표제지
목차
자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정(국토교통부 고시 제2015-407호) 5
[별지 제1-1호 서식] 전산청구(포털, EDI) 신청서 22
[별지 제1-2호 서식] 전산청구(포털, EDI) 변경 신청서 23
[별지 제2호 서식] 자동차보험진료수가청구서 24
[별지 제2-1호 서식] 요양병원 자동차보험진료수가 청구서 25
[별지 제3호 서식] 자동차보험 진료수가 명세서 26
[별지 제3-1호 서식] 자동차보험 진료수가 명세서 27
[별지 제4호 서식] 자동차보험 진료수가 명세서 28
[별지 제5호 서식] 자동차보험 진료수가 명세서 29
[별지 제6호 서식] 자동차보험 진료수가 명세서 30
[별지 제7호 서식] 자동차보험 진료수가 명세서 31
[별지 제8호 서식] 자동차보험 진료수가 명세서 32
[별지 제9호 서식] 교통사고환자에 대한 진료비 지급보증서 33
[별지 제10호 서식] 치료재료 구입목록표 34
[별지 제11호 서식] 비급여약제 구입목록표 35
[별지 제12호 서식] 조제ㆍ제제약 목록표 36
[별지 제13호 서식] 비용산정 목록표 37
[별지 제14호 서식] 자동차보험진료수가 청구서ㆍ명세서 접수증 38
[별지 제15호 서식] 진료수가 현지확인 통보서 40
[별지 제16호 서식] 진료수가 심사결과 통보서 41
[별지 제17호 서식] 이의제기서(의료기관/보험회사등) 42
[별지 제18호 서식] 이의제기결과통보서(의료기관/보험회사등) 43
[별지 제19호서식] 교통사고환자 진료비에 대한 심사요청서 44
[별지 제20호 서식] 심사청구서(의료기관/보험회사등) 45
[별지 제21호 서식] 심사청구 접수증 46
[별지 제22호 서식] 심사청구 접수 내역 통보서 47
[별지 제23호 서식] 답변서 48
[별지 제24호 서식] 심사의견서 49
[별첨 1] 서면서식 작성요령(제12조 및 제20조제1항 관련) 51
[별첨 2] 전자문서 작성요령(제11조 및 제20조제2항 관련) 59
[별표 1] 자동차보험 진료수가 청구체계(제13조제5항 관련) 130
[별표 2] 전자문서 서식번호(제11조제2항 관련) 131
[별표 3] 진료과목별 코드(제20조제 3항 관련) 132
[별표 4] 의약분업 예외 구분코드(제20조제4항 관련) 134
[별표 5] 특정내역 구분코드(제20조제5항 관련) 135
[별표 6] 보험회사등 코드(제20조제6항 관련) 144
[별표 7] 진료코드(제20조제7항 관련) 145
[별표 8] 치식구분 기재 요령(제18조제2항 관련) 162
자동차보험진료수가 청구서ㆍ명세서 세부작성요령(건강보호심사평가원) 164
Ⅰ. 진료수가 청구서 및 명세서 구분방법 166
Ⅱ. 진료수가 청구서 작성요령 168
Ⅲ. 진료수가 명세서 작성요령 170
1. 일반(공통)사항 170
가. 명세서 일반내역 170
나. 명세서 상병내역 175
다. 명세서 진료내역 184
라. 명세서 처방내역 186
마. 명세서 특정내역란 188
바. 기타 192
2. 진료내역별 사항 194
가. 의과명세서 194
나. 치과명세서 222
다. 한방명세서 226
3. 첨부자료 237
4. 보완청구 및 추가청구 요령 238
Ⅳ. 요양병원 진료수가 작성요령 240
1. 청구서 및 명세서 등 구분방법 240
2. 명세서 일반내역 241
3. 명세서 진료내역 242
4. 특정내역 구분코드 작성요령 244
5. 환자평가표 제출 246
Ⅴ. 특정내역 구분코드 작성요령 247
1. 명일련단위 작성 특정내역 항목 247
2. 줄번호(확장번호) 단위로 작성하는 특정내역 항목 253
3. 처방내역 단위로 작성하는 특정내역 항목 259
[별첨 1] 확인코드 및 혈명코드(정보통신망 청구) 261
[별첨 2] 자동차보험 진료수가 심사(조정)내역 사유별 코드 288
[별첨 3] 심사조정 상세사유 코드 290
[별첨 4] 진료수가 심사보류, 불능 및 반송 사유별 코드 291
[별첨 5] 수탁기관 통보 확인결과 통보서 처리 사유별 코드 298
[별첨 6] 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따른 감염병 상병분류기호 299
[별첨 7] 수술일자 기재 수술 308
[별첨 8] 양측으로 구분되는 수술 311