배분의 생태계 3分경제 118
2.3. 상용치료원 근거 탐색과 모형-다부문 자원의 수집과 연계 속성을 중심으로 123
2.4. 상용치료원 주체 탐색-기본 모형과 최초 접촉, 지속성 속성을 중심으로 131
2.5. 주민건강공동체 기본모형과 비즈니스 모델 135
2.6. 주민건강공동체 공공과 민간 보건의료체계에서의 위상과 역할 143
2.7. 주민건강공동체 건강과 보건의료 3分 생태계에서의 위상과 비전 145
3. 주민건강공동체 추진전략 146
3.1. 지역사회 질병예방과 건강증진을 위한 통합적 건강관리체계 구축 146
3.2. 지역 보건행정의 리더십 증진과 적정 인력의 확보 및 역량 강화 147
3.3. 보건지소 기능개편과 민·관협력 사업으로의 전환, 지역사회 권역 연결망 구축 147
3.4. 보건소를 중심으로 시행하던 건강증진사업 규모와 범위의 확대가 필요 148
3.5. 지역 민간 보건의료, 복지 및 요양 서비스와의 연계와 지역사회 건강관리 참여 148
3.6. 수요자 중심, 생애주기별 인구집단 접근을 통한 건강관리 서비스의 확산 149
VI. 주민건강공동체 실천적 모형 및 추진과제 152
1. 주민건강공동체 모형 153
1.1. 의료생협이 주도하는 모형 153
1.2. 마을공동체가 주도하는 모형 155
1.3. 별도의 조직으로 이루어진 모형 158
2. 주민건강공동체 추진과제 160
2.1. 프로그램 측면 160
2.2. 서비스 전달체계 160
2.3. 재원 조달 및 자원배분 160
2.4. 관리행정 및 거버넌스 161
2.5. 법 제도 및 환경개선 161
VII. 맺음말 162
참고문헌 164
판권기 168
표 1-1. 사례조사 28
표 2-1. 건강증진의 접근방법 47
표 2-2. 건강한 도시 만들기의 발전단계 49
표 2-3. 신구 공중보건의 비교 49
표 3-1. 여성건강관리사업 추진현황 82
표 3-2. 의료생활협동조합과 일반 의료기관 비교 85
표 3-3. 건강 모둠사업 내용 88
표 4-1. 인터뷰 대상 99
표 4-2. 건강공동체 요구도 조사를 위한 포커스그룹 인터뷰 100
표 4-3. '일차보건의료에 대한 요구도'의 포커스그룹 인터뷰 결과 103
표 4-4. 'A사업이 주는 시사점'의 포커스그룹 인터뷰 결과 105
표 4-5. '지역주민주도의 건강관리체계 모형'의 포커스그룹 인터뷰 결과 108
표 5-1. 장기요양보호의 보건의료서비스와 사회복지서비스의 비교 125
표 5-2. 주민건강공동체 사례조사와 포커스그룹 인터뷰 분석 결과 적용점(1) 139
표 5-3. 주민건강공동체 사례조사와 포커스그룹 인터뷰 분석 결과 적용점(2) 141
표 6-1. 주도세력에 따른 주민건강공동체의 모형 159
표 6-2. 주민건강공동체 모형의 추진과제 161
그림 1-1. 급속한 고령화와 만성질환 위주 질병구조 변화를 반영하지 못하는 보건의료... 24
그림 1-2. 연구수행체계 29
그림 2-1. 만성질환의 결정요인과 관리방안 48
그림 2-2. 보건소 중신의 국민건강 2010의 사업전략 개념 51
그림 3-1. 원주의료생협 중점모형 87
그림 5-1. 자본주의 경제체제와 자원배분의 생태계 3分경제 119
그림 5-2. 보건의료자원배분의 생태계 삼분경제 모형 122
그림 5-3. 만성질환관리 개념도 123
그림 5-4. 장기요양보호 모형 126
그림 5-5. 만성질환 장기요양보호 모형 127
그림 5-6. 상용치료원 기본 모형 131
그림 5-7. 상용치료원, 주민건강공동체 기본 모형 139
그림 5-8. 주민건강공동체 비즈니스 모델 캔버스 143
그림 5-9. 주민건강공동체 건강과 보건의료 3분 생태계에서의 위상과 비전도 146
그림 6-1. 의료생협이 주도하는 주민건강공동체 모형 153
그림 6-2. 마을공동체가 주도하는 주민건강공동체 모형 156