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요약문
SUMMARY
목차
제1장 구강건강 코호트 구축 전략수립 및 개발안 모색 15
제1절 연구의 필요성 15
제2절 연구의 목적 17
제3절 연구의 내용 및 범위 19
제2장 예비코호트 구축과 평가 22
제1절 구강건강조사와 모니터링 22
1. 조사 대상자 선정 22
2. 검진 및 설문 항목 설정 25
3. 건강코호트와의 연계 확보 26
4. 검진의 시기 및 장소 28
5. 검진실시 29
6. 검진결과의 개괄 33
7. 구강건강검진결과 35
제2절 자료 관리체계 구축 41
1. 자료 관리방안의 수립 41
2. 자료의 DB방안의 수립 42
3. 추적계획수립 및 누락자의 관리 43
4. 정도 관리방안의 수립 44
제3절 생체시료은행 구축 48
1. 혈액 시료 확보 및 관리 48
2. 치주생체시료의 확보, 관리 및 분석 48
3. 환경요인시료의 확보, 관리 및 분석 50
제4절 윤리적 검토 52
1. 동의서 52
2. 기관윤리위원회(IRB)의 허가 확보 53
3. 개인비밀보장 53
4. 안전성 54
5. 검진결과의 회신 54
제5절 전문가 의견: 델파이 연구 56
1. 대상자 선정 57
2. 자료수집 방법 및 설문 항목 57
3. 결과보고 58
제3장 자료의 신뢰도 및 타당도 60
제1절 구강건강조사 자료의 신뢰도 및 타당도 60
1. 구강검진 자료의 신뢰도 60
2. 설문 자료의 신뢰도 63
3. 설문 자료의 타당도 67
제2절 생체시료분석의 신뢰도와 타당도 72
1. 치은열구 미생물 분석의 신뢰도 72
2. 혈액항체 분석의 타당도 74
제3절 불소시료 분석의 신뢰도 및 타당도 82
1. 24시간뇨 불소농도 분석의 신뢰도 82
2. 손톱 불소농도분석의 신뢰도 83
3. 발톱 불소농도분석의 신뢰도 84
4. 뇨 혈청 손톱 발톱 불소농도의 상호 타당도 85
5. 지역별 연령계층별 24시간뇨 불소농도 86
제4장 구강건강 코호트 구축 전략 및 방안 87
제1절 구강건강 코호트 구축 전략 87
1. 건강코호트와의 연계 88
2. 개방형 코호트의 성격 88
3. 추적기간의 설정 89
4. 단계적 활용 방안 90
제2절 구강건강 코호트 구축 방안 91
1. 구강건강코호트의 구성 91
2. 코호트의 관리 93
3. 코호트의 활용 94
제5장 본 연구의 의의와 한계 및 향후 방향 95
제1절 본 연구의 의의 95
제2절 한계 및 문제점 95
1. 한계 95
2. 코호트 추적의 문제점 96
제3절 향후 연구의 방향 96
참고문헌 98
별첨 14
별첨 1. 구강검진표 100
별첨 2. 정밀구강검진설문지 101
별첨 3. 식이섭취 빈도조사 103
별첨 4. 하루 중 뇨 채취 시기 기록지 104
별첨 5. 구강건강코호트에 관한 전문가 의견조사 105
별첨 6. 연구대상자 설명서 109
별첨 7. 연구참여동의서 111
별첨 8. 건강보험정보 이동 및 적요에 관한 법률 112
별첨 9. 검진결과 통보서 113
별첨 10. 의학연구윤리심의승인서 114
표 1. 연구대상자의 분포 22
표 2. 치주조직병추적법 개발연구 대상자 분포 24
표 3. 환경요인인 불소섭취량 추적체계개발연구 대상자 분포 25
표 4. 구강건강검진 및 설문 항목 26
표 5. 건강코호트와의 연계시 내부역량 및 외부환경평가(SWOT) 27
표 6. 연계가능 건강코호트의 장단점 분석 27
표 7. 검진 장비 및 검진일정 예시 31
표 8. 조사대상자의 교육정도별 분포 34
표 9. 조사대상자의 흡연실태 35
표 10. 시화 지역 조사대상자의 연령별 추적대상질병별 분포 35
표 11. 안산지역 연령별 영구치우식유병자율 36
표 12. 안산지역 연령별 우식영구치면지수 36
표 13. 안산지역 연령별 영구치우식경험자율 37
표 14. 안산지역 연령별 우식경험영구치면지수 38
표 15. 시화지역 35세 이상 성인의 치주조직병유병자율 40
표 16. 가족단위 개인번호표 42
표 17. 변수항목의 예시 43
표 18. 시화 검진대상자의 시범추적 44
표 19. 생체시료별 시료 및 자료의 확보방법 48
표 20. 동의서에 포함되는 항목 52
표 21. 구강건강코호트에 관한 전문가의 의견 59
표 22. 조사자의 영구치 우식증 검진결과 일치율 61
표 23. 조사자의 유치 우식증 검진결과 일치율 62
표 24. 구강암 설문의 신뢰도 67
표 25. 치석제거 경험별 구강지료기관이용 68
표 26. 반복 측정된 A.a, P.i, P.g 세균의 상관 74
표 27. 혈청 내 치주세균항체와 치은열구미생물의 상관관계 79
표 28. CPITN과 치주세균 및 치주세균항체의 관계(ANOVA) 80
표 29. 구강건강코호트의 장기적 활용(전체 2,000명 전연령계층) 94
그림 1. 구강질환의 병인 16
그림 2. 연구의 기본 개념 17
그림 3. 구강건강코호트 구축 수행 체계도 19
그림 4. 구강병 감염 확산 경로 모형 20
그림 5. 실제 총 조사자의 지역별 분포 23
그림 6. 치주조직병추적법 개발연구 생체시료 분석대상자 24
그림 7. 환경요인인 불소섭취량 추적체계개발연구 수행자 분포 25
그림 8. 시화, 반월 지역 28
그림 9. 검진 흐름도 30
그림 10. 검진 수행일별 검진인원 수 32
그림 11. 안산지역의 동별 검진 가구수의 분포 32
그림 12. 안산지역 조사대상자의 연령별 성별 분포 33
그림 13. 조사대상자의 소득수준별 분포 34
그림 14. 시화지역 연령별 영구치우식경험자율의 비교 37
그림 15. 안산지역 연령별 우식경험영구치아지수의 비교 38
그림 16. 시화와 안산의 연령별 우식경험영구치면지수의 비교 39
그림 17. 시화지역 35-44세 성인의 치주조직질환유병자율 비교 40
그림 18. 차트관리사진 41
그림 19. 혈청 보관(-20℃) 48
그림 20. GCF 보관(-80℃) 49
그림 21. 델파이연구 흐름도 56
그림 22. 설문항목 58
그림 23. 우식영구치면검진의 조사자내 일치율과 조사자간 일치율 61
그림 24. CPITN의 일치율 62
그림 25. 구강의료이용 설문조사의 반복조사 일치율 64
그림 26. 구강건강관련 식이행태 설문조사의 반복조사 일치율 65
그림 27. 잇솔질관련 설문조사의 반복조사 일치율 66
그림 28. 구강지료기관이용유형별 치석제거 69
그림 29. 간식의 섭취빈도별 음료수와 단음식의 섭취빈도 70
그림 30. 연령계층별 간식선호도별 우식영구치면수 71
그림 31. A.a, P.i, P.g 와 Universal 세균(Real time-PCR) 72
그림 32. 반복 측정된 Universal 세균의 분포 및 상관 73
그림 33. Universal 세균의 분포 및 자연로그변형 75
그림 34. P.i 세균의 분포 및 자연로그변형 75
그림 35. P.g 혈청항체의 분포 및 자연로그변형 76
그림 36. A.a 와 혈청항체의 분포 77
그림 37. P.i와 혈청항체의 분포 77
그림 38. P.g와 혈청항체의 분포 78
그림 39. CPITN별 치주세균량 및 치주세균항체량의 변화 81
그림 40. 반복 측정된 24시간뇨 불소농도의 분포 및 상관 82
그림 41. 반복측정된 손톱 불소농도의 분포 및 상관 83
그림 42. 반복 측정된 발톱 불소농도의 분포 및 상관 84
그림 43. 뇨 혈청 손톱 발톱 불소농도의 상관 85
그림 44. 지역별 연령계층별 24시간뇨 불소농도의 분포 86
그림 45. 구강건강코호트 구축 전략 87
그림 46. 주민건강조사 주민설명회 89
그림 47. 구강건강코호트 구축 방안 91
그림 48. 건강검진결과 통보서 93