[표지]
머리말 / 정경배
목차
要約 10
第1章 序論 34
第1節 硏究背景 34
第2節 硏究의 方向 36
第3節 硏究의 範圍 및 內容 38
第4節 硏究進行의 限界性 40
第2章 保健醫療시스템의 經濟的 特性에 관한 質的 情報 43
第1節 保健醫療 需要側面 43
1. 保健醫療시스템의 特徵 43
2. 우리 나라 醫療保險制度의 特性 46
第2節 保健醫療 供給側面 63
1. 醫療計劃 및 規制事項 63
2. 醫療費支佛體系 및 診療報酬制度의 影響 66
3. 醫療人力에 대한 規制 70
4. 醫療傳達體系 70
第3節 老人性疾患의 醫學的 管理側面 73
1. 診斷檢査 73
2. 治療內容 75
3. 再活 및 長期療養서비스 76
第3章 疫學的 推移 및 經濟的 特性에 관한 數量 情報內容 81
第1節 疫學的 統計指標側面 81
1. 發生率과 有病率 81
2. 危險因子 85
第2節 老人性疾患의 醫學的 管理側面 93
1. 診斷 및 治療管理 93
2. 治療醫藥品 消費量 111
3. 醫師 供給 現況 117
第4章 微視的 統計 指標 122
第1節 診療 行爲 및 治療 122
第2節 醫療 成果 135
第3節 診療 費用 支出 148
1. 腦卒中疾患 149
2. 虛血性心疾患 155
3. 骨多孔症 및 臀部骨折 158
第5章 老人醫療費支出의 適正化를 위한 政策方案 165
第1節 老人性疾患의 一般的 疾病管理體系의 構築 165
1. 現行 管理體系의 內容 165
2. 適正管理體系의 構築 167
第2節 老人性疾患關聯 長期的 保健醫療서비스體系의 構築 169
1. 現行 供給體系의 內容 169
2. 適正 長期療養保護體系 構築의 基本方向 170
第6章 結論 172
參考文獻 173
附錄 179
〈表 1-1〉 各 老人性疾患의 데이터 內容別 主要 活用資料 37
〈表 1-2〉 各 老人性疾患의 分類基準 39
〈表 2-1〉 國民醫療費 財源別 支出現況 44
〈表 2-2〉 專門醫 數 및 公共·民間部門別 就業現況 45
〈表 2-3〉 病院病床의 公共 및 民間部門比重 比較 45
〈表 2-4〉 醫療保險制度의 發達過程 47
〈表 2-5〉 腦卒中關聯 公的 醫療保險 給與內容 54
〈表 2-6〉 虛血性心疾患關聯 公的 醫療保險 給與內容 55
〈表 2-7〉 骨多孔症/臀部骨折關聯 公的 醫療保險 給與內容 56
〈表 2-8〉 虛血性心疾患關聯 治療醫藥品 給與內容 56
〈表 2-9〉 骨多孔症/臀部骨折關聯 治療醫藥品 給與內容 57
〈表 2-10〉 公的醫療保險의 醫療機關規模別 診療費本人負擔金方式 59
〈表 2-11〉 公的醫療保險의 保健機關(保健醫療院 制外)內 診療費本人負擔金方式 60
〈表 2-12〉 公的醫療保險의 健康診斷 內容 62
〈表 2-13〉 高價 特殊醫療裝備 設置承認 基準 63
〈表 2-14〉 疾病群別(DRG) 包括酬價制度의 示範事業參與 療養機關 現況 67
〈表 2-15〉 疾病群別(DRG) 包括酬價制度의 診療費負擔方式 67
〈表 2-16〉 疾病群別(DRG) 包括酬價制度의 示範對象 疾病群 68
〈表 2-17〉 第3次 年度 疾病群別(DRG) 包括酬價制度의 示範事業 內容 68
〈表 2-18〉 國立再活院의 醫療再活 對象 및 治療內容 78
〈表 2-19〉 醫療再活專門 醫療機關 現況(1999) 79
〈表 2-20〉 障碍類型別 物理治療 現況(國立再活院) 79
〈表 2-21〉 障碍類型別 作業治療 現況(國立再活院) 79
〈表 2-22〉 障碍類型別 補裝具 製作 現況(國立再活院) 80
〈表 3-1〉 性別 老人性 慢性疾患 有病率(1995) 83
〈表 3-2〉 性別 老人性 慢性疾患 有病率(1998) 83
〈表 3-3〉 骨多孔症(Osteoporosis)의 有病率(1999) 84
〈表 3-4〉 臀部骨折의 發生率(1995) 85
〈表 3-5〉 吸煙人口比率(全體國民, 全體疾患 對象) 87
〈表 3-6〉 年齡別 成人男子의 吸煙率 87
〈表 3-7〉 年齡別 成人女子의 吸煙率 87
〈表 3-8〉 年齡別 吸煙率 水準(骨多孔症/臀部骨折 患者對象)(1999) 88
〈表 3-9〉 飮酒人口比率(全體國民, 全體疾患 對象) 89
〈表 3-10〉 年齡別 飮酒量 水準(骨多孔症/臀部骨折 患者對象)(1999) 89
〈表 3-11〉 年齡別 肥滿度(Obesity) 水準(1990) 90
〈表 3-12〉 年齡別 高콜레스테롤 水準(High cholesterol level)(1990) 91
〈表 3-13〉 年齡別 高血壓(Hypertension) 水準(1990) 91
〈表 3-14〉 年齡別 低體質量指數 水準(low body mass)(骨多孔症/臀部骨折... 92
〈表 3-15〉 年齡別 規則的인 運動 水準(骨多孔症/臀部骨折 患者對象)(1999) 92
〈表 3-16〉 年齡別 腦卒中疾患(ischemic stroke)의 病院入院率 推移 94
〈表 3-17〉 年齡別 一過性 卒中疾患(TIA)의 病院入院率 推移 95
〈表 3-18〉 年齡別 腦卒中疾患(ischemic stroke)의 平均在院日數 96
〈表 3-19〉 年齡別 一過性 卒中疾患(TIA)의 平均在院日數 97
〈表 3-20〉 虛血性心疾患의 病院入院率 推移 98
〈表 3-21〉 虛血性心疾患(ICD-9: 410~414)의 平均在院日數 99
〈表 3-22〉 急性心筋梗塞(AMI, ICD-9: 410)疾患의 平均在院日數 99
〈表 3-23〉 急性心筋梗塞 除外 虛血性心疾患(ICD-9: 411~414)의 平均在院日數 100
〈表 3-24〉 心臟疾患 診療有形別 平均在院日數(延世大學校病院) 100
〈表 3-25〉 臀部骨折(hip fracture)의 病院入院率(1998) 101
〈表 3-26〉 臀部骨折(hip fracture)의 病院入院件數(亞洲大學校病院) 102
〈表 3-27〉 Open Reduction의 平均在院日數(亞洲大學校病院) 102
〈表 3-28〉 Closed Reduction의 平均在院日數(亞洲大學校病院) 103
〈表 3-29〉 Hip Replacements의 實施件數(亞洲大學校病院) 103
〈表 3-30〉 Open Reductions의 實施件數(亞洲大學校病院) 104
〈表 3-31〉 Closed Reductions의 實施件數(亞洲大學校病院) 104
〈表 3-32〉 Transcervical Fracture의 實施件數(亞洲大學校病院) 105
〈表 3-33〉 Pertrochanteric Fracture의 實施件數(亞洲大學校病院) 105
〈表 3-34〉 Unspecified Fracture의 實施件數(亞洲大學校病院) 106
〈表 3-35〉 骨多孔症(Osteoporosis) 患者數(亞洲大學校病院) 106
〈表 3-36〉 Rheumatoid arthritis 患者數(亞洲大學校病院) 107
〈表 3-37〉 醫療裝備類型別 保有現況(1998) 108
〈表 3-38〉 主要 高價醫療裝備類型別 保有現況(1998) 108
〈表 3-39〉 主要 高價醫療裝備의 醫療機關類型別 保有現況(1998) 109
〈表 3-40〉 檢査醫療裝備 類型別 保有現況(1998) 109
〈表 3-41〉 放射線診斷 및 治療醫療裝備 類型別 保有現況(1998) 110
〈表 3-42〉 理學療法 醫療裝備 類型別 保有現況(1998) 110
〈表 3-43〉 手術 및 處置 醫療裝備 類型別 保有現況(1998) 110
〈表 3-44〉 Antihypertensives(C02) 使用量 111
〈表 3-45〉 Diuretics(C03) 使用量 111
〈表 3-46〉 Peripheral vasodilators(C04) 使用量 112
〈表 3-47〉 Beta blocking agents(C07) 使用量 112
〈表 3-48〉 Calcium channel blocker(C08) 使用量 112
〈表 3-49〉 ACE inhibitors, plain(C09A)과 combination(C09B) 使用量 112
〈表 3-50〉 Cholesterol and triglyceride reducers(C10A) 使用量 113
〈表 3-51〉 Platelet Aggregation Inhibitors(heparin 除外) 使用量 113
〈表 3-52〉 骨多孔症 및 臀部骨折疾患 治療醫藥品 使用量(亞洲大學校病院) 114
〈表 3-53〉 年度別 各 診療科目別 專門醫 數 推移 118
〈表 3-54〉 年度別 各 診療科目別 人口 10萬 名當 專門醫 數 推移 120
〈表 4-1〉 腦卒中疾患(ischemic stroke)의 入院期間別 入院患者數(1997~98) 124
〈表 4-2〉 一過性 卒中疾患(TIA)의 入院期間別 入院患者 數(1997~98) 125
〈表 4-3〉 虛血性心疾患의 入院期間別 入院患者 數(1997~98) 126
〈表 4-4〉 急性心筋梗塞(AMI)患者中 ANGIO 比率(延世大學校病院) 127
〈表 4-5〉 急性心筋梗塞(AMI)患者中 CABG 比率(延世大學校病院) 128
〈表 4-6〉 急性心筋梗塞(AMI)患者中 CATH 比率(延世大學校病院) 129
〈表 4-7〉 急性心筋梗塞(AMI)患者中 PTCA 比率(延世大學校病院) 130
〈表 4-8〉 虛血性心疾患(IHD)患者中 ANGIO 比率(延世大學校病院) 131
〈表 4-9〉 虛血性心疾患(IHD)患者中 CABG 比率(延世大學校病院) 132
〈表 4-10〉 虛血性心疾患(IHD)患者中 CATH 比率(延世大學校病院) 133
〈表 4-11〉 虛血性心疾患(IHD)患者中 PTCA 比率(延世大學校病院) 134
〈表 4-12〉 年齡階層別 死因別 死亡率 現況(1995, 男子) 136
〈表 4-13〉 年齡階層別 死因別 死亡率 現況(1995, 女子) 139
〈表 4-14〉 年齡階層別 死因別 死亡率 現況(1998, 男子) 142
〈表 4-15〉 年齡階層別 死因別 死亡率 現況(1998, 女子) 145
〈表 4-16〉 腦卒中疾患의 來院日當(入院日當) 入院診療費(病院級醫療機關)... 150
〈表 4-17〉 腦卒中疾患의 來院日當(入院日當) 入院診療費(病院級醫療機關)... 151
〈表 4-18〉 腦卒中疾患의 來院日當(外來訪問日當) 外來診療費(病院級醫療機關)... 152
〈表 4-19〉 腦卒中疾患의 來院日當(外來訪問日當) 外來診療費(病院級醫療機關)... 153
〈表 4-20〉 腦卒中疾患의 醫院訪問日當(外來訪問日當) 外來診療費(ischemic... 154
〈表 4-21〉 腦卒中疾患의 醫院訪問日當(外來訪問日當) 外來診療費(TIA 對象) 155
〈表 4-22〉 虛血性心疾患의 來院日當(入院日當) 入院診療費(病院級醫療機關) 156
〈表 4-23〉 虛血性心疾患의 來院日當(外來訪問日當) 外來診療費(病院級醫療機關) 157
〈表 4-24〉 虛血性心疾患의 醫院 訪問日當(外來訪問日當) 外來診療費 158
〈表 4-25〉 臀部骨折(Hip Fracture)의 來院日當 入院診療費(男子, 1998) 159
〈表 4-26〉 臀部骨折(Hip Fracture)의 來院日當 入院診療費(女子, 1998) 159
〈表 4-27〉 臀部骨折(Hip Fracture)의 入院診療費 總額(男子, 1998) 160
〈表 4-28〉 臀部骨折(Hip Fracture)의 入院診療費 總額(女子, 1998) 161
〈表 4-29〉 臀部骨折(Hip Fracture)의 來院日當 外來診療費(男子, 1998) 162
〈表 4-30〉 臀部骨折(Hip Fracture)의 來院日當 外來診療費(女子, 1998) 162
〈表 4-31〉 臀部骨折(Hip Fracture)의 外來診療費 總額(男子, 1998) 163
〈表 4-32〉 臀部骨折(Hip Fracture)의 外來診療費 總額(女子, 1998) 164
〈附表 1〉 腦卒中 治療 關聯指標 作成基準 180
〈附表 2〉 虛血性心疾患 治療 關聯指標 作成基準 189
〈附表 3〉 骨多孔症·臀部骨折 治療 關聯指標 作成基準 199
[圖 2-1] 保健醫療시스템의 公共 및 民間部門 役割比重 46
[圖 2-2] 自營者保險料 賦課體系 49
[圖 2-3] 醫療再活施設의 類型 77
[圖 3-1] 發生率과 有病率의 關係 82